Диагностика
Как и любая патология или нарушение, диагноз хронической диареи начинается с «анамнеза» или со сбора симптомов, о которых сообщил пациент. Здесь врач должен сначала понять, что имеет в виду пациент, когда заявляет, что страдает «хронической диареей». . », поскольку у каждого из нас есть субъективное представление о своей деятельности в кишечнике.
Конечно, пребывание в тропических странах расширяет спектр вероятностей того, что хроническая диарея тесно связана с желудочно-кишечной инфекцией. Однако это не исключает возможности того, что чрезмерная частота диарейных выделений зависит от внеинфекционных причин. Приведу пример: хроническая диарея со следами крови, возникающая сразу после поездки в африканские страны, может быть связана скорее с язвенным колитом, чем с «кишечной инфекцией, вызванной амебой» (как можно было изначально предположить).
Выявление триггерной причины - первый и самый важный шаг в назначении адекватного лечения. Для этого необходимо медицинское обследование, чтобы получить дополнительные сведения о природе хронической диареи.
Наиболее часто выполняемые оценочные тесты:
- Аноскопия: диагностический тест, полезный для обнаружения любых свищей, изъязвлений или фекалом
- Физикальное обследование брюшной полости на предмет воспалений, опухолей и внутренних рубцов.
- Ректальное обследование
- Ищите скрытую кровь в стуле
- Дополнительные лабораторные тесты: общий анализ крови, альбумин, функциональный тест печени, уровень электролитов в плазме, уровень тиреотропного гормона, поиск яиц или паразитов в стуле
- Колоноскопия и ректороманоскопия
- Биопсия толстой кишки (показана при подозрении на микроскопический колит)
Забота
Лечение хронической диареи направлено на:
- Устраните причину срабатывания
- Баланс дефекации
- Предотвратить любые осложнения
- Избегайте рецидивов
Совершенно очевидно, что идеальным лекарством от хронической диареи является устранение причины, вызвавшей ее. Однако, как мы видели, возможные триггеры чрезвычайно многочисленны и разнородны; поэтому сразу же начать лечение оказывается довольно сложно именно потому, что причину не всегда можно четко определить. По этой причине, прежде чем проводить какое-либо лечение хронической диареи, врач должен сначала определить тип (хроническая водянистая, масляная или воспалительная диарея). Следующим шагом является выполнение конкретных лабораторных тестов для дифференциальной диагностики, а значит, и проведение адекватного лечения.
Когда хроническая диарея проявляется агрессивными симптомами, например, предполагая потенциально серьезную патологию для здоровья и жизни пациента (например, серьезные инфекции), профилактическая антибактериальная терапия может быть действенным и предварительным вариантом лечения.
Когда причина хронической диареи известна, лечение более быстрое и простое:
- АНТИБИОТИКИ
Если хроническая диарея вызвана бактериальной инфекцией, лучшим лекарством являются антибиотики. Продолжительность антибактериальной терапии зависит от типа инфекции и состояния здоровья пациента: у пораженных субъектов также от болезни Крона или язвенного колита терапию следует проводить в течение более длительного периода.
- ИЗМЕНЕНИЯ В ПИТАТЕЛЬНЫХ ПРИВЫЧКАХ
Когда хроническая диарея зависит от «пищевой непереносимости», наиболее эффективной терапией является просто «исключение этой пищи» из рациона.
- ОСТАНОВИТЬСЯ К МОЛОЧНЫМ СРЕДСТВАМ
Если причина хронической диареи кроется в злоупотреблении лекарствами или слабительными, очевидно, как приостановка приема этих лекарств может вылечить заболевание.
- СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (причину не предпринимают никаких действий)
Введение некоторых противодиарейных препаратов может быть полезным для временного облегчения пациента, страдающего хронической диареей: мы говорили о «временном» облегчении, потому что эти лекарства никоим образом не действуют на вызывающую причину, но могут отсрочить позыв к дефекации. . Среди препаратов для лечения диареи мы упоминаем: скополамин, сульфат атропина и ингибиторы перистальтики кишечника (например, салицилат висмута, Lactobacillus Acidophilus, лоперамид и дифеноксилат). Даже добавки с растворимой клетчаткой могут помочь при хронической диарее регулировать функции кишечника и способствовать созданию симбиотической микробной флоры.
- ЛЕЧЕНИЕ ОТ РАЗДРАЖЕННОГО СИНДРОМА ОБОЛОЧКИ
Когда хроническая диарея тесно связана с синдромом раздраженного кишечника, врач назначает препараты, снижающие желудочную секрецию и перистальтику кишечника (например, сульфат атропина, скополамин). Иногда рекомендуются даже прокинетические вещества (например, псиллиум), чтобы сбалансировать частоту эвакуации, особенно когда эпизоды хронической диареи и запора чередуются: в этом конкретном случае псиллиум проявляет свое действие, поглощая лишнюю жидкость и увеличивая консистенцию килограмма (фекалий). болюс).
- ПРОТИВ ТРЕВОГИ И СТРЕССА
Как мы видели, хроническая диарея может зависеть от резкого изменения настроения. В этих случаях и по рецепту врача пациент может принимать серотонинергические препараты, такие как венлафаксин и алозетрон. Природные средства от беспокойства и стресса также могут принести пользу пациентам, страдающим хронической диареей.
- ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА
Хроническую диарею, зависящую от болезни Крона, не так просто вылечить, даже с учетом тяжести основного состояния. В любом случае, чтобы облегчить симптомы хронической диареи в контексте болезни Крона, пациенту необходимо уделять особое внимание диете и принимать определенные лекарства (для получения дополнительной информации прочтите «Лекарства против болезни Крона»).
Хроническая диарея: что делать
Помимо возможного приема определенных лекарств, хроническую диарею также необходимо лечить с коррекцией некоторых поведенческих и диетических привычек.
Например, предотвращение обезвоживания путем приема жидкости является очень важным правилом в контексте хронической диареи. Мы помним, что состояние сильного обезвоживания может серьезно подорвать жизненно важные функции человека.
Строгое отказ от алкоголя и ограничение напитков с кофеином (чай и кофе) - это два важных правила для ускорения заживления хронической постдиареи: помимо обезвоживания организма, эти вещества, как правило, раздражают слизистые оболочки пищеварительной системы.
Особое внимание следует уделять подсластителям: такие вещества, как сорбит, маннит и ксилит (сахарные спирты), на самом деле могут ухудшить состояние из-за своего сильного слабительного действия.
Чтобы облегчить ощущение вздутия живота, которое сопровождает хроническую диарею, рекомендуется избегать или максимально ограничить потребление продуктов, способных увеличить кишечные газы (например, фасоль, лук, горох и бобовые в целом).
Категорическое «НЕТ» вместо этого относится к молоку: диарея в целом, еще хуже хронический вариант, резко снижает количество ферментов, которые попадают в кишечник, включая лактазу (фермент, используемый для переваривания молока). Ее активность, переваривание и всасывание лактозы в различных продуктах питания находятся под угрозой; следовательно, отозвание воды благоприятно (за счет осмотического эффекта), а диарея усугубляется такими симптомами, как метеоризм, тошнота и метеоризм.
Вместо этого следует отдавать предпочтение всем продуктам, способным противодействовать хронической диарее, таким как рис (с известными вяжущими свойствами), яблоко и морковь (способные укрепить стул), черника (противодиарейные свойства) и картофель.
Таким образом, следует отметить заслуги здорового, сбалансированного и регулярного питания, которое важно для ускорения выздоровления после нескольких недель хронической диареи.
Еще статьи на тему «Хроническая диарея: диагностика, лечение, диета»
- Хроническая диарея: виды, симптомы и осложнения
- Понос
- Диарея: причины и лечение
- Дизентерия
- Диарея путешественника
- Хроническая диарея
- Диета и диарея
- Питание и диарея
- Диарея и антибиотики
- Проботики и диарея
- Лекарства, вызывающие диарею
- Диарея - препараты для лечения диареи
- Травяные чаи против диареи
.jpg)
