Что такое крипторхизм?
Крипторхизм представляет собой патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не видны внутри мошоночного мешка, а у некоторых пациентов даже не пальпируются. Как мы анализировали при обсуждении предыдущих статей, крипторхизм - это не только врожденное заболевание, но и также может существовать в редкой, хотя и возможной, усвоенной форме. При обсуждении этой статьи мы сосредоточимся на симптомы крипторхизма и возможные методы лечения, полезно для ремиссии пациента от этого патологического состояния.
Симптомы
Крипторхическая болезнь не дает особой симптоматики и, как правило, не причиняет пациенту никакой боли: настолько «дело в том, что мы говорим о« субъективной симптоматике практически отсутствует »».
Появление других более красноречивых симптомов, таких как перекрут неопущенного яичка, связано с дальнейшими осложнениями крипторхизма.
[адаптировано из Детская хирургия. Подход и ведение ребенка с хирургическими проблемами Г. Б. Пэрис].
Гипогонадизм и импотенция представляют собой два других осложнения, которые дополняют симптоматологическую картину крипторхизма, особенно в случае степени тяжести.
Вместо того, чтобы говорить о реальных симптомах, бесплодие и возможное новообразование придатка яичка, которое может выводить от крипторхизма их следует понимать как наиболее серьезные осложнения заболевания.
Диагностика
Как можно догадаться, диагностика крипторхизма не особо сложная, все «на высоте»: в частности, в случаях одностороннего крипторхизма без гипоспадии (аномального развития уретры) лабораторные исследования не являются существенными, так как врач уже выявляет состояние пациента. беспокойство. Иная ситуация, однако, возникает при двусторонних или односторонних формах крипторхизма с гипоспадией, при которых диагностические лабораторные тесты, учитывающие возможность анорхии (отсутствие обоих яичек), почти необходимы: ЛГ, ФСГ, кариограмма (представление хромосомного состава клетки / человека) и оценка тестостерона до / после стимуляции с помощью ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) [взято из Детская хирургия. Подход и ведение ребенка с хирургическими проблемами Г. Б. Пэрис].
Методы лечения
Несмотря на то, что крипторхизм не связан с определенными симптомами, его нельзя и никогда нельзя недооценивать или сводить к минимуму: если его игнорировать, фактически, он может вызвать недостаточное развитие семенной ткани, что приводит к прогрессирующей атрофии яичка и плохой выработке сперматозоидов / азооспермии. , что неизбежно приводит к полному и необратимому бесплодию. Строго говоря, пациенту следует пройти специальную терапию, направленную на опускание яичка; лечение необходимо, чтобы избежать нарушения выработки спермы, поскольку оно может начаться уже в младенчестве и, следовательно, иметь последствия в зрелом возрасте.Кроме того, терапевтические стратегии против крипторхизма также рассматриваются для профилактики новообразований на генитальном уровне.
Следует помнить, что примерно у 75% детей с односторонним крипторхизмом втянутое яичко имеет тенденцию самопроизвольно опускаться внутрь мошонки в течение второго года жизни без необходимости хирургического вмешательства или гормонального введения. Поэтому терапевтический процесс никогда не должен прекращаться. предпринятые до 6/12 месяцев, должны быть завершены не позднее 18-24 месяцев жизни.
Давайте теперь подробно рассмотрим, из чего состоят различные методы лечения, направленные на избавление пациента от крипторхизма:
- в том случае, если яичко еще не опускается спонтанно в течение второго года жизни, маленького пациента обычно подвергают медикаментозной терапии (введение гонадотропинов): гормональная терапия направлена на скорейшее восстановление яичка внутри мошоночной сумки.Для детей, страдающих крипторхизмом, введение гонадотропинов в течение второго года жизни имеет важное значение: на самом деле изменения семенных клеток в яичке проявляются очень рано, поэтому при откладывании терапии возникает риск последствий во взрослом возрасте. чрезвычайно увеличивается.
- Если гормональное введение недостаточно или неэффективно, следует использовать хирургическое лечение, известное как орхиопексия, при котором втянутое яичко или и то, и другое хирургическим путем фиксируются внутри сумки мошонки.
- Когда терапевтические стратегии применяются слишком поздно, неопущенное яичко может подвергнуться новообразованию: в таких ситуациях рекомендуется удаление пораженной гонады.
Размышления
Когда крипторхизм недооценивается и больному ребенку не уделяется должного внимания, во взрослом возрасте он может жаловаться на проблемы с фертильностью. не потому, что его не лечили, а потому, что лечили слишком поздно. Стыдно, что эти ошибки, которые влияют на будущую жизнь пациента, все еще так часты в наши дни. Поэтому медики должны больше знать об этом: крипторхизм - это проблемное патологическое состояние, которое, если его не лечить, может привести к снижению фертильности пациента. серьезный риск, необратимый.
Другие статьи по теме «Крипторхизм: симптомы, диагностика, методы лечения»
- Крипторхизм: причины и осложнения
- Крипторхизм
- Крипторхизм: сводная таблица
