Дистония: методы лечения и прогноз

Вступление

Глава, посвященная терапии, направленной на лечение дистонии, очень сложна и в то же время деликатна и терниста: к сожалению, наука еще не определила окончательного и решающего лекарства для окончательного искоренения кинетического расстройства. Каждый пациент с дистонией уникален, так как болезнь начинается или прогрессирует с помощью различных симптомов, иногда стабильных во времени, а иногда изменчивых; следовательно, терапия должна быть адаптирована к индивидууму.

Методы лечения

Учитывая, что шансы на полное и окончательное излечение дистонии практически равны нулю, методы лечения нацелены, прежде всего, на коррекцию спастических симптомов, уменьшение боли, принятие менее неправильных поз и, прежде всего, на улучшение качества жизни пациента. жизни.
В основе терапевтического лечения лежит этиологическое исследование: как уже обсуждалось, к сожалению, поиск причин не всегда идентифицируется, и именно это мешает найти наиболее подходящую терапию; следовательно, улучшение дистонического состояния замедляется. вниз, а в некоторых случаях даже предотвратить. ". Единственным подходом к первичной дистонии остается симптоматическая терапия, то есть лечение, основанное исключительно на симптомах.
После перорального приема определенных лекарственных препаратов положительный ответ наблюдался при большинстве генерализованных дистонических форм с ювенильным началом.
Ниже приведены наиболее часто используемые варианты лечения:

• Пероральное введение целевых фармакологических специальностей
• Интратекальное введение миорелаксантов
• Инъекции ботулинического токсина: особенно полезны для лечения очаговых форм дистонии. Ботулинический токсин - препарат выбора не только для лечения дистоний, но и для всех форм дискинезии. Не забывайте, что ботулотоксин остается одним из самых сильных и смертоносных ядов в природе: Clostridium botulinum он может вызвать прогрессирующий паралич (вялый паралич), затрагивающий мимические, глотательные и дыхательные мышцы, что приводит к смерти. В любом случае сила избиения также используется в области медицины: способность ботулотоксина высвобождать мышцы используется для устранения дистонии и, в более общем плане, для лечения тяжелых гипокинетических и гиперкинетических расстройств. Ботулинический токсин вводится непосредственно в мышцу, пораженную дистонией, и у большинства пациентов эффект почти быстрый (положительные результаты через 10 дней).
• Хирургическая терапия: единственный возможный вариант для пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Например, для лечения дистонии гортани рекомендуется избирательная периферическая денервация, а при блефароспазме предпочтительна хирургическая миомэктомия.
• Нейрохирургическое вмешательство: цель терапии - глубокие ядра, расположенные рядом с мозгом. Нейрохирургия включает подкожное введение определенного электрода, непосредственно подключенного к кардиостимулятору, размещенному в верхней части грудной клетки.
• Немедикаментозная терапия: как правило, эти варианты лечения рекомендуются в сочетании с таргетным медикаментозным лечением. В любом случае под "немедикаментозной терапией" мы подразумеваем особый подход, основанный на физиотерапии (физиотерапия) или словесной терапии (логопедия), направленный на достижение большей осведомленности и самоконтроля со стороны пациента. Кроме того, сеансы физиотерапии полезны для оптимизации фармакологической терапии, в частности, на основе инъекций ботулинического токсина.
• Психологическая поддерживающая терапия
• Повязка на конечность: терапевтический вариант, полезный для лечения спазмов писца, музыканта или всех профессиональных дистоний. Повязка вызывает неподвижность пораженной конечности (например, кисти руки), что является гипотетическим излечением заболевания.
• Физиотерапия: как можно догадаться, физиотерапия не способна вылечить дистонию, поскольку это в основном неврологическое расстройство. Физическая терапия по-прежнему является допустимым вариантом, полезным для пациента для контроля и самоконтроля вторичных симптомов, вызванных дистонией. Лечебная физкультура не может заменить фармакологическую терапию, но она дает преимущество в ее завершении и, следовательно, для улучшения качества жизни дистонического больного.
• Дополнительная терапия: эта терапия направлена ​​на облегчение дистонических спастических симптомов, а не на их исцеление. Он основан на методах релаксации (например, йога, медитация, пилатес и т. Д.), Иногда также связанных с иглоукалыванием, направленных на облегчение боли.

Прогноз и выводы

Как показывает анализ, не существует определенного и установленного лекарства от различных форм дистонии. «Возраст начала» дистонии является фундаментальным для гипотезы эволюционного прогноза кинетического расстройства: когда дистония возникает в раннем возрасте, шансы перерождения болезни, к сожалению, выше, чем у тех пациентов, у которых дистония начинается во взрослом возрасте. Следовательно, пациенты с дистонией в зрелом возрасте с большей вероятностью будут иметь положительный прогноз.Что касается очаговой дистонии, то прогноз бывает хорошим только в редких случаях, так как эта дистоническая форма редко имеет тенденцию к ухудшению.
Каждый человек с дистонией уникален, поскольку симптомы, связанные с заболеванием, а также схватки и спазмы у больных не всегда одинаковы; в настоящее время у науки нет адекватных инструментов, способных обеспечить «гипотетический прогноз дистонии. Некоторые формы дистонии стабилизируются с годами, другие ухудшаются, другие, кажется, стабилизируются, но в случае стресса симптомы ухудшаются. В заключение, все еще нет окончательная терапия, поэтому прогноз невозможно предположить; в любом случае своевременное вмешательство, безусловно, способно уменьшить симптомы и облегчить боль, как физическую, так и психологическую, вызванную дистонией.

Другие статьи на тему «Дистония: методы лечения и прогноз»

1. Дистония: причины и диагностика
2. Дистония
3. Дистония: классификация
4. Очаговая дистония
5. Нейровегетативная дистония (приступообразная)
6. Краткое описание дистонии: краткое описание дистонии