Сколиоз как естественное отношение - Идиопатический сколиоз: старые и новые концепции, клинический случай

Под редакцией доктора Джованни Четта

Специфическое движение человека

Специфическое движение человека можно определить как набор динамических, энергичных и информативных событий, которые сходятся в биподальной попеременной походке (движение с прогрессией) и в положении стоя (движение без прогрессии).
Из всех структур центральной нервной системы более четверти участвуют прямо и более половины косвенно в планировании и выполнении движений, поэтому человек с его 650 мускулами и 206 костями является прежде всего «двигательным животным».
Фактически, человеку необходимо двигаться для собственного выживания и благополучия. По этой причине передвижение - это деятельность, которая имеет приоритет над всеми остальными. Фактически, в мире жизни на высшем уровне находится конкретное движение человека, которое представляет собой наиболее сложный естественный процесс. Они признают первоисточник в приобретении биподального морфомеханического состояния; высвобождение рук - следствие этого (Paparella Treccia, 1988). Двигательные функции и тело, рассматриваемые во многих культурах как второстепенные сущности и подчиненные когнитивной деятельности и разуму, вместо этого лежат в основе тех абстрактных форм поведения, которыми мы гордимся, включая сам язык, который формирует наш разум и наши мысли ( Oliviero, 2001). В фазе эмбриона, эмбриона и раннего детства действие предшествует ощущению: совершаются рефлекторные движения, а затем они воспринимаются. Именно из проприоцептивных рефлексов рождаются ментальные репрезентации (инграммы), которые позволяют рождать сложные двигательные навыки и одни и те же идеи. В критические моменты (интенсивный стресс) мышечная система представляет собой систему с высоким приоритетом: при активации другие системы, такие как те, которые отвечают за восприятие ощущений, внимания, познавательной деятельности и т. д., находятся в состоянии относительной блокировки, поскольку это состояние связано в «бессознательном» с выполнением действий, важных для выживания, таких как побег. , нападение, поиск пищи, сексуального партнера, гнезда ... Наконец, сегодня мы знаем, насколько простая прогулка в естественной среде обитания является очень мощным перебалансированием двух полушарий головного мозга.
Таким образом, нынешнее человеческое тело является, прежде всего, следствием необходимости совершать прогулку с максимальной эффективностью на двух ногах в гравитационном поле по естественно неровной поверхности. Согласно этой теории, человек должен иметь возможность двигаться с минимальным потреблением энергии. «внутри постоянного гравитационного поля», из чего следует, что во время ходьбы различные структуры (мышцы, кости, связки, сухожилия и т. д.) подвергаются минимальной нагрузке.

В 1970 году Фарфан был первым, кто выдвинул идею о том, что движение идет от таза к верхним конечностям, то есть что силы ходьбы начинаются от гребней подвздошных костей и переходят к верхним конечностям. В 1980-х годах Богдук уточнил анатомию окружающих мягких тканей. позвоночник, а в 1990-х годах Влиминг уточнил связь таз-нижняя конечность. Наконец, Граковецкий продемонстрировал, что позвоночник является основным двигателем движения, «двигателем позвоночника». Эта роль позвоночника все еще очевидна у наших «предков» рыб и рептилий, но человек, чьи нижние конечности были полностью ампутированы, может ходить по седалищным буграм без значительных нарушений походки, то есть не мешая первичным движениям таза. Это в основном демонстрирует две вещи:

В фасетки и межпозвоночные диски они не препятствуют вращению, а способствуют ему; позвонки не были построены для статической структурной стабильности. Фактически, поясничный лордоз вместе с боковым сгибанием механически вызывает скручивание позвоночника посредством системы механического крутящего момента.
Роль нижние конечности это вторично по отношению к позвоночнику. Только они не могут повернуть таз, чтобы позволить движение, но они могут усилить его движение.

Фактически, нижние конечности происходят из эволюционной потребности в развитии скорости движения человека. Большая сила, необходимая для этой цели, не может быть получена за счет мышц туловища, которые для этой цели должны были развить массу, которая невозможна. с точки зрения человеческого тела. «след. Поэтому эволюция должна была подготовить дополнительные мышцы, разместив их по функциональным и пространственным причинам вне туловища, то есть на нижних конечностях.Поэтому первая задача нижних конечностей - обеспечить энергию, которая позволяет нам двигаться с высокой скоростью. Благодаря им межпозвоночные движения, в частности вращения в поперечной плоскости, могут воспользоваться дополнительным вкладом мышц подколенного сухожилия (подколенного сухожилия, полусухожильной и полуперепончатой), с которыми позвоночник связан специфическими и значительными анатомическими миофасциальными цепями:

крестцово-бугристая связка - длинная мышца поясницы (расположена по бокам от позвоночника)
крестцово-бугристая связка и iliocostalis thoracis (таким образом, правая мышца задней поверхности бедра контролирует часть левой грудной мышцы и наоборот),
большая ягодичная мышца - напротив больших спинных мышц (которые, в свою очередь, контролируют движение верхних конечностей).

Все эти поперечные соединения подколенного сухожилия и позвоночника образуют пирамиду, которая обеспечивает прочную механическую целостность от нижних до верхних конечностей. Таким образом, фасция необходима для передачи этого дополнения силы от нижних конечностей к верхним для специфического движения «мужчины». Импульс энергии идет вверх по нижним конечностям, «фильтруемым» ими (лодыжка, колено и бедро представляют в этом отношении критические проходы), чтобы достичь позвоночного столба в соответствующей фазе и амплитуде.Таким образом, туловище может использовать эту энергию, соответствующим образом вращая каждый позвонок и таз (Gracovetsky, 1987).

Благодаря особой системе суставных «шестерен» (связанных движений), интегрированной с миофасциальной трансмиссией, «человеческая спираль» переносится из поперечной плоскости во фронтальную и наоборот, благодаряраствор "таранная пяточная", на уровне казенной части, при наличии адекватного коэффициента трения (без последнего фактически затруднен завод затвора).

В то же время шлифованные или чрезмерно мягкие подошвы не подходят, поскольку они чрезмерно рассеивают сжимающий импульс, возникающий в результате удара пяткой во время ходьбы, что важно для выполнения и передачи скручивающих сил в позвоночнике и, следовательно, в тазу (Snel et al. ., 1983). Стопа в своей роли «антигравитационной основы» сначала соприкасается с опорной поверхностью, приспосабливаясь к ней, освобождая ее, затем она застывает, становясь рычагом для «отталкивания» самой поверхности. условие релаксации с условием жесткости. Чередование слабости и жесткости оправдывает "аналогию с"винт переменного шага
Таким образом, стопа - это не система сводов или сводов, а очень сложная спирально-двигательная сенсорно-двигательная система (Paparella Treccia, 1978).

«Нога человека - это« произведение искусства и шедевр инженерной мысли »
Микеланджело Буонарроти

Стопа - это сенсорно-двигательный орган, мост между системой и окружающей средой, состоящий из спирали переменного шага, состоящей из 26 костей, 33 суставов и 20 мышц, влияющих на все тело.

При сгибании колена движения ноги возможны как вбок (1-2 см у голеностопного сустава), так и при осевом вращении (внешнее вращение на 5 °). Это необходимо для обеспечения оптимальной поддержки стопы с учетом неровностей земли. С другой стороны, при полном разгибании колено, подвергающееся значительным нагрузкам, в физиологических условиях представляет собой большую устойчивость; поэтому возникает суставной блок, который объединяет большеберцовую кость и бедренную кость (Kapandji, 2002). Таким образом, в состоянии сгибания колено способно «фильтровать» вращения стопы и ноги, в то время как при полном разгибании эти вращения переносится как единое целое на бедренную кость, влияя, следовательно, на тазовый пояс (в частности, тазобедренный сустав и таранно-ладьевидный сустав аналогичным образом устроены и соответственно расположены).

Вращение бедренной кости в поперечной плоскости включает механическое нажатие суставной поверхности шейки бедра на вертлужную впадину, натяжение определенных связок бедра и смещение центров тяжести полусом (центров давления). Так, например, внутренняя ротация бедренной кости может пассивно определять «начальную антеверсию (передний наклон) соответствующего гемибака, а после натяжения задних связок (седалищно-бедренной связки) и смещение центра тяжести кпереди». "соответствует вращение таза, которое следует за вращением бедренной кости. И наоборот, внешнее вращение бедренной кости может вызвать ретроверсию ипсилатерального гемибацина с последующим соответствующим вращением таза из-за натяжения мощных передних связок (в в частности, верхний пучок подвздошно-бедренной связки, называемый подвздошно-претвертельной и лобково-бедренной) и смещение центра тяжести относительной полусомы кзади.

В исходном положении связки бедра умеренно напряжены. При наружной ротации все сильные передние связки напряжены (напряжение максимально на уровне горизонтальных пучков, т. Е. Подвздошно-првертельной и лобково-бедренной связок), тогда как задняя (седалищно-бедренная связка) растянута. При внутреннем вращении происходит обратное: седалищно-бедренная связка растягивается, а передние связки расслабляются (Kapandji, 2002).

Вращение таза напрямую отражается на уровне поясничного отдела позвоночника. Как уже упоминалось, связочная и костная структура позвонков, а также характеристики «преобразователя энергии» межпозвоночного диска означают, что на позвоночный столб действует «пара сил» (парное движение).Это соответствует изначальной и первичной потребности позвоночника во вращении таза во время движения (Gracovetsky, 1988). Следовательно, латеральное сгибание поясничного отдела позвоночника физиологически всегда связано с вращением позвоночника и наоборот (White & Panjabi , 1978). Возможность вращения поясничного отдела позвоночника (5 °, Kapandji 2002) "требует" использования части назад (способен вращаться примерно на 30 °, Капанджи 2002), например, при ходьбе. Однако для того, чтобы взгляд всегда двигался к горизонту на уровне плеч и верхнего дорсального тракта (от D8 вверх), необходимо встречное вращение и противоположное боковое сгибание (относительно нижнего отдела позвоночника и таза). требуется для.

Сколиотический настрой спирали позвоночника, а также плоскостопия (размотанная спираль тазового предлежания) и полая стопа (рана тазовой спирали) представляют собой временные физиологические явления, связанные друг с другом, и становятся патологическими только тогда, когда они проявляют себя стабильно.

Соотношение поворотов в поперечной и фронтальной плоскости стремится к золотому числу. золотое сечение, а также соотношение длины между различными частями скелета (например, длина заднего / переднего отдела стопы).

'Особое движение человека, один из самых замечательных процессов в природе, стоит на вращающихся столпах, хранителях золотого числа, самих по себе и во взаимных отношениях. »(Paparella Treccia, 1988).

Используя гравитационное поле в качестве временного резервного хранилища, конкретное движение человека имеет максимальную энергоэффективность: на каждом шаге, во время подъема центра тяжести (фаза замедления), кинетическая энергия сохраняется в виде потенциальной энергии для этого времени. впоследствии преобразовываться обратно в кинетическую энергию во время опускания центра тяжести, ускоряя тело вперед и поднимая центр тяжести.

Увеличение потенциальной энергии соответствует уменьшению кинетической энергии и наоборот. Другими словами, от мышечного фактора требуется не справляться с периодическим подъемом центра тяжести, а контролировать вклад окружающей среды, модулируя соотношение мгновенных значений. между потенциальной энергией и кинетической энергией, удерживая ее в пределах построения определенного движения. Поскольку эта задача делегируется красным (аэробным) мышечным волокнам, это приводит к низкому потреблению энергии (Cavagna, 1973): субъект весом 70 кг в Прогулка по плану на 4 км покрывает энергетические затраты, покрываемые приемом 35 г сахара (Margaria, 1975). По этой причине человек может быть неутомимым ходоком в отличие от четвероногих, движение которых с согнутыми суставами требует гораздо больших затрат внутренней энергии (Basmajian, 1971).

Хвала пропеллеру

Гравитация на длинном пути морфогенеза моделирует спиральные формы, которые в движении принимают значение ограничения, определяя спиральные траектории. Следовательно, та же самая гравитация в долгое время (морфогенез) формирует те формы, которые в ходе движения (короткое время) принимают значение принуждения. Генезис форм (бедренная, большеберцовая, таранная кость и т. Д. Вплоть до ДНК) имеют винтообразную форму).

Формы в природе - это не что иное, как пластифицированные вихревые движения. Спиральность траекторий движения не может не отражаться в спиральности форм, высокое содержание симметрии которых способствует структурной стабильности (Paparella Treccia, 1988). Фактически, эволюция выбрала спиральные конфигурации, поскольку в движении они развиваются, сохраняя при этом динамическую стабильность (угловой момент), энергию (больший кинетический потенциал) и информацию (топологию). Стабильность, понимаемая как сопротивление возмущениям, представляет собой цель, которую природа преследует в любом случае и везде Винты - это изгибы, которые растут без изменения формы, их прерогативы повторения и, следовательно, устойчивости делают их главным выражением геометрии, лежащей в основе естественных движений.

' Если фигура была избрана Богом в качестве динамической основы его имманентности в формах, то эта фигура - спираль. "(Гете)

Там сила притяженияследовательно, как с функциональной, так и с структурной точки зрения, его не следует рассматривать как врага; без него человек не мог бы существовать.