Синдром бактериального заражения тонкой кишки - также известный как синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки (Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике - SIBO) - характеризуется чрезмерным размножением бактерий, особенно анаэробных, в просвете тонкой кишки (или тонкой кишки).
Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике ставит под угрозу способность переваривать и поглощать питательные вещества, особенно липиды, вызывая классические симптомы синдромов мальабсорбции: метеоризм, вздутие живота и вздутие живота, стеаторею, диарею и кишечные расстройства в целом.
Бактериальное заражение тонкого кишечника: причины и факторы риска
Считается, что бактериальная флора, расположенная в верхних отделах пищеварительной системы и тонком кишечнике, в основном представлена загрязняющими веществами, попадающими транзитом в толстую кишку. На самом деле существует множество механизмов, которые предотвращают чрезмерный рост бактериальных популяций в этих трактах: кислотность желудочный, антибактериальная сила желчных и панкреатических секреций, интенсивная перистальтическая активность тонкого кишечника, герметичность илеоцекального клапана, слизь и иммуноглобулины IgA, секретируемые слизистой оболочкой кишечника, и их быстрое обновление.
Из того, что было сказано, ясно, как различные анатомические и / или функциональные состояния, которые ставят под угрозу эти защитные механизмы, могут способствовать возникновению синдрома бактериального заражения тонкой кишки:
- факторы риска, такие как недоедание, иммунологический дефицит, старение, гипохлоргидрия (атрофия желудка, резекция желудка или длительная терапия лекарственными средствами, ингибирующими кислотность желудочного сока, такими как антагонисты гистаминовых рецепторов H2 и ингибиторы протонной помпы);
- двигательные аномалии, которые нарушают перистальтику тонкой кишки и механические факторы: системный склероз, диабетическая невропатия, идиопатическая кишечная псевдообструкция, ускоренное опорожнение желудка, недержание илеоцекального клапана;
- анатомические аномалии: атрофия желудка, дивертикулы двенадцатиперстной и / или тощей кишки, стеноз или непроходимость, послеоперационные изменения (слепая петля, резекция кишечного или илеоцекального клапана, тощено-подвздошное шунтирование).
В течение многих лет бактериальное заражение тонкого кишечника считалось проблемой, в основном связанной с серьезными заболеваниями, такими как тяжелые нарушения моторики кишечника. Фактически, в последние годы новые научные данные описывают СИБР как довольно распространенное заболевание, которым страдают от 30 до 84% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). В свою очередь, симптомы, совместимые с клинической картиной СРК, присутствуют у 15-25% населения промышленно развитых стран, с пиком заболеваемости между 15 и 34 годами и примерно вдвое чаще у женского пола, чем у женщин. мужской пол.
Симптомы: как распознать синдром бактериального заражения?
Как и ожидалось, синдром бактериального заражения тонкой кишки попадает в группу синдромов мальабсорбции; поэтому он может проявляться такими симптомами, как стеаторея, водянистая диарея, потеря веса, дискомфорт, вздутие живота с метеоризмом, вздутие живота, судороги и боли, а также недостаточность питания и витаминов, в частности витамина B12 (макроцитарная анемия). Выраженность симптомов зависит от степени бактериального заражения тонкого кишечника; однако их высокая специфичность оставляет открытыми многочисленные диагностические возможности. Признаки и симптомы, типичные для основного предрасполагающего патологического состояния, очевидно, должны быть добавлены к симптоматическому процессу, типичному для синдром бактериального заражения тонкой кишки.
На протяжении многих десятилетий золотым стандартом диагностики бактериального заражения тонкой кишки был посев пробы, взятой из проксимального отдела тонкой кишки, трудоемкая и инвазивная процедура, теперь исключенная из тестов на дыхание: после введения известного количества углеводы (обычно глюкоза, лактулоза или ксилоза) концентрация углекислого газа или водорода в выдыхаемом воздухе измеряется через регулярные промежутки времени; пик раннего начала является индикатором бактериальной ферментации сахара в тонком кишечнике с образованием газа, включая CO2 и H2 - которые переходят в кровь и удаляются оттуда при дыхании.
Медикаменты и диетотерапия
При наличии синдрома бактериального заражения тонкой кишки рекомендуется придерживаться трезвой диеты, характеризующейся частыми и небольшими приемами пищи, без обработки и с низким содержанием сахара и жира. Учитывая неоднородность видов микробов, составляющих микробный кишечная флора), лечение антибиотиками широкого спектра должно быть связано с диетическим подходом; в этом смысле рифаксимин (Normix, Rifacol), по-видимому, приобретает все более важную роль.
Также важно возможное введение конкретных добавок, особенно при наличии потери веса и признаков гиповитаминоза. Затем будут устранены основные причины, вызывающие аномальный рост бактерий в тонком кишечнике. пробиотики.
