«Тиреоидит
Тиреоидит Хашимото и беременность
Женщины детородного возраста, страдающие тиреоидитом Хашимото, подвергаются большему риску родить детей с умственными недостатками и проблемами с печенью и почками; К счастью, это осложнение можно предотвратить с помощью «адекватной терапии. Таким образом, тиреоидит Хашимото не является противопоказанием для поиска беременности. Просто необходимо проходить периодический и постоянный медицинский контроль, чтобы убедиться, что уровни гормонов щитовидной железы совместимы. с зачатием; эти тесты должны проводиться, особенно при планировании беременности, когда один или несколько членов семьи страдают заболеванием щитовидной железы. У беременных женщин с тиреоидитом Хашимото могут наблюдаться временные ремиссии гипотиреоза, которые ни в коем случае не должны приводить к прекращению терапии левотироксином. И наоборот, после родов болезнь имеет тенденцию к обострению. Кроме того, у некоторых беременных женщин может быть гипо- или гипертиреоз, и может потребоваться начать лечение для поддержания состояния эутиреоза.
Диагностика
Благодаря достижениям медицинской науки теперь возможно диагностировать заболевания щитовидной железы на очень ранней стадии, даже до того, как они вызовут соответствующие симптомы. В случае тиреоидита Хашимото и других форм гипотиреоза важно оценить уровни в крови вышеупомянутого тиреотропного гормона (ТТГ) и тех, которые вырабатываются этой железой. Как указано выше, диагноз гипотиреоза будет положительным при наличии высоких значений ТТГ и низких уровней гормонов щитовидной железы. Чтобы получить подтверждение того, что это тиреоидит Хашимото, можно выполнить специальные тесты на антитела, чтобы определить наличие в крови иммуноглобулинов против тироидпероксидазы (фермента, обычно присутствующего в железе, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы). Это изменение может быть обнаружено, когда пациент все еще находится в состоянии эутиреоза, то есть когда его щитовидная железа сохраняет способность вырабатывать достаточное количество гормонов, несмотря на иммунную атаку (в этом случае обычно рекомендуется периодический мониторинг, а не лечение). те антитироглобулин.
Дозировка ТТГ в плазме также особенно важна для отслеживания реакции пациента на проводимую терапию.
Уход и лечение
Лечение тиреоидита Хашимото может быть основано на простом наблюдении (при наличии эутиреоза) или на заместительной гормональной терапии (при гипотиреозе). Это основано на использовании левотироксина (эутирокс), синтетического аналога гормона тироксина (Т4), вырабатываемого щитовидной железой. Ежедневный пероральный прием восстанавливает нормальный уровень гормонов щитовидной железы в плазме, положительно устраняет любые симптомы гипотиреоза и предотвращает его осложнения. Используемая дозировка связана с гормональным дефицитом, требует времени для оптимизации и может варьироваться в зависимости от периодических проверок крови. , терапия, направленная на разрешение аутоиммунного расстройства, например, с помощью кортизона и иммунодепрессантов, неэффективна, но потенциально вредна.
При тиреоидите Хашимото заместительную гормональную терапию необходимо продолжать в течение всей жизни.Чтобы поддерживать постоянный гормональный фон, необходимо регулярно следить за терапией и принимать во внимание любые помехи, возникающие из-за одновременного использования других лекарств, добавок или определенных продуктов. Для этого необходимо сообщить своему врачу о возможном потреблении производных сои в больших количествах, о пищевых продуктах, богатых клетчаткой и добавками железа или кальция (которые также можно найти в обычных поливитаминах - мультиминералах). Также некоторые лекарства, принимаемые для лечения Язва (сукральфат), изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс (гидроксид алюминия), гиперхолестеринемия (холестирамин) и проблемы с почками, сопровождающиеся гиперкалиемией (полистиролсульфонат натрия), могут изменять терапевтическое действие левотироксина, используемого при лечении тиреоидита.
