Триада спортсмена

Под редакцией доктора Джованны Таранто

ДОСТИЖЕНИЕ ПИКОВОЙ КОСТНОЙ МАССЫ (BMD)

Пик костной массы, которого женщина достигает в течение жизни, приходится на конец полового созревания до 30 лет, после чего она начинает уменьшаться до наступления менопаузы, после чего уменьшение экспоненциально увеличивается до 60 лет. ... примерно, чтобы затем возобновить медленный, но устойчивый спуск.
Чем выше пик МПК, тем больше времени потребуется с наступлением менопаузы, чтобы попасть в группу высокого риска переломов. Поэтому важно, чтобы в детстве и в период полового созревания молодая женщина поддерживала состояние здоровья, питания и т. Д. например, чтобы достичь максимально возможного пика плотности костей, в том числе в отношении генетической детерминанты.
У молодых спортсменов, занимающихся спортом высокого уровня, который требует больших физических и психологических усилий для достижения желаемых результатов, возраст менархе легко продвигается вперед, а задержка менархе может отрицательно сказаться на плотности костей. y ставя под угрозу достижение максимальной костной массы.Если к тому же добавляются длительные дисбалансы репродуктивной оси, плотность костной ткани снижается до патологических значений и повышается риск стрессовых переломов.
Неадекватный обмен костной ткани, также регулируемый эстрогеном, приводит к снижению плотности костной ткани (МПК: минеральная плотность костной ткани) и, как следствие, к таким расстройствам, как остеопения (снижение плотности костной ткани по сравнению с нормой с T-оценкой от От -1DS до -2,5 SD) * и остепороза (более серьезное снижение плотности костей с T-оценкой> -2,5 SD).

Рис. 3: изображение показывает уменьшение трабекул костной ткани между нормальным субъектом и субъектом со сниженной МПК **

* T-Score: индекс плотности костной ткани обследованной женщины по сравнению со средним показателем в контрольной популяции в молодом возрасте и не затронутой патологиями.
SD = стандартное отклонение

** Bone Mineral Density: плотность костной ткани.

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ВМЕШАТЬСЯ?

Как можно раньше распознать признаки и симптомы - это ключ к минимизации ущерба.
Роль людей, наиболее близких к «спортсмену», в выявлении первых симптомов и оказании психологической поддержки, возможно, по совету семейного врача, является фундаментальной.
В случае более запущенных расстройств ACSM (Американский колледж спортивной медицины) рекомендует увеличить потребление калорий и снизить расход энергии под наблюдением диетолога при помощи психотерапевта.
В тяжелых случаях также используются антидепрессанты, всегда под строгим контролем врача.
Профилактика как со стороны учителя / тренера, так и со стороны семьи остается фундаментальной, чтобы избежать стресса, настолько серьезного, что он может вызвать проблемы, связанные с Триадой.

БИБЛИОГРАФИЯ

Мэри Джейн Де Соуза и Нэнси И. Уильямс - Уманские репродукции, т. 10, № 5, 1 июля 2004 г. - Физиологические аспекты и клинические последствия дефицита энергии и гипоэстрогении у женщин, занимающихся физическими упражнениями.

Американский колледж спортивной медицины - Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 2007 - Позиция: Триада спортсменок

Мастер-охотник Тараннум и Диана Л. Хейман - Аменорея: оценка и лечение - Американский семейный врач, т. 73, N ° 8, 15 апреля 2006 г.

Роберта Траттнер Шерман и Рон А. Томпсон - Практическое использование позиции Медицинской комиссии Международного олимпийского комитета в триаде спортсменок: пример из практики - I. J. Расстройства пищевого поведения. 39, N ° 3, 2006.

Линни Р. Гудман и Мишель П. Уоррен - Спортсменка и менструальная функция - Текущее мнение в акушерстве и гинекологии 2005, т. 17

Г. Пескетто, Л. Де Чекко и Д. Пекорари - Руководство акушерско-гинекологической клиники.

Фердинандо Валентини - A.M.P. Семинары 1997-1998 гг. - Нейроэндокринная реакция на стресс.

Андреа Галлинелли, Мария Люсия Маттео, Аннибале Вольпе и Фабио Факкинетти - Вегетативные и нейроэндокринные реакции на стресс у пациентов с функциональной гипоталамической вторичной аменореей - Фертильность и бесплодие vol. 73, N ° 4, апрель 2000 г.
Ёсихито Кондо, Цугуо Уэмура, Марико Мурасе, Нацуко Ёкои, Масахико Исикава и Фумики Хирахара - Продольное исследование нарушений гипоталамической, гипофизарно-надпочечниковой оси у женщин с прогестин-отрицательной функциональной гипоталамической аменореей - Фертильность и бесплодие vol. 76, N ° 4, октябрь 2001 г.

С. Н. Калантариду, А. Макригианнакис, Э. Зуомакис, Г. П. Хрусос - Система стресса и женского воспроизводства - J. Репродуктивной иммунологии, т. 62, 2004.

Мишель Ферин - Стресс и репродуктивный цикл - Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1999.

Шриарепорн Пунпилай, Тиансавад Суджитра, Тонмукаякуль Уипорн, Вутяванич Терапорн и Буньяпрапа Сомбут - Статус родов и минеральная плотность костей у спортсменок - Медсестринское дело и науки о здоровье vol. 7, 2005.

Майкл Фредериксон и Кайла Кент - Нормализация плотности костной ткани у бегунов с аменореей и остеопорозом. - Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 2005 г., Американский колледж спортивной медицины.

Карен К. Миллер и Энн Клибански - Потеря костной массы при аменорее - Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1999.

Энн З. Хох, Рания Л. Демпси, Гильермо Ф. Каррера, Чарльз Р. Уилсон, Эллен Чен, Ванесса М. Барнаби, Пол Р. Сэндфорд, Трейси А. Райан и Дэвид Д. Гаттерман - Есть ли связь между спортивной аменореей и дисфункцией эндотелиальных клеток?? - Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. 2003 г. - Американский колледж спортивной медицины.

Ди Пьетро, Лоретта, Стахенфельд, Нина С. - Триада спортсменок - Уильям и Уилкинс, том 29, декабрь 1997 г.

Джули Уолдроп, MS, RN, FNP. ПНП - Раннее выявление и вмешательство для женской спортивной триады - J. Педиатрическое здравоохранение.