ГЕМАТОМЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ

Гематома: симптомы

Чаще гематома является выражением тупой травмы, которая, не вызывая кожных ран, повреждает кровеносный сосуд: в таких обстоятельствах кровь неизбежно выливается из кровеносного сосуда в окружающие ткани, накапливаясь и создавая синяк, известный как гематома.
Из сказанного понятно, что гематома, вызванная разрывом небольшого подкожного капилляра, вызывает незначительные повреждения. Когда гематома возникает в результате разрыва сосуда большего калибра, поражение приобретает более важное патологическое значение.

Вкратце напомним, что не все гематомы вызваны травмой: во вводной статье мы фактически отделили «травматические» гематомы от гематом, вызванных другими причинами, такими как нарушение свертываемости крови, лейкемия, хирургическое вмешательство и антикоагулянтная терапия.

Классификация гематом

Гематомы подразделяются на:

ПОДКОЖНЫЕ ГЕМАТОМЫ: Обычно незначительные, эти поражения имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней или, самое большее, в течение нескольких недель. В таких обстоятельствах кровотечение обычно ограничивается окружающими тканями, которые восстанавливают поражение. В свою очередь, подкожные гематомы подразделяются на три категории:

ПЕТЕЧИ: небольшие точечные гиперпигментированные пятна на коже, часто вызванные недостатком некоторых элементов коагуляции. Это микрогематомы, диаметр которых не превышает 3 мм.
ФИОЛЕТОВЫЙ: типичная для пурпуры гематома больше петехий, но меньше экхимозов. В общем, пурпура (от англ. пурпура) вызывает на коже небольшие синяки лилового цвета, которые не исчезают с помощью точечного массажа. Диаметр этих поражений составляет от 3 мм до 1 см.
ЭКХИМОЗ: еще один вариант подкожных гематом умеренного образования, вызванный травмой, т.е. ударами или ударами. Даже при экхимозе гематома ограничивается пораженным участком: поэтому кровотечение ограничено. Диаметр гематомы обычно превышает один сантиметр: даже если она попадает в категорию «легких» гематом, экхимоз является более важной гематомой, чем петехии и пурпура. Синяки также могут быть связаны с тяжелыми синяками, переломами или внутренним кровотечением.

ГЕМАТОМЫ В МОЗГЕ:

ЦЕФАЛОГЕМАТОМА: типична для новорожденных. Этот вариант гематомы довольно тонкий: гематома, хотя и возникает при рождении, распространяется медленно и полностью бессимптомно. Через несколько дней это явление становится очевидным. Кефалогематома, вероятно, возникла в результате травмы во время родов.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА: скопление крови в пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой. Эпидуральная гематома подразделяется на два варианта: внутричерепная (более сложная форма травмы головы: требует немедленного хирургического вмешательства) и спинномозговая (может возникнуть спонтанно или после травмы).
СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА (или субдуральное кровотечение). После черепно-мозговой травмы кровь, попадающая в субдуральное пространство (между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой), вызывает субдуральную гематому.
СУБАРАХНОИДНАЯ ГЕМАТОМА (субарахноидальное кровоизлияние): это гематома, которая образовалась в паутинном пространстве между паутинной оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. В большинстве случаев эта форма гематомы возникает из-за разрыва аневризмы головного мозга или травмы головы. Характерные симптомы появляются внезапно: типичными являются головная боль (называемая «громовым грохотом»), спутанность сознания, потеря сознания, рвота и судороги. Визуализирующие обследования, связанные с анализом спинномозговой жидкости (с помощью рахицентеза), рентгеновской церебральной ангиографией с контрастным веществом и электроэнцефалограммой, могут подтвердить подозрение на субарахноидальную гематому. Субарахноидальное кровоизлияние также требует немедленного хирургического вмешательства. После эвакуации гематомы необходима профилактика осложнений.
ПОДГОЛОВНАЯ ГЕМАТОМА (или кровоизлияние): гематома образуется поверхностно, в пространстве между надкостницей (соединительная мембрана, покрывающая кости, следовательно) и апоневротической галеей (плотная фиброзная ткань, покрывающая верхнюю часть черепа, является одним из пяти слоев. которые составляют кожу головы).

Так называемое «ухо цветной капусты», возможное осложнение некоторых ушибов в ухе, очень распространено среди борцов. ГЕМАТОМА УША (отогематома или перихондральная гематома): «гематома уха» угрожает кровообращению на уровне подлежащего хряща соединительной ткани, лежащей в основе хряща).

ПЕРИАНАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА: это тип гематомы, который развивается внутри или около заднего прохода. Нередко анальную гематому принимают за внешний геморрой. Опять же, перианальная гематома возникает из-за разрыва небольших вен, по которым кровь оттекает от заднего прохода. Разрыв сосудов может быть спровоцирован сильным кашлем, поднятием тяжестей, чрезмерной нагрузкой, резкими висцеральными движениями.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГЕМАТОМА РАНЫ: гематома может быть осложнением хирургической раны. В аналогичных обстоятельствах гематома может образоваться через несколько часов после операции или поздно. Возникновению послеоперационной гематомы могут способствовать некоторые факторы: нарушение коагуляции, артериальная гипертензия, антикоагулянтная терапия и неполный гемостаз (из-за отсутствия хирургической техники). Напомним, что послеоперационная гематома значительно увеличивает риск инфицирования раны.

Подобные гематомы также могут быть очень опасными: например, образовавшиеся в области шеи, гематомы могут сильно сдавливать трахею, что также является плохим прогнозом. В этом смысле немедленное вмешательство (заключающееся в повторном открытии раны и удалении гематомы) является единственно возможным способом спасения жизни.

ГЕМАТОМА ПОД НОГТЯ: несколько болезненная и неприятная гематома под ногтем возникает из-за раздавливания ногтя. Желательно дренировать гематому, просверлив ноготь. Гематома ногтя, несмотря на то, что она очень болезненна, не требует неотложной медицинской помощи.
Удаление ногтя также может быть эффективным средством для ускорения заживления гематомы.