Что такое актинический кератоз
Актинический кератоз - это поражение кожи, патология, которая затрагивает участки, подверженные чрезмерному воздействию солнца и ультрафиолетовых лучей в целом: неудивительно, что актинический кератоз также называют солнечным кератозом.
Посмотреть другие фото Актинический кератоз
Актинические кератозы представляют собой поражения кожи, представляющие дерматологический интерес: они фактически могут приводить к раковым формам, таким как плоскоклеточный рак (спиналиома) и базальноклеточная карцинома (базалиома).
Заболеваемость
Актинический кератоз - это заболевание, частично связанное с возрастом и частично с фототипом субъекта: оно поражает 60% светлокожих людей старше 40 лет и 80% пожилых людей старше 60 лет: это заболевание. поэтому это широко распространенное заболевание, которое также может поражать молодых людей, которые все чаще подвергаются воздействию искусственных ультрафиолетовых лучей для безупречного загара даже зимой.Неудивительно, что этот тип поражения считается наиболее распространенной формой предраковых состояний кожи.
Актинические кератозы представляют собой редкое заболевание среди темнокожих людей и у пациентов с высоким фототипом (IV-VI).
Хотя актинический кератоз также может возникать у женщин, текущие оценки показывают, что актинический кератоз встречается «немного чаще у мужчин. Объяснение этого факта может быть связано с тенденцией многих представителей мужского пола подвергаться воздействию солнца в течение определенного периода времени. y длительное время без применения солнцезащитного крема.
Причины
Причины и факторы риска актинического кератоза
Как экспериментально, так и эпидемиологически ультрафиолетовые лучи представляют собой причину, вызывающую актинические проявления. Облучение ускоряет фотостарение кожи: эта гипотеза была продемонстрирована тем фактом, что кожа, помимо актинического кератоза, также сопровождается морщинами, новообразованиями, веснушками и солнечными веснушками, типичными явлениями, вызванными УФ-облучением.
Кажется парадоксальным, что пожилые люди жалуются на актинический кератоз именно в тот период, когда солнечная экспозиция снижается, практически отсутствует. Объяснение простое: солнечный кератоз представляет собой кумулятивное явление, а это означает, что с годами УФ-излучение «накапливается» в коже, которая действует как губка, и вспышка заболевания может произойти внезапно, даже если субъект этого не сделал. несколько лет загорали. Воздействие солнца, которое способствует актиническому кератозу, также может быть непроизвольным, в том смысле, что даже ходьба, строительство и сельскохозяйственные работы могут быть причиной того, что даже через много лет после ухода с работы оно вызывает расстройство .
Также была продемонстрирована связь между актиническим кератозом и иммуносупрессией: изменение иммунных состояний субъектов (например, тех, кто перенес трансплантацию органов) может способствовать прогрессированию солнечного кератоза при раке, ускоряя темпы развития злокачественных новообразований.
Наконец, в некоторых случаях актинический кератоз может быть следствием длительного воздействия определенных химических веществ или рентгеновских лучей.
Функции
Признаки и характеристики актинического кератоза
В целом, актинический кератоз возникает в основном на лице (особенно в ушных раковинах, лбу и губах), ногах, руках, тыльной стороне рук и волосистой части головы (у лысых), то есть на всех участках, более подверженных воздействию солнца.
Актинический кератоз возникает в виде эритематозных чешуек, нормального цвета, пигментированных желтым или сероватым оттенком и окруженных красным ореолом и телеангиэктазиями.
Поражения, вызванные солнечным кератозом, более очевидны на ощупь, а не на глазу, поскольку чешуя шероховатая, а в этой области имеются приподнятые папулы. С трудом при простом взгляде. Однако развитие поражений происходит очень медленно, но они могут увеличиваться в размерах до 3-6 миллиметров.
Следует помнить, что актинический кератоз не следует путать с себорейным кератозом: последние представляют собой доброкачественное состояние, которое не может привести к новообразованию.
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы актинического кератоза.
Актинические кератозы обычно протекают бессимптомно; как таковые, они не имеют очевидных эффектов, кроме ощущения зуда или, в некоторых случаях, напряжения.
В дополнение к этим симптомам могут воспаляться актинические кератозы, вызывая покраснение кожи, которое часто их окружает.
Наконец, в очень редких случаях кожные поражения могут кровоточить.
Эволюция
Эволюция и осложнения актинического кератоза
Как уже упоминалось, актинический кератоз может развиваться и усложняться в форму злокачественной опухоли.
К счастью, у большинства пациентов актинический кератоз остается доброкачественным поражением, не вызывающим никаких проблем.
В одних случаях была зафиксирована естественная инволюция актинического кератоза, в других было отмечено, что кератоз не развивается и не исчезает, а остается в той же форме, в которой он возник.
Однако, несмотря на это, по оценкам, около 10% пациентов с актиническим кератозом претерпели злокачественное развитие болезни.
В дополнение к этому, было подсчитано, что около 50% случаев плоскоклеточного рака начинались с нелеченного актинического кератоза. Поэтому сразу становится ясно, насколько важна ранняя диагностика и быстрое лечение поражений.
Дифференциальная диагностика
Диагноз актинического кератоза абсолютно важен, потому что не исключено, что кожное заболевание перерастет в злокачественную форму: в этом отношении актинический кератоз оценивался как кератиноцитарная интраэпителиальная неоплазия. Однако, как уже было сказано, актинический кератоз считается не опухолью, а предраковой формой: не обязательно, следовательно, превратится в новообразование, хотя определенная вероятность на этот счет есть. По этой причине специалисту придется правильно диагностировать дерматологическое заболевание, прежде чем оно перейдет в злокачественную форму.
Забота
Для получения дополнительной информации: препараты для лечения актинического кератоза.
После диагностики, проведенной дерматологом или специалистом, пациенту необходимо пройти курс лечения.
Лечебные подходы к устранению актинического кератоза различны. Выбор одного метода лечения, а не другого, конечно, остается за специалистом, который в индивидуальном порядке назначит терапию, которая лучше всего подходит каждому пациенту.
Фармакологическое лечение актинического кератоза включает местное введение лекарств, которые следует наносить непосредственно на пораженные участки. Среди активных ингредиентов, наиболее часто используемых в этой области, мы помним:
- 3% гель диклофенака в сочетании с гиалуроновой кислотой;
- 5-фторурацил (5-FU) в мази в концентрациях от 0,5% до 5%;
- 5% имиквимода в сливках.
Среди возможных разрешающих методов лечения - более или менее инвазивных - мы помним:
- Хирургическое иссечение;
- Фотодинамическая терапия;
- Криотерапия (лечение жидким азотом);
- Лазерная терапия.
Кроме того, в случаях, когда он сочтет это целесообразным, врач-специалист может решить подвергнуть пациента комбинации вышеупомянутых терапий (например, прием 5-ФУ с последующими криотерапевтическими вмешательствами), чтобы оба увеличить шансы на выздоровление. оба, чтобы уменьшить любые побочные эффекты.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия для лечения актинического кератоза заслуживает дальнейшего изучения: она известна под аббревиатурой PDT и представляет собой инновационную нехирургическую терапию, направленную на устранение раковых и предраковых форм кожи. Методика состоит из химического процесса, выполняемого y светом (фотохимическая терапия): свет поглощается светочувствительным веществом с образованием АФК (активных форм кислорода, разрушающих клетки, внутри которых они образуются). В результате предопухолевая клетка погибает. Фоточувствительное вещество - или фотосенсибилизатор - наносится на кожу, проникает в нее и идентифицирует больные клетки. Эти вещества представляют собой лекарства, которые активируются светом, вызывая фотохимическую реакцию, которая приводит к гибели больных клеток (в данном случае пораженных актиническим кератозом).
Профилактика
Хорошая привычка - применять методы предотвращения возможного актинического кератоза, которые должны быть тем более осторожными и скрупулезными, чем больше предрасположенность объекта (низкий фототип, работа на открытом воздухе, постоянное пребывание на солнце и т. Д.): Использование кремов к солнцезащитным кремам и защитной одежде (такой как, например, шляпа, особенно для лысых людей) кажутся тривиальными мерами, но они представляют собой очень действенную форму профилактики.
Резюме
Чтобы исправить концепции ...
