Рак легких

Что это такое и как часто?

Рак легких - очень серьезное заболевание, поражающее жизненно важный для нашего организма орган.

Эпидемиология

В Италии злокачественный рак легких занимает второе место среди наиболее часто диагностируемых новообразований у мужчин (после рака простаты) и на третье место у женщин (после рака груди и колоректального рака).

В целом это составляет 11% от всех диагностированных онкологических заболеваний.

Только в нашей стране ежегодно умирает около 33 000 случаев рака легких / бронхов и трахеи, из которых около 25 000 случаев связаны с мужчинами.

Факторы риска

Сигаретный дым

Главный виновник - курение, виновное в 85-90% всех новых случаев рака легких, наблюдаемых в западных странах.

Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и продолжительностью привычки курить.

• Относительный риск курильщиков по сравнению с некурящими увеличился примерно в 14 раз, а у заядлых курильщиков - до 20 раз (более 20 сигарет в день).
• Отказ от курения значительно снижает риск.

Пристрастие к курению среди женщин постоянно растет, а с конца 80-х годов наблюдается медленное снижение количества курильщиков-мужчин. В настоящее время курят около 1/3 мужчин, а среди женщин число курильщиков составляет около 20%, что намного выше, чем в прошлые десятилетия.

Эти данные явно связаны с постоянным увеличением числа зарегистрированных случаев рака легких у женского пола. В основе этого увеличения также может быть большая предрасположенность женского организма к канцерогенному эффекту сигаретного дыма.

Снижение числа курильщиков-мужчин за последние двадцать лет сопровождалось явным изменением тенденции - уменьшением числа мужчин, страдающих раком легких.

Эпидемиологические исследования также показали более высокую заболеваемость раком легких среди социально незащищенных слоев населения. Низкое социально-экономическое положение фактически коррелирует с повышенным воздействием табачного дыма и, в меньшей степени, с загрязнителями окружающей среды и инфекционными агентами (например, туберкулезом).

Однако главным виновником остается курение, в результате которого умирает около 1/3 курильщиков. Из них чуть более половины умерли от рака легких. Относительный риск строго коррелирует с количеством выкуриваемых сигарет, продолжительностью курения в годах, содержанием смол в выкуриваемых сигаретах и ​​наличием или отсутствием фильтра.

• У курильщика шансы заболеть раком легких в 14 раз выше, чем у некурящих. Для заядлых курильщиков (> 20 сигарет в день) эта вероятность возрастает до 20 раз. Таким образом, риск зависит от дозы (он увеличивается «всего» в три раза, если вы выкуриваете 5 сигарет в день).
• Чем раньше вы начнете курить, тем выше риск развития рака легких и других респираторных заболеваний. Напротив, чем раньше вы бросите курить, тем ниже будут эти шансы.
• После отказа от курения функция дыхания улучшается довольно быстро. Приобретенный сердечно-сосудистый риск исчезает примерно через пару лет после прекращения курения.
  Однако у бывших курильщиков повышенный риск развития рака легких устраняется только через 10-15 лет отказа от курения (совокупный риск). Только после этого периода времени шансы заболеть идентичны шансам человека, который этого не делает. когда-либо курил Несмотря на такое долгое время сокращения, онкологический риск начинает снижаться, хотя и незначительно, сразу после прекращения курения.
• У бывших курильщиков риск рака легких в среднем в 11,2 раза выше, чем у некурящих.

НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ

Число смертей от рака легких выросло с «1% смертей в начале прошлого века до нынешних 10%. Точно так же относительная частота смертей по сравнению с другими видами рака снизилась с 3-5% в мировом масштабе. Вторая война до нынешних 11%. Подсчитано, что в настоящее время в течение жизни:

• 1 из 9 мужчин и 1 из 37 женщин может заболеть раком легких;
• каждый 10-й мужчина и каждая 47-я женщина рискуют умереть от рака легких.
• Рак легких является ведущей причиной смерти от рака у мужчин (27% от общего числа смертей) и третьей по значимости причиной смерти у женщин после рака груди и колоректального рака (11% от общего числа смертей).

ВЫЖИВАНИЕ

Выживаемость больных раком легких увеличилась за последние 20 лет, но в незначительной степени.

• Процент пятилетних выживших среди больных раком легких умеренно увеличился в период с начала 1990-х годов до конца первого десятилетия 2000 года, увеличившись с 10 до 14% у мужчин и с 12 до 18% у женщин.

Хотя терапевтические методы претерпели заметные улучшения, в большинстве случаев болезнь все еще диагностируется на поздней стадии, оставляя мало шансов для пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ. Хотя заболеваемость раком легких у мужчин снижается, общее количество случаев увеличивается из-за старения населения, увеличения числа курящих женщин и увеличения выживаемости пациентов.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы рака легких.

Рак легких - это незаметное заболевание, которое во многих случаях не проявляет никаких признаков, пока не достигнет запущенной стадии. При наличии этих симптомов, которые, к счастью, не всегда указывают на опухоль легких, не стесняйтесь обращаться к врачу за тестами, даже очень простыми, такими как рентген грудной клетки:

• хронический кашель, который становится особенно настойчивым или меняет свои характеристики (интенсивность, продолжительность и консистенцию мокроты)
• затрудненное дыхание (одышка) даже при не особо интенсивных усилиях (быстрая ходьба, подъем по лестнице)
• грудная боль
• следы крови в мокроте (гемофтоэ)
• выделение большого количества крови изо рта (кровохарканье)

Однако эти симптомы различаются в зависимости от типа и места развития рака легких. В 6% случаев рак протекает полностью бессимптомно.В других случаях эти симптомы связаны с лихорадкой, астенией (слабостью), потерей веса, болью в плечах или верхних конечностях, медленно разрешающейся пневмонией или рецидивирующей пневмонией, дисфонией и дисфагией (болезненное глотание).

Факторы риска

• Табачный дым
• Пассивное курение (не только дома, но также на рабочем месте и в общественных местах)
• Генетические факторы и семейная наследственность (не поддается количественной оценке): «наблюдалось увеличение числа пациентов с раком легкого среди членов семьи со специфическими генетическими аномалиями.
• Профессиональные факторы
• Загрязнение окружающей среды
• Возраст (50-60 лет в группе высокого риска)
• Бронхолегочные заболевания, такие как ХОБЛ, исходы ТБ, силикоз, саркоидоз, идиопатический фиброз легких, склеродермия, бронхоэктазы, антракоз

Роль ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ в развитии опухолей в конце концов незначительна. По оценкам, влияние факторов окружающей среды на возникновение рака легких составляет лишь около 1–1,5% всех случаев.

В Ломбардии, например, все больше мужчин, живущих за пределами крупных городских центров, и больше женщин, живущих внутри, болеют раком легких.

С другой стороны, загрязнение окружающей среды может вызывать другие респираторные заболевания, такие как астма и хронический бронхит.

Вместо этого следует уделять больше внимания профессиональному освещению:

• заболеваемость раком легких увеличивается в 8 раз у рабочих, находящихся в тесном контакте со смолой, смолой, сажей, неочищенными парафинами, смазочными маслами
• У курильщиков, подвергшихся воздействию асбеста, заболеваемость раком легких в 80-90 раз выше, чем у некурящих, не подвергавшихся воздействию асбеста.
• Особому риску подвержены работники, которые тесно работают с радиоактивными материалами.
• Другими опасными химическими веществами являются мышьяк, хром, никель, кадмий, кремнезем, радон и ископаемое топливо.

Во многих случаях курение увеличивает канцерогенный потенциал этих элементов, что еще раз доказывает, что наши легкие врагом номер один. Резкое снижение заболеваемости раком легких среди молодых мужчин подтверждает важность кампаний по профилактике курения в нашей стране.

Диета и рак легких

Диета, богатая фруктами и овощами, обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами, клетчаткой и минералами.

Согласно авторитетному исследованию, курильщики, как правило, потребляют меньше витамина С, чем некурящие. Чтобы усугубить ситуацию, также добавляется снижение уровня витамина С, вызванное курением, независимо от количества, потребляемого с пищей.

Поэтому для предотвращения рака легких очень важно принимать правильные дозы витамина С (не менее 60 мг / день, хотя для того, чтобы полностью оценить его антиоксидантный эффект, рекомендуются гораздо более высокие дозы, порядка 200 мг / день).

Другими природными антиоксидантами, необходимыми для противодействия свободным радикалам, выделяемым табачным дымом, являются: витамины A, C, E, селен, каротиноиды, ликопин, кофермент Q-10 и липоевая кислота. Все эти вещества естественным образом содержатся в большинстве продуктов растительного происхождения (фрукты и овощи). К сожалению, прием этих веществ в высоких дозах в виде конкретных добавок не показал заметных преимуществ в снижении заболеваемости раком легких у курильщиков; действительно, в некоторых случаях (см. Случай с витамином А), всегда среди курильщиков, он даже увеличивается. риск.

Курильщику также важно не злоупотреблять добавками полиненасыщенных жирных кислот, которые, как правило, вырабатывают свободные радикалы и усугубляют негативные последствия курения. Однако следует учитывать, что большинство этих вредных эффектов нейтрализуются присутствием токоферола, витамина, который естественным образом содержится в растительных маслах и добавляется ко многим добавкам полиненасыщенных жирных кислот. Помимо этих потенциально вредных эффектов, есть и другие особенно полезные эффекты, поскольку они полезны для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика и диагностика

Единственная эффективная первичная профилактическая мера по снижению заболеваемости раком легких - это отмена табачного дыма.

Учитывая, что бросившие курить люди старше 55 лет имеют постоянно повышенный риск рака легких, очень важно соблюдать правильные правила вторичной профилактики.

Фактически, профилактика и ранняя диагностика могут иметь значение, позволяя своевременно лечить рак легких.

Идеальное выздоровление от рака легких тем более вероятно, чем раньше можно будет начать противоопухолевую терапию.

Рентген и компьютерная томография

Что касается скрининга или ранней диагностики рака легких, наиболее полезным обследованием является рентген, который в любом случае должен сопровождаться компьютерной томографией. Фактически, рентгенография может не выявить узелки уменьшенного размера или расположенные в областях легкого, которые трудно исследовать. Компьютерная томография также может показать небольшие легочные узелки (более 5-6 мм), достигающие того, чего не может сделать традиционная рентгенография.

Развитие этого диагностического метода позволило разработать спиральную или спиральную компьютерную томографию, которая позволяет быстро получать довольно четкие изображения и не очень чувствительны к сердечным и дыхательным движениям. Она также не требует введения контрастного вещества в вену и обнажает пациента. низкой дозе радиации.

Особенно полезно при диагностике рака легких сравнение с любыми ранее сделанными рентгенограммами.

Бронхоскопия

Бронхоскопия позволяет непосредственно наблюдать за состоянием здоровья бронхов с помощью оптических волокон. В случае изменений, которые заставляют подозревать наличие опухоли легкого во время обследования, можно взять небольшой образец ткани. на котором проводится гистологическое исследование.

К этим диагностическим исследованиям часто добавляют «исследование мокроты», при котором выявляются какие-либо опухолевые маркеры.

Другие инструментальные тесты

ДРУГИМИ ОБСЛЕДОВАНИЯМИ, полезными для диагностики рака легких, являются: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), трансторакальная тонкоигольная биопсия, медиастиноскопия, магнитный резонанс.

В настоящее время в нашей стране также проводится несколько исследований, направленных на установление эффективной профилактической эффективности программ скрининга, которые, хотя и с некоторыми родинками, уже доказали свою эффективность в снижении заболеваемости другими видами рака, такими как рак груди или рак шейки матки.

Основные препятствия на пути реализации такой крупномасштабной программы связаны с агрессивностью рака легких и очень большими затратами, которые необходимо понести, чтобы обследовать полтора миллиона итальянцев, находящихся в группе риска.

Другие статьи по теме «Рак легкого»

1. Уход и лечение рака легких
2. Лекарства от рака легких