Общность
Осмолярность выражает концентрацию раствора, подчеркивая количество растворенных в нем частиц независимо от электрического заряда и размера.
Таким образом, литр раствора, содержащего один моль глюкозы, будет иметь ту же осмолярность, что и литр раствора, содержащего один моль натрия (потому что моль, по определению, содержит фиксированное количество частиц - атомов, ионов или молекул -, равное 6 , 02x1023). Однако их осмолярность будет отличаться от одного литра третьего раствора, содержащего один моль поваренной соли; последняя (молекулярная формула которой - NaCl) в водной среде фактически диссоциирует на Na + и Cl-, в результате получается раствор, содержащий вдвое больше частиц.
В нормальных условиях осмолярность идентична для всех жидкостей, присутствующих в различных частях организма, и ее значение составляет около 300 мОсМ (любые градиенты нивелируются движением воды). Эти компартменты можно разделить на внутриклеточные и внеклеточные, которые содержат, соответственно, количество воды, равное 40% и 20% массы тела; внеклеточный компартмент подразделяется на два отсека: плазменный (1/3) и интерстициальный (2/3).
Очень важно, чтобы осмолярность различных компартментов была одинаковой; фактически, если концентрация растворенных веществ во внеклеточной жидкости увеличивается, вода покидает клетку путем осмоса (и образует морщины), тогда как в противоположной ситуации клетка втягивает воду, пока не лопнет.
Примечание: хотя количество осмолей на кг (осмоляльность), а не количество осмолей на литр (осмолярность) определяет «степень осмоса», для очень разбавленных растворов, таких как растворы для тела, количественные различия между осмолярностью и осмоляльностью ниже 1% (потому что только небольшая часть их веса приходится на растворенные вещества). По этой причине эти два термина часто используются как синонимы как синонимы.
Основным регулятором осмолярности плазмы является почка, которая производит более или менее разбавленную мочу в соответствии с гомеостатическими потребностями организма.
Во внеклеточном водном пространстве наиболее важным осмолем является натрий, а во внутриклеточном - калий.
* Следует, однако, сказать, что эффективная осмолярность (или тоничность) плазмы не соответствует общей. Фактически, только молекулы, которые не могут свободно пересекать полупроницаемые мембраны, вызывают движение воды из более концентрированного раствора в менее концентрированный. один. Напротив, есть другие, такие как мочевина, которые, участвуя в определении осмолярности, являются свободно проницаемыми (пересекают мембраны) и, как таковые, не могут создавать водные градиенты.
Таким образом, мочевина без проблем проходит через клеточный барьер и, следовательно, не может влиять на движение воды с обеих сторон мембраны.
С этой целью осморецепторы гипоталамуса, стимулируемые гиперсодемией, запускают стимул жажды, и последующее введение воды восстанавливает осмолярность плазмы. В то же время выделяется антидиуретический гормон (или АДГ, или вазопрессин), который действует на том же уровне почек за счет увеличения реабсорбции воды и, следовательно, уменьшения ее выведения с мочой. Они, в свою очередь, увеличивают свою осмолярность (потому что они более концентрированные). Почки обладают способностью повышать этот параметр до 1200 мОсМ / л или снижать его до 50 мОсм / л, в зависимости от различных органических потребностей.
Что это
- Осмолярность - это мера количества частиц, растворенных в жидкости (объем, выраженный в литрах).
- Тест на осмолярность отражает концентрацию таких веществ, как натрий, калий, хлор, глюкоза и мочевина, в образце крови, мочи или иногда стула.
- Осмолярность плазмы используется для оценки баланса между водой и растворенными частицами в крови и для определения наличия веществ, которые могут вызвать дисбаланс этого состояния.
Потому что это измеряется
Осмолярность плазмы используется для оценки водно-солевого баланса организма и определения причины значительного увеличения или уменьшения выработки мочи. Тест также используется для определения состояний гипонатриемии (низких концентраций натрия) из-за истощения мочи или увеличения жидкости в крови.
Осмолярность плазмы полезна в качестве вспомогательного средства для определения причины хронической диареи и позволяет контролировать лечение осмотически активными лекарственными средствами (как в случае маннита, диуретика, используемого для терапевтического лечения отека мозга).
Кроме того, исследование может быть использовано в качестве токсикологического теста, если прием метанола, этиленгликоля, изопропилового спирта, ацетона и лекарств, таких как ацетилсалициловая кислота (аспирин), возможен в больших количествах.
Нормальные значения
Нормальные значения осмолярности составляют от 275 до 295 мОсм / л.
Примечание: контрольный диапазон теста может меняться в зависимости от возраста, пола и оборудования, используемого в лаборатории. По этой причине предпочтительно обращаться к диапазонам, указанным непосредственно в отчете. Также следует помнить, что результаты анализов в целом должен оценивать врач общей практики, знающий историю болезни пациента.
Высокая осмолярность - причины
Значения осмолярности выше нормы могут зависеть от следующих состояний или патологий.
- Гипергликемия;
- Уремия;
- Гипернатриемия;
- Вялотекущий диабет;
- Гиперлактацидемия (лактоацидоз).
Повышенные значения также могут быть обнаружены в случае:
- Сахарный диабет;
- Маннитолотерапия
- Диабетический кетоацидоз;
- Алкогольный кетоацидоз;
- Почечная недостаточность;
- Обезвоживание;
- Болезнь печени;
- Травма;
- Шок;
- Отравление этанолом, этиленгликолем, изопропиловым спиртом и метанолом.
Низкая осмолярность - причины
Снижение осмолярности может быть следствием:
- Гипонатриемия;
- Несоответствующая секреция АДГ
Как это измеряется
Осмолярность плазмы измеряется по образцу крови из вены руки. Этот параметр также может быть определен на случайном образце мочи или, в некоторых случаях, на свежем жидком стуле (охлажденном или замороженном в течение 30 минут после сбора).
Подготовка
Иногда проверка осмолярности плазмы не требует подготовки; в других случаях перед сдачей анализа необходимо голодать (не есть и не пить, кроме воды) не менее 6 ч. Врач сможет дать наиболее подходящие инструкции для конкретного случая.
Интерпретация результатов
Осмолярность плазмы - это динамический параметр, который колеблется в зависимости от того, как организм реагирует на временный дисбаланс воды и солевого раствора и как он его корректирует. Результат теста должен оцениваться вместе с клинической картиной пациента и результатом других тестов, таких как натрий, глюкоза и азотемия.
Осмолярность не является диагностической: она предполагает, что у пациента есть дисбаланс, но не указывает на причину. В целом, высокое значение означает, что вода в крови уменьшилась и / или количество растворенных веществ увеличилось. Однако если осмолярность снижена, вероятно увеличение жидкости.
Среди различных заболеваний, которые могут быть причиной повышения осмолярности плазмы, чаще всего встречаются уремия, гипергликемия, несахарный диабет, гиперлактацидемия и гипернатриемия.
Однако снижение осмолярности может происходить, прежде всего, из-за наличия у пациента состояния гипонатриемии.
