Что это
Шунтирование - это деликатный, но хорошо зарекомендовавший себя хирургический метод, который используется, когда коронарные артерии сердца сужаются или даже закупориваются из-за атеросклероза или других патологий.
Напомним, как коронарные артерии отвечают за транспортировку крови к сердечной мышце; следовательно, их закупорка обуславливает снижение поступления крови, кислорода и питательных веществ к сердечной мышце. Таким образом, клетки сердца входят в состояние страдания, которое может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как
- стенокардия (преходящая недостаточность кровотока, вызывающая сильную боль за грудиной);
- или сердечный приступ (необратимая гибель ткани сердечной мышцы в результате длительной обструкции одной или нескольких коронарных артерий).
Как это делается
С помощью обходной операции создается искусственный мост, который позволяет обойти препятствие для циркуляции. Этот мост, называемый обходным, состоит из здорового и хорошо функционирующего участка кровеносного сосуда, который хирург берет во время операции. По возможности, некоторые сегменты грудных артерий пациента (которые имеют функциональные характеристики) ) предпочтительно будет использоваться оптимально для выполнения обходного действия наилучшим образом); в качестве альтернативы используются участки подкожной вены (венозная ветвь нижних конечностей).
Эти сосудистые сегменты затем пересаживаются выше и ниже по потоку от закупоренной коронарной артерии, создавая знаменитый обходной анастомоз; это средство позволяет оптимальному притоку крови и кислорода возвращаться к сердцу.
С начала 1970-х годов, когда метод аортокоронарного шунтирования начал распространяться, хирургические методы значительно эволюционировали. От традиционной хирургии общей анестезии и экстракорпорального кровообращения (останавливается сердце и используется внешний аппарат для циркуляции крови), в более поздние времена раз были достигнуты вмешательства, которые можно проводить с бьющимся сердцем и даже под местной анестезией.
Риски и последствия
Как уже упоминалось, выбор сосуда, который будет использоваться в качестве обходного канала, очень важен для обеспечения более длительного срока службы и снижения риска его серьезного разрушения (закупорки и т. Д.). По некоторым статистическим данным, около 40% венозных шунтов и 95% артериальных через десять лет после операции нормально функционируют.
В целом летальность операции близка к 1%, что очень мало, если учесть высокий риск инфаркта миокарда, с которым могут столкнуться пациенты, которые являются кандидатами на операцию.
Альтернативным вмешательством к аортокоронарному шунтированию является ангиопластика (закупоренная артерия расширяется с помощью надувного баллона, вводимого с катетером, затем накладывается специальная сетка, называемая стентом, для предотвращения повторной окклюзии). Конечно, менее инвазивный, чем шунтирование, он подходит для пациентов, которым операция противопоказана.
Показания
Как правило, шунтирование используется у молодых пациентов (в возрасте до 70 лет) с тяжелой окклюзией нескольких коронарных артерий и с высоким риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, которые нельзя предотвратить с помощью одной медикаментозной терапии.
Последнее основано на фармакологическом лечении (бета-блокаторы, антагонисты кальция, ацетилсалициловая кислота и т. Д.) И на коррекции поведения, которую в любом случае необходимо предпринимать даже в ожидании и после операции шунтирования (отказ от курения, снижение веса, контроль стресса. и двигательная активность, направленная на повышение эффективности сердечно-сосудистой системы).
