Лекарства от гонореи

Определение

Гонорея - одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем в мире. Инфекция, также известная как бленоррагия или бленорея, в основном поражает мочеполовую систему и передается при любой форме незащищенного полового контакта, от коитуса до фелляции, от анального акта до куннилингуса и, реже, через косвенное воздействие на инфицированные гениталии секретами (например, смешанные использование полотенец, простыней, предметов эротического назначения и т. д.).

Причины

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae (или гонококк Нейссера) передается преимущественно половым путем. Для роста и размножения этому микроорганизму требуется теплая влажная среда. Таким образом, уретра у мужчин, мочеполовые пути у женщин и слизистая оболочка заднего прохода представляют собой идеальную среду обитания. Реже бактерия может поселиться во рту и горле, в прямой кишке или даже в глазу, вызывая ряд более или менее серьезных симптомов.

Симптомы

На народном жаргоне гонорею обычно называют «выделениями» из-за типичных симптомов, с которыми она встречается у мужчин: выделения из полового члена сначала жидкие, затем обильные и слизисто-гнойные, сопровождающиеся жжением уретры, покраснением прохода уретры, странгурия (боль при мочеиспускании) и дизурия (затрудненное мочеиспускание). Эти симптомы обычно появляются через 2-7 дней после заражения. У женщин, по крайней мере на начальных стадиях, может быть бессимптомная картина или странгурия и могут появиться аномальные выделения из влагалища. Если гонореей не уделять должного внимания и не лечить должным образом, у людей инфекция может распространиться на простату и придатки яичка (небольшие протоки, расположенные в каждом яичке), вызывая простатит, эпидидимит и везикулит. У женщин гонорея может перейти в хроническую форму и предрасполагать к воспалительным заболеваниям органов малого таза. Возможное осложнение у обоих полов - бесплодие.

Информация о гонорее - лекарственные средства для лечения гонореи не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гонорею - лекарства для лечения гонореи.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией (Neisseria gonorrhoeae), поэтому его можно эффективно лечить антибиотиками, по отдельности или в комбинации, перорально и парентерально. Выбор препарата врач делает на основании локализации заболевания (ротоглотки, мочеполовой системы и т. Д.) И результатов лабораторных исследований, в том числе антибиотикограммы. Возникающая и очень тревожная проблема заключается, по сути, в распространении штаммов Neisseria gonorrhoeae мультирезистентность к традиционным антибиотикам (таким как ципрофлоксацин и цефалоспорины), которые еще несколько лет назад были способны вылечить болезнь. По этой причине важно, чтобы выбор препарата основывался на характеристиках штамма, выявленных в процессе диагностики, для определения чувствительности к противомикробным препаратам.

Лекарства

Рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) для лечения генитальной гонореи рекомендуют комбинацию азитромицина и цефтриаксона (или, альтернативно, цефиксима). Для ограничения развития лекарственной устойчивости возможна монотерапия после подтверждения антибиотиками (обследование позволяет оценить чувствительность штаммов бактерий к разным антибиотикам) и предполагает использование только одного из следующих действующих веществ: цефтриаксона, цефиксима и спектиномицина.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии, и некоторые примеры фармакологических специальностей: выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящих для пациента, зависит от врача, исходя из тяжести заболевания и состояния здоровья пациента. и его ответ на лечение:

Макролиды: среди антибиотиков группы макролидов в терапии гонореи чаще всего используется азитромицин:

• Азитромицин: в большинстве случаев рекомендуемая терапия - это введение в тот же день, предпочтительно одновременно и под прямым наблюдением, однократной дозы цефтриаксона (250 мг) для внутримышечной инъекции и однократной дозы азитромицина (1 г) перорально. В качестве альтернативы, если цефриаксон недоступен, комбинируют однократную дозу цефиксима 400 мг с однократной пероральной дозой азитромицина (1 г). Однократная пероральная монотерапия азитромицином 2 г показала эффективность 99% против неосложненной урогенитальной гонореи. Однако монотерапия больше не рекомендуется из-за опасений по поводу устойчивости к макролидам, которая может развиться в будущем. гонорея.

Цефалоспорины

• Цефтриаксон: антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов третьего поколения; он проявляет структуру и антимикробную активность in vitro, аналогичные цефотаксиму и цефтизоксиму. Цефтриаксон в виде однократной инъекции 250 мг обеспечивает устойчивый и повышенный бактерицидный уровень в крови. Обширный клинический опыт показывает, что цефтриаксон безопасен и эффективен для лечения неосложненных гонококковых инфекций на всех анатомических участках (шейка матки, уретра, прямая кишка, глотка). Режимы однократного введения цефалоспорина (кроме цефтриаксона 250 мг внутримышечно), которые являются безопасными и обычно эффективными против неосложненных урогенитальных и гонококковых аноректальных инфекций, включают: цефтизоксим (500 мг внутримышечно), цефокситин (2 г внутримышечно с пробенецидом 1 г на пероральное введение) и цефотаксим (500 мг в / м). Ни один из этих инъекционных цефалоспоринов не дает никаких преимуществ перед цефтриаксоном при урогенитальной инфекции, а эффективность инфекции глотки менее определена. Neisseria gonorrhoeae, но ни один из них не имеет существенных преимуществ перед рекомендуемым режимом, а данные об эффективности (особенно при инфекции глотки) ограничены.
• Цефиксим: цефалоспорин третьего поколения, который подавляет синтез бактериальной стенки (механизм, аналогичный тому, который вызывается пенициллинами). Пероральную дозу цефиксима 400 мг следует рассматривать только как альтернативную схему лечения цефалоспорином, поскольку она не обеспечивает высоких или устойчивых бактерицидных уровней в крови, таких как 250 мг цефтриаксона внутримышечно; кроме того, он демонстрирует ограниченную эффективность для лечения гонореи глотки.

Тетрациклины

• Доксициклин: у пациентов, у которых есть «аллергия на» азитромицин или у которых рвота препарата сразу после приема, доксициклин (100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней) может использоваться вместо азитромицина в качестве второй противомикробной альтернативы при использовании в сочетании с цефтриаксоном или цефиксим.

Другие антибиотики

• Спектиномицин: бактериостатический антибиотик, химически родственный аминогликозидам. Спектиномицин полезен людям, которые не переносят цефалоспорины, но он дорог и малоэффективен против инфекции глотки. Однако в клинических испытаниях было показано, что препарат эффективен при лечении 98,2% неурогенитальных и аноректальных гонококковых инфекций. , спектиномицин является эффективной альтернативой для лечения урогенитальных и аноректальных инфекций.

Важные примечания к терапии

• Самопроизвольный регресс симптомов гонореи не является синонимом выздоровления: в любом случае принципиально важно проконсультироваться с врачом, получить правильный диагноз, как можно скорее назначить адекватную терапию и избежать передачи инфекции человеку. партнер.
• После терапии желательно подождать не менее одной-двух недель, а затем повторить лабораторные исследования, чтобы убедиться в полном выздоровлении.
• Лечение всегда следует распространять на полового партнера, даже если у него нет симптомов, чтобы избежать повторного заражения и ограничить распространение гонореи.
• Выздоровление от гонореи обычно достигается в течение нескольких дней при условии своевременного и надлежащего лечения. До полного выздоровления важно, чтобы пациент воздерживался от половых контактов и не прекращал лечение после первых улучшений.
• Распространенной ассоциацией является ассоциация гонореи и хламидиоза (инфицирование Хламидия трахоматис), опасная комбинация, поскольку, хотя ее относительно легко контролировать с помощью антибиотикотерапии, она увеличивает риск осложнений у обоих полов. В случае коинфекции хламидиозом врач изменяет терапию для лечения гонореи, комбинируя другие специфические препараты.