. Другими словами, лекарственная аллергия представляет собой особое состояние, при котором наблюдается чрезмерная и ненормальная реакция со стороны иммунной системы, которая определяет лекарство как чужеродный агент, потенциально опасный для организма, и атакует его. Реакция иммунной системы дает повышают высвобождение медиаторов, что приводит к появлению клинических проявлений и симптомов, характерных для аллергии.
В связи с этим напомним, что лекарственные аллергии в основном опосредованы IgE (реакции гиперчувствительности I типа) или клеточно-опосредованы (реакции гиперчувствительности IV типа).
Углубление
- Аллергия на IgE-опосредованные препараты: эти аллергические реакции опосредованы иммуноглобулином Е и характеризуются высвобождением гистамина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов, которые вызывают воспалительную реакцию, связанную с отеком, расширением сосудов и бронхоспазмом. быстрое начало (на самом деле, они обычно происходят в течение одного «часа» после приема препарата).
- Клеточно-опосредованная лекарственная аллергия: это аллергические реакции, опосредованные Т-лимфоцитами, которые, распознавая лекарство как чужеродное, вызывают воспалительные процессы. Обычно реакции этого типа имеют отсроченный характер и проявляются через 48-72 часа после приема препарата.
Кроме того, женщины, по-видимому, чаще, чем мужчины, испытывают кожные аллергические реакции и имеют больший риск развития анафилактического шока после парентерального введения контрастного вещества.
принадлежащий к семейству пенициллинов, существует «высокая вероятность того, что он также имеет аллергию на цефалоспорины», другое семейство антибиотиков, но с химической структурой, подобной структуре пенициллинов. Другими лекарствами, которые часто и добровольно вызывают перекрестную аллергию, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Однако причины, по которым иммунная система так сильно реагирует на прием препарата, до сих пор неясны.
Что касается факторов риска, напомним, что на появление лекарственной аллергии могут влиять:
- Способ применения: Способ применения препарата сильно влияет на тип аллергической реакции, которая может возникнуть. Фактически, местное применение будет способствовать возникновению аллергических реакций, локализованных в месте введения препарата; в то время как пероральное и парентеральное введение способствует развитию системных аллергических реакций. Кроме того, парентеральный путь введения, по-видимому, наиболее опасен для развития быстрых аллергических реакций, даже очень серьезных (анафилактический шок).
- Возраст пациента: Как было сказано выше, у детей и пожилых людей реже развивается лекарственная аллергия.
- История предыдущих аллергических реакций: пациенты, у которых в прошлом возникали аллергические реакции после приема определенных лекарств, с большей вероятностью разовьются новые аллергические реакции на другие активные ингредиенты.
- Заболевания: пациенты с определенными заболеваниями могут подвергаться повышенному риску развития лекарственной аллергии. Например, люди с гиперурикемией чаще испытывают кожную сыпь после приема амоксициллина и ампициллина.
Лекарства, наиболее ответственные за аллергические реакции
Хотя лекарственная аллергия может возникать на любом активном ингредиенте, некоторые из них, по-видимому, больше участвуют в возникновении реакций этого типа. К ним относятся:
- Антибиотики, в частности β-лактамы, такие как пенициллины и цефалоспорины, но также сульфонамиды, тетрациклины и макролиды;
- Ацетилсалициловая кислота и другие НПВП;
- Аллопуринол;
- Антиаритмические средства;
- Нейролептики;
- Противоопухолевые химиотерапевтические средства (в частности, таксаны, цисплатин и доксорубицин);
- Контрастные материалы;
- Гипотензивные средства;
- Противосудорожные препараты;
- Противотуберкулезные;
- Миорелаксанты.
Вы знали, что ...
Антибиотики вызывают большинство аллергических и псевдоаллергических реакций на лекарства.
и подкожные ткани- Ангионевротический отек
- Кожная сыпь
- Крапивница
- Зуд и покраснение
- Эритема
- Токсический эпидермальный некролиз
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Сердечные аритмии
- Гипотония
- Остановка сердца
- Ангионевротический отек дыхательных путей
- Одышка
- Тахипноэ
- Бронхоспазм
- Цианоз
- Остановка дыхания
- Тошнота
- Его рвало
- Понос
- Головокружение
- Судороги
Некоторые из вышеупомянутых клинических проявлений являются легкими и могут быть устранены путем прекращения приема препарата. Другие клинические проявления, с другой стороны, являются особенно серьезными и, если их не лечить своевременно, могут привести к трагическим последствиям.
В этой связи мы напоминаем о степени тяжести анафилактического шока, тяжелой аллергической реакции, которая может возникнуть, когда человек, страдающий аллергией на определенное лекарство, - после первоначальной сенсибилизации - снова вступает в контакт с активным ингредиентом, вызывающим аллергию. При отсутствии своевременного лечения. , анафилактический шок может даже привести к летальному исходу.
. Эти реакции имеют клинические проявления, очень похожие на те, что вызваны настоящей лекарственной аллергией, но отличаются тем, что в них не участвует иммунная система.
Фактически, при псевдоаллергических реакциях действительно происходит высвобождение медиаторов воспаления, но это высвобождение не вызвано вмешательством иммунной системы.
Классическим примером псевдоаллергической реакции является крапивница, вызванная введением морфина.
К сожалению, из-за схожести клинических проявлений во многих случаях очень сложно отличить псевдоаллергические реакции от лекарственной аллергии.
пациента недостаточно, чтобы точно определить «возможную аллергию», поскольку не существует конкретных и надежных аллергологических тестов для каждого существующего активного ингредиента. Фактически, в настоящее время существует мало тестов на аллергию для выявления лекарственной аллергии, и их можно рассматривать надежен только для некоторых активных ингредиентов.Кожные пробы
Среди кожных тестов, которые могут быть использованы для выявления любой лекарственной аллергии, мы находим тест на укол, тест на пластырь и внутрикожную реакцию, а также собственные аллергии (следовательно, реакции, опосредованные иммунной системой), а не на лекарства, вызывающие псевдоаллергические реакции. .
Наконец, следует помнить, что кожные пробы для конкретного препарата не должны проводиться, если у пациента возникли серьезные побочные реакции после терапии этим препаратом.
Лабораторный тест
При диагностике лекарственной аллергии также можно использовать лабораторные тесты. В частности, можно использовать дозировку специфического IgE. Конечно, такой тест эффективен только при IgE-опосредованной аллергии и, как правило, имеет ограниченный Фактически, специфические IgE имеют тенденцию уменьшаться и исчезать со временем как в крови, так и в тучных клетках.
Этот тип лабораторных тестов особенно полезен для определения аллергии на лекарства, такие как β-лактам и другие антибиотики, местные и общие анестетики, гепарин и другие высокомолекулярные активные ингредиенты.
Однако дозировка специфического IgE является предпочтительным тестом на аллергию в тех случаях, когда выполнение кожных тестов опасно для здоровья пациента.
Тест на переносимость
Тесты на переносимость включают прием данного лекарства в увеличивающихся дозах, которые вводятся через определенные промежутки времени. Этот тип теста не проводится ни для лекарств, которые определенно вызывают аллергическую реакцию у пациента, ни для тех из которых, скорее, проводится тестирование переносимости. для определения потенциального альтернативного лекарственного средства с другой химической структурой и / или механизмом действия, чем лекарство, на которое у пациента аллергия.
Конечно, учитывая деликатность процедуры, тест на переносимость всегда должен проводиться в условиях больницы и под строгим контролем врача-аллерголога.
Пожалуйста, обрати внимание
Все вышеперечисленные тесты должны назначаться и проводиться врачами, имеющими опыт побочных реакций на лекарства.
антибиотиков может вызвать изменение кишечной бактериальной флоры с последующими желудочно-кишечными расстройствами).
С другой стороны, лекарственная аллергия:
- Они непредсказуемы;
- Они имеют клинические проявления, которые не имеют ничего общего с терапевтическим действием препарата, но являются типичными для аллергии в целом (ангионевротический отек, крапивница и различные типы кожной сыпи, гипотония, бронхоспазм и т. Д.). Проявления имеют тенденцию исчезать. в короткие сроки после прекращения приема препарата и повторно после каждого приема;
- Как правило, они не установлены для лекарств, которые использовались и переносились годами; при этом могут возникнуть побочные и побочные эффекты, даже если препарат всегда хорошо переносился;
- Они не зависят от принятой дозы препарата.
В любом случае, будь то аллергия на лекарства, побочные или побочные эффекты, в случае возникновения побочных реакций любого рода хорошо немедленно обратиться к врачу.
