Шейка матки или шейка матки

Шейка матки (синонимы: шейка матки, шейка матки) представляет собой нижнюю часть матки; внизу шейка матки граничит непосредственно с верхней частью влагалища, а вверху продолжается с перешейком матки, представляя собой соединение между двумя структурами:

влагалище представляет собой цилиндрический проток, который принимает половой член во время коитуса и позволяет проходить менструальным потокам и плоду во время родов
«матка получает эмбрион в своей собственной слизистой оболочке (имплант) и поддерживает его развитие в плод и« рост последнего »до момента родов.

Через шейку матки, способную претерпевать важные морфофункциональные изменения, сперматозоиды проходят (и становятся активными) для оплодотворения, менструального цикла и плода в момент родов. С течением времени шейка матки представляет собой драгоценную механическую опору, предотвращающую преждевременный выход плода.
Шейка матки также известна своим онкогенным риском, поскольку является местом развития одного из наиболее частых и вызывающих опасения видов рака у женщин: рака шейки матки.

1) ВАГИНА 2) ЭКЗОСЕРВИС 3) МАТКА 4) ТРУБКА ФАЛЛОПИУМА 5) ОВЭ 6) ФИМБРИ

Шейка матки представляет собой цилиндро-коническое образование длиной 2,5-4 сантиметра и диаметром 2 с половиной сантиметра. С другой стороны, его морфологические характеристики изменчивы в зависимости от возраста и паритета (количества детей).

Выше, через внутреннее отверстие, он сообщается с перешейком (сужение матки, более очевидным у первородящих), который, в свою очередь, продолжается с полостью тела матки, представляя точку соединения между телом и шейкой матки. шейка матки сообщается с влагалищем через наружное отверстие.

Таким образом, шейка матки делится на две зоны:

влагалищная часть (или exocervix, или ectocervix, или exocollo, или portio vaginalis, или вагинальная часть): она продолжается вверху эндоцервиксом и внизу слизистой оболочкой влагалища через наружное отверстие матки (или наружное устье), выступая во влагалище как морда линя (часть шейки матки, впадающая во влагалище)
надвагинальная часть (или эндоцервикс, или эндоколло, или порция матки, или внутриутробная часть): она продолжается вверху с перешейком и телом матки через внутреннее отверстие матки (или внутреннее устье), а внизу - с наружной шейкой матки

Экзоцервикс и перешеек матки соединены эндоцервикальным каналом, принадлежащим эндоцервиксу: это канал, ограниченный двумя маточными отверстиями, внутренним и внешним, с выступами слизистой оболочки, называемыми пальчатыми складками. Как показано на рисунке, это канал имеет форму веретена: более широкий в средней части и узкий в соответствии с двумя маточными отверстиями, внутренним и внешним.

Функции шейки матки: физиология

Железы шейки матки выделяют слизь под действием женских половых гормонов. Эстрогены, пик которых приходится на период овуляции, стимулируют клетки секретировать вязкую, прозрачную и бесклеточную слизь, которая способствует выживанию и миграции сперматозоидов; именно в цервикальном канале они приобретают способность к оплодотворению (емкость). И наоборот, при стимуляции прогестероном слизистый секрет шейки матки становится более плотным и кислым, препятствуя прохождению сперматозоидов в полость матки, еще не предрасположенную к имплантации. В предовуляторной фазе, когда шейка матки мягкая и податливая, в то время как субъекты с гипоэстрогенизмом или в фазах низкого производства эстрогена канал уже и не очень пластичный
Слизь, выделяемая шейкой матки, обычно также обладает бактериостатическими свойствами для защиты как самого канала, так и внутренних органов половой сферы: тела матки и маточных труб.
Во время беременности особенно густые слизистые выделения скапливаются в цервикальном канале, блокируя его и создавая защитный барьер для плода, называемый слизистой пробкой. Эта пробка утеряна непосредственно перед доставкой.
Во время родов стимуляция и растяжение шейки матки вызывают выброс окситоцина, гормона, секретируемого нейрогипофизом, который заставляет матку сокращаться во время родов.

Гистология: экзоцервикс, эндоцервикс и плоскостно-столбчатое соединение.

С гистологической точки зрения:

экзоцервикс изнутри покрыт безжелезистым, некератинизированным, многослойным брусчатым эпителием (тем же, что характерен для влагалища), также называемым плоским эпителием
эндоцервикса и эндоцервикальный канал покрыты моностратифицированным эпителием (синонимы: простой) столбчатым (синонимы: батипризматический или цилиндрический), состоящим из волосковых клеток и секретирующих слизь клеток, с наличием эндоцервикальных желез или псевдогландов, которые наиболее тесно связывают его с эпителий матки. Поэтому он также известен как железистый эпителий.

Два эпителия соединяются так называемым чешуйчато-столбчатым соединением. У большинства взрослых женщин этот переход не является резким: плоскоклеточное соединение представляет собой область, содержащую неправильные области цилиндрического и метапластического плоского эпителия.

Размер этой области, которую можно увидеть после нанесения уксусной кислоты, колеблется от 2 до 15 миллиметров.

Предраковые поражения шейки матки, так называемые CIN (цервикальные интраэпителиальные новообразования), обычно возникают в зоне трансформации, глубина которой составляет менее 7 мм. Чем глубже поражение, тем серьезнее состояние.

Шейка матки неподвижна, потому что она прикреплена к влагалищу и мочевому пузырю рыхлой соединительной тканью.Тело матки подвижно, даже если эти движения ограничены различными связками.

Смотреть видео

Смотрите видео на YouTube

Рак шейки матки имеет вирусное происхождение и вызывается вирусом папилломы (ВПЧ), в частности штаммами с высоким онкогенным риском (такими как ВПЧ 16 и ВПЧ 18). С момента инфицирования (половым путем) до возникновения рака шейки матки существует латентный период в несколько лет, который можно измерить не менее десяти лет. В течение этого временного окна используются протоколы скрининга (Пап-тест), диагностики (кольпоскопия, биопсия) терапевтические (удаление очага поражения, например, путем конизации), позволяют в подавляющем большинстве случаев не только снизить женскую смертность, но также сохранить функциональность матки и обеспечить возможность будущих беременностей. Знать больше: