Общность
Терапия гирсутизма должна действовать на двух уровнях: гормональном и эстетическом.
Конечно, тип лечения будет сильно зависеть от причины, вызвавшей гирсутизм, а также от общего состояния здоровья пациента.
После точного диагноза и тщательной оценки причин, вызывающих заболевание, врач назначит лечение, которое лучше всего подходит каждому пациенту.
Фармакологическая терапия
Медикаментозная терапия гирсутизма должна строго назначаться врачом и зависит от факторов, его вызвавших.
В зависимости от случая медикаментозную терапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения (хирургия, лечение, эстетика и т. Д.).
Гирсутизм, вызванный андроген-продуцирующими опухолями как яичников, так и коры надпочечников, требует хирургического вмешательства, независимо от того, связано ли оно с химиотерапией (противоопухолевые препараты).
Те, которые связаны с доброкачественной патологией надпочечников, должны лечиться кортизоном, независимо от того, связан ли он с антиандрогенными препаратами, такими как ципротерона ацетат или альдактон. Ципротерона ацетат чаще связан с эстрогеном, которым может быть этинилэстрадиол или 17-альдактон. бета-эстрадиол.
Поскольку другие формы гирсутизма связаны с чрезмерной выработкой андрогенов, связанной со стойким состоянием отсутствия овуляции, медикаментозное лечение направлено на то, чтобы остановить эту постоянную ситуацию. У пациенток, которые хотят иметь ребенка, необходимо использовать препараты, способные вызвать овуляцию, а у всех остальных женщин будет уместно использовать препараты, подавляющие синтез андрогенов за счет ингибирования ЛГ.
Как правило, для оценки эффективности препарата требуется не менее 6 месяцев лечения. Когда наступает улучшение, оно может длиться бесконечно или гирсутизм после первоначального снижения может стабилизироваться.
Наконец, одновременное использование механических методов уменьшения волос, особенно электрокоагуляции, может ускорить успех медикаментозной терапии.
Следует также иметь в виду, что с помощью доступных в настоящее время методов лечения гирсутизм можно уменьшить, но не искоренить.
Среди различных гормонов, доступных для лечения гирсутизма, наиболее часто используются гормоны, способные подавлять различные источники выработки андрогенов.
Те, что подавляют выработку андрогенов в яичниках, представляют собой оральные контрацептивы (таблетки), прогестагены (включая ацетат медроксипрогестерона), агонисты гонадолиберина, антиандрогены (ципротерона ацетат, спиронолактон, дроспиренон, Casodex, RU58841), кетоконазол и кортизоны (кортизоны).
Те, которые подавляют выработку андрогенов в коре надпочечников, - это кортизон, оральные контрацептивы, спиронолактон, кетоконазол.
Те, которые ингибируют периферически продуцируемые андрогены: ципротерона ацетат, спиронолактон, циметидин, глутамид, эстрадиол или прогестерон в мазях, оральные контрацептивы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).
Чтобы узнать больше, прочтите: Препараты для лечения «гирсутизма».
Диета и гирсутизм
Влияние диеты на гирсутизм
Известно, что инсулин стимулирует секрецию андрогенов яичниками.
Терапевтическое вмешательство, включающее изменение привычек питания и повышение физической активности, должно быть полезным.
Влияние диеты на уровень андрогенов в плазме еще точно не определено. Однако было показано, что у тучных пациентов с инсулинорезистентностью уменьшение количества калорий, поступающих с пищей, и, как следствие, потеря веса, уменьшают тяжесть гирсутизма. Это связано с тем, что при сбалансированной диете секреция инсулина снижается. .
Изменение типа пищи также может изменить метаболизм углеводов и количество вырабатываемых андрогенов. Например, диета, содержащая большое количество простых углеводов, стимулирует выработку инсулина в большей степени, чем низкокалорийная диета, богатая сложными углеводами. Диета, богатая растительной клетчаткой и сложными углеводами, может снизить секрецию инсулина и, как следствие, уменьшить выработку андрогенов яичниками. Однако эта гипотеза требует дополнительной проверки.
У людей с ожирением упражнения снижают тяжесть инсулинорезистентности и уменьшают количество вырабатываемого инсулина. Возможно, что упражнения могут снизить выработку андрогенов за счет снижения уровня инсулина в крови.
Немногочисленные опубликованные исследования эффектов потери веса у пациентов с поликистозом яичников показывают, что потеря веса увеличивает частоту овуляторных циклов или, по крайней мере, увеличивает частоту овуляторных циклов.
Косметические процедуры
Гормональная терапия гирсутизма в первую очередь препятствует росту новых волос. Косметическое лечение необходимо для удаления уже существующих волос.
Гальванический электролиз, коротковолновая диатермия или их использование - единственные методы, позволяющие удалить волосы навсегда. После лечения состояние более 90% пациентов улучшается.
Однако это следует начинать только после того, как гиперпродукция андрогенов будет снижена или их периферическое действие заблокировано, после двух-трех месяцев гормональной терапии.
Гальванический электролиз использует действие электрического тока, чтобы способствовать выработке гидроксида натрия, который затем приводит к разрушению волосяного фолликула.
Коротковолновая диатермия происходит аналогично электролизу, но в этом случае используется действие переменного электрического тока на низких длинах волн (следовательно, на высоких частотах).
Этот последний метод выполняется без анестезии или с местной инфильтрацией лидокаина (местного анестетика). Смесь двух местных анестетиков (лидокаина и пилокарпина) может использоваться в деликатных областях, таких как губы и лицо. через кожу.
На обрабатываемую область лица наносят 5 граммов анестезирующей смеси и накладывают повязку перед началом лечения.
В некоторых случаях можно использовать оба этих метода для противодействия гирсутизму с эстетической точки зрения таким образом, чтобы получить меньшие результаты.
