Недержание кала: симптомы, осложнения и диагностика

Определение

Мы говорим о «недержании кала», чтобы указать на частичную или полную потерю контроля над анальным сфинктером с последующим непроизвольным высвобождением:

• Жидкий стул
• Твердые табуреты
• Кишечный газ

Вероятно, недержание кала представляет собой наиболее унизительное и неприятное из всех расстройств дефекации, поскольку оно отрицательно сказывается на межличностных отношениях и трудовой деятельности.

Симптомы

Часто, когда мы говорим о недержании кала, мы склонны упускать из виду, что даже непроизвольное выделение кишечных газов является характерным симптомом.
Помимо метеоризма, недержание кала отличается выделением небольшого, а иногда и большого количества фекального материала, консистенция которого варьируется в зависимости от причины, его способствовавшей.
Многие взрослые в течение своей жизни заявляют, что у них был единственный эпизод недержания кала, часто в контексте диареи: в таких обстоятельствах «недержание мочи» не следует интерпретировать как опасный симптом или как предупреждающий сигнал. y серьезные патологии. Один или два эпизода недержания кала не должны вызывать ненужного паникера, даже если мнение врача всегда и в любом случае рекомендуется.
Разная речь, когда недержание кала повторяется снова и снова в течение нескольких дней. В аналогичных обстоятельствах симптомы, в которых обвиняется пациент, могут варьироваться в зависимости от фактора, возникающего при их возникновении:

1. Потеря контроля над выбросом фекального материала
2. Метеоризм
3. Совершенно незаметные позывы к дефекации
4. Стимул к дефекации ощущается, но неспособность контролировать анальный сфинктер
5. Невозможность отсрочить позыв к дефекации
6. Диарея / запор / фекалома
7. Вздутие живота
8. Загрязнение нижнего белья (явление, известное как "фекальное загрязнение')

Внимание!
Хорошо отличать собственно недержание кала от псевдонедержания. Фактически, некоторые симптомы могут изначально указывать на аналогичное состояние, а вместо этого - что-то другое. на самом деле быть ярким индикатором различных анальных заболеваний (например, инфекций, выпадения прямой кишки, анального свища, геморроя и т. д.) или, проще говоря, синонимом плохой личной интимной гигиены.

Осложнения

Для большинства пациентов, страдающих недержанием кала, самое тяжелое осложнение, связанное с этим расстройством, заключается в психологическом дискомфорте и сильном чувстве смущения. Невозможность контролировать недержание кала может привести к проявлению всех своих симптомов в середине разговора или во время разговора. рабочие часы.Стресс и тревога, связанные с этим расстройством, являются психологическими осложнениями, которые неизбежно возникают из-за осознания невозможности полностью контролировать функцию кишечника с точки зрения эвакуации. Не следует забывать, что многие пациенты, страдающие недержанием кала, склонны к самоизоляции. максимально избегать контактов с людьми.
Помимо психологических расстройств, недержание кала может вызвать физические проблемы, в частности:

• Мацерация кожи вокруг анальной области
• Отбеливание анальной кожи (из-за влажности в этой области)
• Пролежни
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Анальный и / или генитальный зуд
• Анальные язвы (нечасто)

Диагностика

Диагноз «недержание кала» начинается с тщательного сбора анамнеза: здесь врач задаст пациенту конкретные вопросы, касающиеся частоты эвакуации, привычек питания, наличия каких-либо патологий, использования лекарств и симптомов.
Анамнез важен для того, чтобы составить представление о пациенте и вывести первую диагностическую гипотезу о причине недержания кала. Фактически, только вернувшись к причине, можно вылечить коренное заболевание.
Однако «история болезни» должна быть подтверждена физическим осмотром (пальцевый ректальный тест) и, возможно, серией более глубоких диагностических анализов:

• Пальцевое ректальное исследование необходимо для анализа любых дефектов сфинктера и выпадения прямой кишки. Врач вводит палец (защищенный перчаткой и смазанный маслом) в анальный сфинктер пациента, чтобы оценить силу мышц в этой области и любые аномалии в области прямой кишки.
• Испытание на выброс баллона: врач вводит специальный баллон, наполненный водой, в прямую кишку пациента, которого просят выпустить его. Здесь врач оценивает время, необходимое пациенту для выброса баллона: время, превышающее одну минуту, может быть интерпретировано. как «аномалия / расстройство дефекации.
• Аноректальная манометрия: полезный тест для оценки давления, оказываемого анальными сфинктерами в состоянии покоя и во время сокращения.
• Проктография или кинодефекография: в этом тесте используются рентгеновские лучи для оценки количества фекального материала, который может содержать прямая кишка, а также для оценки того, как испражняется стул. Для выполнения теста в прямую кишку и мочевой пузырь вводится специальная контрастная жидкость для затемнения. органы тазового дна: таким образом, с помощью видеозаписи можно наблюдать за испражнениями пациента во время изгнания кала, что позволяет провести глобальный анализ динамики кишечного изгнания.
• Проктосигмоидоскопия: обследование, которое включает введение эндоскопа в анальный канал, сигмовидную кишку и прямую кишку для визуализации кишечника и, возможно, выявления патологических признаков (таких как воспаление) или рубцовой ткани.
• Электромиографические тесты, полезные для установления или отрицания возможных изменений в нервной системе.
• Аноректальное УЗИ: обследование показано для оценки структурной проходимости анальных сфинктеров.

Таким образом, описанные выше диагностические тесты могут выяснить причину недержания кала и тяжесть состояния.

Еще статьи на тему «Недержание кала: симптомы, осложнения и диагностика»

1. Недержание кала
2. Недержание кала: лечение, вмешательства и диета