Что такое телеангиэктазии
Телеангиэктазии - это безвредные расширения мелких кровеносных сосудов (венул, капилляров и артериол), видимые за пределами эпидермиса. Телеангиэктазии проявляются как поверхностные извилистые древа с синевато-красным цветом, часто являются следствием кожных заболеваний дегенеративного воспалительного характера: не случайно , телеангиэктазии - частое заболевание при дерматозах.
Происхождение термина
Любопытна этимология термина «телеангиэктазия», который происходит от названия, которое древние греки приписывали видимому поражению мелких кровеносных сосудов. Телос (конец), ангел (банка), эктазия (дилатация) или поражение / расширение конца сосуда = телеанглоэктазия.
Заболеваемость
Телеангиэктазии встречаются у мужчин и женщин с женской склонностью; в целом заболевание связано с «преклонным возрастом», но есть также случаи, когда телеангиэктазии поражались в молодом возрасте. В период старения телеангиэктазии становятся более очевидными: фактически, если у молодых людей диаметр вовлеченных кровеносных сосудов составляет от 2 до 3 миллиметров, у пожилых людей размеры могут увеличиваться до тех пор, пока они не станут ассоциироваться с церебральными, легочными или артериовенозными свищами. сердечная. Телеангиэктазии имеют различное течение с годами: их количество и размер могут не только измениться, но и появление новых телеангиэктазий весьма вероятно.
Функции
Телеангиэктазии проявляются в виде микроваризов, которые могут принимать различные формы: линейные, круглые, ретикулярные, пучковые, пятнистые или паутинные (в этом отношении телеангиэктазии можно спутать с паутинными ангиомами). Точно так же телеангиэктазии могут принимать разные цвета - от фиолетового до синего и красного. Кроме того, они могут появляться с небольшим рельефом (папулы), с ветвлениями или без них (разветвленное расположение сосудов).
Поражения могут поражать не только эпидермис, но и слизистые оболочки; они обычно кажутся небольшими, особенно на уровне лица. В частности, телеангиэктазии часто локализуются на внутренней поверхности губ, на слизистой оболочке носа и языка, на поверхности. десны, ушные раковины, нёбо; иногда также могут быть поражены туловище, ногти, пальцы, подошвы стоп и ладони рук.
Симптомы
Телеангиэктазии обычно представляют собой бессимптомные венозные мальформации: сосудистые изменения, которые не приводят к каким-либо симптомам или патологическим эффектам, несмотря на «очевидные изменения внешнего вида кожи». Кроме того, телеангиэктазии иногда могут вызывать зуд, в этих случаях хорошо их не недооценивать и обращаться к врачу, чтобы исключить наличие каких-либо еще не диагностированных патологий.
Однако в других случаях телеангиэктазии связаны с кровотечением, особенно если серьезные поражения поражают кожу, слизистые оболочки и пищеварительную систему; тем не менее, очень маловероятно, что такое кровотечение приведет к смерти. и возникают с определенной частотой, у пораженного субъекта может быть анемия (дефицит железа), даже тяжелая.
Причины
Причин, способствующих возникновению телеангиэктазий, может быть множество: расширение сосудов, повторяющиеся воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, гормональные изменения (например, беременность) и атрофия кожных тканей, которые способствуют определению этиопатологической картины телеангиэктазий.
Однако в большинстве случаев телеангиэктазии представляют собой прямое следствие расширения сосудов, вызванного затрудненным и неадекватным венозным оттоком.
Классификация
На основании клинической картины телеангиэктазий выделяют:
- Телеангиэктазии, вызванные венозной недостаточностью: связаны с замедлением венозного кровотока и варикозным расширением вен (поражение стоп, ног и бедер).
- Гормональные телеангиэктазии: типичное заболевание женщин во время беременности, менопаузы или принимающих противозачаточные таблетки (в основном поражающие бедра).
- Варикозно-ретикулярные телеангиэктазии: они часто представляют собой симптомы венозной недостаточности.
- Телеангиэктазии, вызванные слабостью капилляров: вызваны чрезмерной жарой или холодом, ультрафиолетовыми лучами (в основном поражают ноги).
- Матирование телеангиэктазий: телеангиэктазии возникают в результате хирургических вмешательств или после инъекции склерозирующих веществ. Обычно они регрессируют в течение нескольких месяцев, и нет необходимости в окончательном лечении.
Наконец, существуют определенные типы телеангиэктазий, вызванные генетическими причинами: это случай телеангиэктазии Ослера-Ренду-Вебера или наследственной геморрагической телеангиэктазии.
Болезнь Ослера-Ренду-Вебера - аутосомно-доминантное генетически передающееся заболевание с поражениями, связанными с альтерацией. мультиорганный кровеносный сосуд; поэтому он поражает многие органы, такие как печень, мозг, кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. Обычно он проявляется в виде эпитаксии (утечка крови из отверстий тела, «внешнее кровотечение, происходящее из дома»). .
Основная причина геморрагических наследственных телеангиэктазий представлена мутацией трех генов (Endoglin, ALK1, SMAD4). Изменение генов включает проявление телеангиэктазий: в зависимости от пораженного гена телеангиэктатическое проявление будет иметь некоторые клинические различия. В результате возникают психологические и физические нарушения (использование лекарств, противодействующих кровопотере, методы эмболизации для предотвращения резкого прогрессирования заболевания. , увлажнение и гигиена слизистой оболочки, лазеротерапия).
Диагностика
Сопутствующие патологии
В некоторых случаях телеангиэктазии могут возникать в сочетании с различными патологиями, из которых они иногда являются одним из основных симптомов. Среди них мы помним:
- Купероз;
- Розацеа;
- Склеродермия;
- Старческий кератоз;
- Атаксия-телеангиэктазия (или синдром Луи-Бар), генетическое заболевание, характеризующееся образованием глазных телеангиэктазий, связанных с иммунодефицитом и церебральной атаксией;
- Пигментная ксеродермия;
- Синдром Стерджа-Вебера, редкое врожденное кожно-нервное заболевание, характеризующееся образованием мелких кровеносных сосудов на лице и глазах;
- Синдром Блума, редкое генетическое заболевание хромосомных разрывов, которое характеризуется задержкой роста и появлением телеангиэктатической эритемы лица;
- Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера (или ангио-остеогипертрофический синдром) - редкое врожденное заболевание, характеризующееся пороками развития кровеносных сосудов конечности.
Уход
Конечно, проводимое лечение зависит от типа телеангиэктазий, от которых страдает пациент, и, прежде всего, от причины, их вызвавшей.
Следовательно, если телеангиэктазии представляют собой симптом какого-либо основного заболевания, лечение должно быть направлено на излечение основного заболевания, которое привело к возникновению этих микроварикозов.
Некоторые пострадавшие после консультации с врачом используют лазерную терапию, одно из самых эффективных методов лечения телеангиэктазий. В дополнение к лазеру, всегда после консультации с врачом, также можно прибегнуть к лечению с использованием импульсного света высокой интенсивности. с помощью радиочастоты или склеротерапии.
Наиболее серьезным последствием телеангиэктазий является эпитаксия; в этом отношении лечение включает тампоны, электрокоагуляцию, эмболизацию и использование местных гемостатов, которые представляют собой возможные меры для остановки кровотечения.
Таким образом, учитывая, что у некоторых пораженных субъектов потеря крови настолько велика, что вызывает анемию и дефицит железа, иногда рекомендуется переливание крови и «железосодержащие добавки».
Резюме
Чтобы исправить концепции ...
- Телеангиэктазии, вызванные венозной недостаточностью;
- Гормональные телеангиэктазии;
- Варикозно-берикозные телеангиэктазии;
- Телеангиэктазии, вызванные слабостью капилляров;
- Матирование телеангиэктазий;
- Геморрагические наследственные телеангиэктазии.
- Купероз;
- Розацеа;
- Склеродермия;
- Старческий кератоз;
- Атаксия-телеангиэктазия;
- Пигментная ксеродермия;
- Синдром Стерджа-Вебера;
- Синдром Блума;
- Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера.
