" первая часть
Другие причины зоба
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Из-за болезни, известной как болезнь Пламмера, которая характеризуется появлением токсического узлового зоба; токсичен, потому что связан с гипертиреозом, и узловатым из-за ограниченного увеличения одной или нескольких областей щитовидной железы (гиперсекреторные узелки, которые, хотя и не являются злокачественными, не зависят от контроля гипофиза).
ТИРОИДИТ ХАШИМОТО
Это заболевание, также известное как хронический лимфоцитарный тиреоидит, является частой причиной гипотиреоза, при котором эндокринная активность щитовидной железы недостаточна для воспалительного процесса с массивной инфильтрацией лимфоцитов. Тироидит Хашимото также имеет аутоиммунное происхождение и проявляется как зоб из-за щитовидной железы. гиперсекреции ТТГ гипофизом, что, в свою очередь, вызвано компенсаторным механизмом, направленным на увеличение секреции гормонов щитовидной железы.
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоли щитовидной железы обычно проявляются в виде шишки, хотя в большинстве случаев эти опухоли доброкачественные. Следовательно, рак щитовидной железы может проявиться при асимметричном увеличении железы, обычно ограниченном одной из двух долей.
ГОЦЗО И БЕРЕМЕННОСТЬ
Во время беременности вырабатывается гормон, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который может вызвать легкое и даже увеличение щитовидной железы. Это диффузный, преходящий и эуметаболический зоб.
ТИРОИДИТЫ
Воспалительные процессы, влияющие на щитовидную железу, которые могут привести к увеличению ее объема; Есть несколько типов, некоторые из которых связаны с гипертиреозом, другие - с гипотиреозом.
Симптомы и осложнения
Для получения дополнительной информации: Симптомы зоба.
Зоб обычно хорошо переносится; любые проблемы носят сугубо механический характер из-за сдавления органов, близких к увеличенной щитовидной железе. Наиболее характерный симптом, представленный более или менее очевидным и симметричным отеком шеи, может поэтому сопровождаться одышкой и дисфагией (затрудненное дыхание и глотание из-за сжатия и отклонения трахеи и пищевода), головной болью, дисфонией ( измененное звуковое излучение) и экзофтальм (патологическое выпячивание глазного яблока). Расстройства могут быть особенно серьезными при наличии загрудинного и внутригрудного зоба, для которого требуется хирургическое удаление.
Эти общие симптомы могут сопровождаться специфическими и характерными признаками заболевания, вызывающего зоб.
Потливость, тремор, непереносимость тепла и чрезмерная худоба, горячая кожа, зоб, астения (мышечная слабость), ломкие и тонкие волосы, частая алопеция, нервозность, возбуждение и бессонница, учащенное сердцебиение (тахикардия), гипертония, часто связанная с гипертрофией слева желудочек, экзофтальм, бесплодие.
Сухая кожа, редкие, тонкие волосы, физическая усталость и хроническая мышечная слабость, микседема, холодная кожа и непереносимость холода, сонливость, депрессия, замедление мыслительных процессов и чувство усталости, запор, увеличение веса, бледность и анемия, охриплость и пониженный тон голоса , снижение слуха, памяти и фертильности, брадикардия.
Диагностика
Диагностика в основном основана на пальпации шеи в сочетании с некоторыми анализами крови. В первом случае врач может оценить степень гипертрофически-гиперпластического процесса, болезненность и возможное наличие узелков. С помощью анализов крови специалист проверяет нормальный уровень гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза (в частности, ТТГ). Обычно зоб, связанный с гипотиреозом, приводит к низкому уровню гормонов щитовидной железы в крови и повышению значений ТТГ; обратная ситуация характерна для токсического зоба (связанного с гипертиреозом). Специфические антитела также можно искать в образце крови, поскольку зоб иногда связан с аутоиммунными заболеваниями.
С помощью ультразвука через шею пропускают небольшой зонд, который преобразует звуковые волны, отраженные тканями, в изображение; Таким образом, размер щитовидной железы и наличие небольших кист или узелков, которые не удалось пальпировать, можно оценить на экране телевизора.
Радиоактивная изотопная сцинтиграфия позволяет оценить склонность узелков к выработке гормонов щитовидной железы; она выполняется путем инъекции радиоактивного вещества, называемого технецием-99, и оценки изображений с помощью специальной камеры, когда пациент находится в положении лежа и с гиперэкстензией шеи. Наконец, если да, есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия.
Лечение и терапия
Лечение зоба зависит от степени гипертрофии щитовидной железы, симптомов, на которые жалуется пациент, и причин, которые ее определили. Когда щитовидная железа функционирует нормально, а зоб небольшой или хорошо переносится, лечения не требуется, но требуется простое лечение. мониторинг с течением времени с помощью ежегодных или двухгодичных анализов крови.
Если зоб сопровождается гипотиреозом, его лечат пероральным введением тироксина (Т4); таким образом устраняются симптомы гипотиреоза и гипофиз снижает секрецию ТТГ, что приводит к уменьшению массы зоба. При токсическом зобе (гипертиреоз) при фармакологическом лечении используются тиреостатические препараты, способные блокировать гормональный синтез. или периферическое превращение Т4 (неактивная форма) в Т3 (активная форма). Наконец, при воспалении щитовидной железы могут быть назначены такие лекарства, как аспирин или кортикостероиды.
Если зоб достигает таких размеров, что вызывает эстетический ущерб или серьезные нарушения, хирургическое лечение является наиболее эффективным вмешательством; то же самое верно при наличии узлового зоба, вызывающего гипертиреоз или опухоли щитовидной железы. В зависимости от патологической ситуации пациента, удаляются более или менее важные части щитовидной железы (частичная или полная тиреоидэктомия; в последнем случае необходимо провести заместительную терапию левотироксином, аналогично, когда остаточная часть щитовидной железы недостаточна для выработки адекватного количества гормонов щитовидной железы).
Если операция противопоказана и щитовидная железа слишком активна, можно назначить пероральную терапию радиоактивным йодом. Как только он попадает в клетки щитовидной железы через кровоток, радиоактивный йод разрушает их, уменьшая размер зоба; однако опасности являются конкретными. рецидив или гипотиреоз из-за чрезмерного разрушения тироцитов.
.jpg)
