Мы видели, что такое камни в почках и почему они образуются. Сегодня мы вместе исследуем симптомы камней в почках и доступные решения для их диагностики, лечения и предотвращения рецидивов.
Напомню вкратце, что я камни в почках они представляют собой «камешки» различных размеров, которые образуются в результате агрегации одного или нескольких веществ, присутствующих в моче, таких как, например, минеральные соли (такие как кальций) или органические соединения (такие как мочевая кислота). Com "легко представить, эти камешки могут быть препятствуют нормальному оттоку мочи, оба провоцируют травмы по ходу мочевыводящих путей. В самом тяжелом случае камень продолжает расти, полностью заполняя полость почек, в которой он находится, и тем самым ставит под угрозу функциональность самой почки. Когда камень, выталкиваемый мочой, перемещается из почки в мочеточник и более или менее полностью его закупоривает, происходит так называемое почечная колика. Эти колики, как известно, характеризуются приступами сильной боли в боку, которая часто также распространяется на область живота и гениталий. Как правило, колики возникают внезапно. Боль при почечной колике обычно спазматическая, интенсивная и длится несколько минут. Сила боли такова, что ее описывают как аналогичную или даже большую, чем при родах, и это частая причина, побуждающая пациентов обращаться в отделение неотложной помощи. Возможно, что во время прохождения через мочевыводящие пути галька вызывает поражения, вызывающие появление кровь в моче. Помимо коликовой боли, иногда наличие камней в почках может быть связано с другими симптомами, такими как затрудненное мочеиспускание, позывное мочеиспускание, тошнота и рвота. Наличие высокая температураобычно предполагает инфекцию мочевыводящих путей. Однако я напоминаю вам, что камни в почках небольшого размера, а значит, не закупоривают, также могут протекать бессимптомно и самопроизвольно, без каких-либо нарушений.
Для диагноз, L 'анализ мочи иУЗИ почек их обычно достаточно, чтобы идентифицировать камень. Анализ мочи позволяет выделить следы крови, невидимые невооруженным глазом, и позволяет анализировать состав мочи. В частности, обследование включает в себя оценку объема и pH мочи и может установить концентрацию таких веществ, как кальций, фосфор, натрий, мочевая кислота, оксалат, цитрат, цистин и креатинин. Для этого проводится анализ как минимум двух образцов. собирают в течение 24 часов. Наконец, чтобы завершить оценку метаболизма,анализ крови завершен ипосев мочи в случае инфекции мочевых путей. Анализы крови могут показать повышенный уровень азота мочевины и креатинина, что, в свою очередь, может указывать на обезвоживание или наличие непроходимого камня. Еще одно очень важное обследование, особенно полезное для установления наиболее подходящего терапевтического протокола, - это анализ Химический состав камней в почках. Переходя к инструментальным исследованиям, первоначальная оценка должна включать УЗИ почек. Это обследование дает достаточно подробную информацию, не подвергая пациента воздействию радиации. В частности, УЗИ почек может определить возможное расширение почек и мочевыводящих путей или само наличие камней в полостях почек. Врач также может прибегнуть к другим диагностическим методам, таким как рентгенография стандарт живота или КТ без контраста. Рентгенография брюшной полости позволяет установить количество, размер и расположение камней. Прежде всего, он позволяет проводить расчеты, состоящие из оксалата кальция и фосфатно-кальциевых камней, поскольку они рентгеноконтрастны. С другой стороны, он неэффективен в случае близости камней к скелетной системе или скоплений мочевой кислоты или цистина, поскольку эти камни невидимы для рентгеновских лучей, т.е. рентгенопрозрачны. Однако эти расчеты можно выделить с помощью компьютерной томографии.
Почечнокаменная терапия обеспечивает, с одной стороны, Управление почечной колики, чтобы уменьшить боль, и, с другой стороны, использование фармакологического или хирургического лечения для растворить или удалить камень. Мы уже видели, как камни меньшего размера могут выбрасываться самопроизвольно, иногда бессимптомно. Чтобы облегчить их изгнание, в первую очередь предоставляется отдых, связанный с изменение режима питания и к увеличение суточного потребления жидкости. Последний подход включает потребление большого количества воды с низким содержанием минералов или минимальной минерализации, чтобы вызвать выделение с мочой более 2 литров в течение 24 часов. Этот вид терапии, основанный на «увеличении» потребления воды, называется гидропиновой и должен применяться только по рекомендации врача, поскольку в некоторых случаях это может быть довольно опасно. питьевая терапия основан на довольно простой концепции: увеличение объема мочи способствует спонтанному изгнанию мелких камней в почках и препятствует их прогрессивному росту. Как правило, в случае небольших камней размером до 5-7 мм процесс самопроизвольного изгнания может длиться приблизительно от 2 до 15 дней.
Если камень не закупоривает мочевыводящие пути, медикаментозная терапия основана на применении мочегонные средства А также дезинфицирующие средства мочевыводящих путей, чтобы предотвратить любые инфекции. Камни в почках из мочевой кислоты обладают благоприятным свойством полного растворения за счет подщелачивания мочи, то есть повышения ее pH. Это достигается за счет лечебная терапия на основе цитратов и бикарбонатов для орального приема. С другой стороны, цистиновые камни часто вызывают сложные и объемные образования, которые очень трудно поддаются лечению. Медикаментозная терапия также полезна для снятия боли, вызванной почечной коликой. Учитывая интенсивность боли, их вводят в больнице. анальгетики а также спазмолитики внутривенно, ожидая самопроизвольного изгнания камня, который должен перейти из мочеточника в мочевой пузырь. Назначение спазмолитиков направлено на снижение сократительной способности гладкой мускулатуры, тем самым способствуя продвижению камня из мочеточника наружу. Если самопроизвольное изгнание невозможно и препараты оказываются неэффективными, мы приступаем к удалению камней. y камни в почках или их дробление ударными волнами.
Чтобы удалить стойкий камень, который не хочет знать, что он изгнан, можно использовать разные методы. Выбор наиболее подходящего вмешательства, естественно, зависит от характеристик, размеров, локализации и количества расчетов. Существуют также условия, которые делают определенные процедуры противопоказанными, например, экстракорпоральная литотрипсия, который мы вскоре увидим, не показан беременным женщинам или в случае аневризмы аорты. Поэтому почечная литотрипсия включена в число вариантов лечения. Эта техника состоит из буквальной бомбардировки камня пучком ударных волн, цель которого - разбить камень на мелкие фрагменты, которые затем самопроизвольно выбрасываются. Зонд, генерирующий эти звуковые ударные волны, может быть расположен снаружи или внутри тела. Экстракорпоральная литотрипсия показана при фрагментации мелких камней. Это явно минимально инвазивный терапевтический метод, используемый, прежде всего, для лечения некоторых камней из оксалата кальция, струвитных камней и камни мочевой кислоты. Если камень очень большой или твердый по консистенции, например, из цистина или моногидрата оксалата кальция, экстракорпоральная литроксия дает очень мало шансов на успех. Поэтому в этих случаях необходимо бомбардировать вычислениями изнутри. через чрескожная или трансуретральная литотрипсия. Чрескожная техника, то есть через кожу, включает в себя практику «надреза сбоку под ребрами; через это отверстие вводится инструмент, который под контролем ультразвука позволяет вам добраться до почки, открыть проход, разрушить зубной камень и удалите фрагменты. Таким образом, это хирургическая операция, хотя и минимально инвазивная. Трансуретральная литрокси, также называемая уретролитотрипсией, вместо этого является эндоскопической техникой. На практике тонкие зонды вводятся через уретру до точки, в которой выполняется расчет остановлен, в этот момент датчики могут излучать акустические волны или лазерные лучи, которые разрушают камень. Полученные фрагменты затем могут быть удалены вместе с мочой или удалены с помощью небольших плоскогубцев или "корзин". В случаях настолько сложных, что эндоскопический или чрескожный доступ не рекомендуется, возможно, придется прибегнуть к открытой операции, которая предполагает вскрытие 'брюшная полость.
Что касается профилактики камней в почках, рекомендуется обратить внимание нагидратация, пить достаточно, особенно летом и при наличии физических нагрузок. Внимание также к диета, так как состав мочи напрямую связан с питанием. План питания должен быть индивидуализирован и спланирован вместе со специалистом, потому что он должен быть адаптирован к типу камней, которым подвержен пациент. Необходимо учитывать множество аспектов, включая потребление белков, овощей, молочных продуктов, алкоголя, соли и pH мочи.
.jpg)
