В последнем видео мы начали узнавать о цистите, сосредоточив внимание на наиболее распространенной форме, которая носит инфекционный характер. Мы также упомянули, что циститу могут способствовать различные триггеры и что не всегда можно определить точную причину. • Интерстициальный цистит, также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является одним из типичных случаев, в которых происхождение цистита не определено. Давайте вместе разберемся, из чего он состоит.
Интерстициальный цистит представляет собой одну из самых сложных патологий в области урологии. Речь идет о хроническом воспалительном заболевании мочевого пузыря, которое может быть крайне изнурительным. Фактически, интерстициальный цистит вызывает множество проблем, от почти постоянной потребности в мочеиспускании до боли, связанной с каждым мочеиспусканием. И все это при отсутствии инфекций или других явных патологий мочевого пузыря.
Таким образом, как и ожидалось, основная причина этого воспаления мочевого пузыря в настоящее время неизвестна, хотя были предложены инфекционные, гормональные, сосудистые, неврологические или вторичные причины иммунной патологии. Помимо аутоиммунных заболеваний и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, среди возможных причинных факторов интерстициального цистита также были выдвинуты гипотезы о заболеваниях, передаваемых половым путем, аллергии на лекарственные препараты и травмах, в том числе хирургических, в области таза. Часто причин несколько, поэтому интерстициальный цистит считается многофакторной патологией.
Интерстициальный цистит может поражать людей любого возраста и пола. Однако чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Интерстициальный цистит - это не только трудности с установлением точной пусковой причины, но и нарушение, которое до сих пор трудно диагностировать. Иногда на самом деле мочевой пузырь кажется абсолютно нормальным, хотя пациент жалуется на дискомфорт и сильную боль. Тот факт, что интерстициальный цистит Цистит - патология, которую сложно вылечить, но радует только то, что, к счастью, встречается редко.
Интерстициальный цистит проявляется теми же симптомами, что и «классический» инфекционный цистит, а именно жжением и болью во время мочеиспускания, тазовой болью и наполнением мочевого пузыря, а также срочными и частыми позывами на мочеиспускание.Однако признаков инфекции мочевыводящих путей нет, микробиологические анализы отрицательные и прием антибиотиков не приводит к улучшению.
Возвращаясь к симптомам, у женщин заболевание часто связано с вагинальной болью, что делает невозможным половой акт. С другой стороны, мужчины с интерстициальным циститом могут страдать от боли в яичках, мошонке и промежности, а также от болезненной эякуляции. Интерстициальный цистит также характеризуется изменениями стенки мочевого пузыря, обнаруживаемыми при цистоскопии и гистологическом исследовании, о которых мы поговорим позже в видео.
Помимо уже перечисленных симптомов, некоторые пациенты также сообщают о боли в мышцах и суставах, мигрени, различных формах аллергии и желудочно-кишечных проблемах. Если говорить более подробно, то также кажется, что интерстициальный цистит связан, еще не совсем понятным образом, с некоторыми хроническими состояниями, такими как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и другие болезненные синдромы. Однако у многих пациентов с интерстициальным циститом симптомы со стороны мочевого пузыря возникают эпизодически или постоянно.
Для большинства людей с интерстициальным циститом совсем непросто поставить диагноз заболевания. Можно сказать, что это в основном основано на исключении других заболеваний и состояний, которые имеют похожие симптомы. Следовательно, диагноз должен исключать бактериальный цистит, рак мочевого пузыря, заболевания почек, туберкулез мочевых путей, вагинальные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, эндометриоз, рак шейки матки, матки и яичников, простатит, рак простаты и неврологические расстройства.
Чтобы поставить точный диагноз интерстициального цистита, уролог должен прибегнуть к точным диагностическим тестам, включая посев мочи и цистоскопию; последний - это эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое проводится под общей или местной анестезией, чтобы оценить состояние органа.
Мы уже видели, что посев мочи необходим для поиска бактерий в моче. Фактически, если исходить из того, что обычный цистит часто вызывается бактериальной инфекцией, ответственный патоген обнаруживается через посев мочи. Следовательно, если у пациента проявляются типичные симптомы цистита, но при посеве мочи получается почти стерильная моча, это, вероятно, именно интерстициальный цистит.
Если инфекции нет и другой патологии не обнаружено, врач может прибегнуть к цистоскопии с гидрорастяжением мочевого пузыря; на практике в орган вводят физиологические солевые растворы, чтобы лучше видеть слизистую оболочку мочевого пузыря. Растяжение мочевого пузыря во время исследования особенно полезно, поскольку позволяет выделить характерную картину. раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, при уровень, на котором могут присутствовать многочисленные маленькие темно-красные пятна, похожие на петехии, иногда изъязвленные. Эти поражения, называемые язвами Гюннера, если они есть, являются диагностическими для интерстициального цистита.
На этом этапе для окончательного подтверждения может потребоваться биопсия стенки мочевого пузыря. На практике берется небольшой образец ткани для последующего изучения под микроскопом. Это исследование, называемое гистологическим, обычно выявляет воспалительный инфильтрат, типичный для интерстициального цистита, с иммунными клетками и тканевыми клубочками при отсутствии инфекций или других патологий.
В отличие от «обычного» бактериального цистита, интерстициальный цистит не поддается традиционной антибактериальной терапии. Также следует подчеркнуть, что на сегодняшний день не существует специфического и однозначного лечения заболевания. Однако доступны различные фармакологические, физические или хирургические меры, направленные на уменьшение воспаления и дискомфорта в мочевом пузыре. В любом случае результаты сильно различаются от пациента к пациенту.
Пероральная лекарственная терапия включает назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов и трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин. Другими пероральными препаратами, предназначенными для лечения интерстициального цистита, являются полисульфат пентозана натрия и некоторые антигистаминные препараты, такие как циметидин.
Другой терапевтический подход заключается во введении непосредственно в мочевой пузырь лекарств с репаративной способностью в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря, таких как диметилсульфоксид и гепарин.
Другие терапевтические вмешательства представлены инстилляцией гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь, инъекцией ботулинического токсина, чрескожной электрической нейростимуляцией или ЧЭНС и т. Д. Наконец, в крайних случаях, когда традиционные методы лечения не поддаются лечению, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
В конечном итоге лечение интерстициального цистита - это компетенция специалиста. Следовательно, выбор между различными методами лечения должен производиться в зависимости от конкретного случая, часто сочетая различные вмешательства.
Что касается поведенческих мер, то даже питание может усугубить проблему интерстициального цистита. Очень острая или раздражающая пища, такая как специи, цитрусовые, помидоры, шоколад, колбасы, алкогольные напитки и кофе, может усугубить существующее недомогание. Поэтому важно правильно питаться, стараясь сократить или исключить продукты, которые могут вызвать раздражение и воспаление мочевого пузыря. Наконец, особое внимание уделяется коррекции любых аномалий осанки и ведению здорового образа жизни с оптимальным управлением ежедневным стрессом и регулярной физической активностью.
