ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА: ДИАГНОСТИКА, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И РИСКИ

Посылка

В предыдущей статье мы определили перекрут яичка как «анатомическую аномалию, заключающуюся в вращении семенного канатика вокруг своей оси. В этом заключительном обсуждении мы сосредоточимся на диагнозе, методах лечения и возможных рисках, которым подвергается пациент, откладывая постановку диагноза и лечение.

Диагностика перекрута яичка

Учитывая тяжесть заболевания, следует еще раз подчеркнуть, что быстрое и немедленное вмешательство является единственным решением для обеспечения полного излечения перекрута яичка. Очевидно, что перед вмешательством требуется тщательная диагностика.
Пораженный ребенок часто жалуется на неточные боли в половых органах: у маленьких пациентов перекрут яичка практически всегда сопровождается болями в животе. В связи с этим необходимо тщательно обследовать ребенка, особенно когда он упрекает ненормальную боль в половых органах, сопровождающуюся болью внизу живота.
Прежде всего, врач приступает к физическому обследованию, в основном на основе наблюдения анатомической аномалии и пальпации.
Также полезен анализ мочи: в случае констатации инфекции диагноз может быть в пользу орхита (воспаления яичек).
Эхо-допплерография яичек показывает возможное отсутствие кровотока в дидимусе, а также проверяет спираль на семенном канатике: эта диагностическая стратегия имеет специфичность, равную 90%, и чувствительность, которая достигает 88%.
Дифференциальный диагноз: травма, варикоцеле, орхит, эпидидимит орхи, идиопатический отек мошонки, перекрут придатка яичка (потенциальная причина перекрута яичка) и ущемленная грыжа.

Методы лечения

Лечение является неотложным и в большинстве случаев хирургическим: тем не менее, ручная, быстрая и неинвазивная деторсия, четко практикуемая специалистами, успешна у 26% пациентов.
В случае тяжести состояния пациенту, полностью анестезированному, проводят «хирургическую операцию, которая заключается в разрезе мошоночного мешка с последующим перекручиванием (деторсией) и перемещением яичка в нормальное положение». Когда операция не выполняется сразу, яичко может приобретать аномальный сине-черноватый цвет (показатель отсутствия кровотока): в таких ситуациях мы приступаем к абляции, затем к удалению дидимуса с последующей заменой на протез.
Незамедлительное урологическое наблюдение абсолютно необходимо: колебания и затягивание визита к специалисту, а также колебания или отказ от хирургического лечения представляют собой совершенно неадекватное поведение, ответственное за «неизбежное»кастрация по неосторожности". [адаптировано из Признаки и симптомы неотложной медицинской помощи, С. Р. Вотей, М. А. Дэвис]

Риски

Когда проблема не лечится вовремя, повреждение таково, что необратимо атрофируется структура яичка. Риск представляет собой местный некроз тканей с последующим и неизбежным разрушением самого яичка. [взято с сайта www.androweb.it/]
В случае серьезности семенные канальцы могут иметь стойкие поражения уже через несколько часов после появления симптомов: иногда повреждение паренхимы происходит всего через 4 часа после появления симптомов, а через 2 часа яичко становится нежизнеспособным.
В случае предполагаемого перекрута яичка рекомендуется как можно скорее пройти медицинский осмотр, стараясь не откладывать более чем на 20-24 часа: на самом деле было замечено, что вероятность полного заживления значительно возрастает, когда вмешательство происходит в эти сроки.
Точнее, считается, что вероятность сохранения яичка составляет около 90%, когда искривление яичка происходит в течение 6 часов с момента появления симптомов, 50% через 12 часов и 10% через 24 часа. восстановление зависимое время.