Общность
Плечевое сплетение - это ретикулярный комплекс спинномозговых нервов, который обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию части груди, плеча, руки и кисти.
Если быть точным, передние ветви последних 4 шейных спинномозговых нервов (C5, C6, C7 и C8) и первого грудного спинномозгового нерва (T1) составляют так называемое плечевое сплетение.
Плечевое сплетение может стать жертвой травм и новообразований.
Травматические травмы, которые представляют собой наиболее распространенные проблемы, влияющие на плечевое сплетение, обычно являются следствием несчастных случаев на мотоцикле, серьезных столкновений во время занятий спортом или родов, когда еще не родившийся ребенок весит много и крупный (примечание: в таких обстоятельствах следует Следует отметить, что ребенок является жертвой аварии).
Краткий обзор того, что такое нерв
Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона.
Нейроны представляют собой функциональную единицу нервной системы. Их задача - генерировать, обменивать и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорное восприятие, рефлекторные реакции и т. Д.
Обычно нейрон состоит из трех частей:
- Так называемое тело, в котором находится ядро клетки.
- Дендриты, которые эквивалентны антеннам для приема нервных сигналов от других нейронов или от рецепторов, расположенных на периферии.
- Аксоны, которые представляют собой клеточные продолжения, выполняющие функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном.
Нервы могут переносить информацию тремя способами:
- От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии. Нервы с этим свойством называются эфферентами. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому они находятся во главе моторной сферы.
- От периферии к SNC. Нервы с этой способностью называются афферентами. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют сенсорную (или сенсорную) функцию.
- От SNC к периферии и наоборот. Нервы с такой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы выполняют двойную функцию: двигательную и сенсорную.
Что такое плечевое сплетение?
Плечевое сплетение - это «важный ретикулярный комплекс спинномозговых нервов в организме человека, в котором участвуют передние ветви последних 4 шейных спинномозговых нервов (C5, C6, C7 и C8) и первый грудной спинномозговой нерв. T1).
Спинномозговые нервы - это нервные структуры, относящиеся к так называемой периферической нервной системе (то есть периферические нервы). Периферическая нервная система (или ПНС) - это «рука» центральной нервной системы (или ЦНС). Фактически, его работа заключается в передаче в ЦНС всей информации, собранной внутри и вне организма, и в распространении на периферию всех разработок, происходящих в ЦНС. Без SNP центральная нервная система не могла бы нормально функционировать.
Примечание: чтобы углубить тему «спинномозговые нервы», читателям рекомендуется прочитать представленную здесь статью.
Анатомия
Плечевое сплетение начинается на уровне спинного мозга - там, где возникают передние ветви вышеупомянутых 5 спинномозговых нервов - пересекает шейно-подмышечный канал на шее, проходит через первое ребро и входит в подмышечную впадину (или подмышечную полость).
СТРОЕНИЕ БРАХИАЛЬНОГО СПИСКА.
По мнению анатомов, плечевое сплетение можно разделить на 5 отделов. Начиная со спинного мозга (который считается точкой происхождения плечевого сплетения), эти секции включают в себя: отдел 5 корешков, отрезок 3 стволов, отрезок 6 отделов, отрезок 3 связок и отрезок ствола. участок 5 филиалов терминалов.
- Корнеплоды. 5 корешков плечевого сплетения - это 5 передних ветвей 5 спинномозговых нервов, упомянутых в начале статьи, то есть спинномозговые нервы C5, C6, C7, C8 и T1.
Во избежание сомнений, корни обозначены теми же буквенно-цифровыми символами, что и спинномозговые нервы. - Журналы. Три ствола плечевого сплетения, которые обозначаются терминами «верхний ствол», «средний ствол» и «нижний ствол», происходят от вышеупомянутых 5 корней. Если быть точным, верхний ствол возникает из корешков спинномозговых нервов C5 и C6; средний ствол возникает от корешка спинномозгового нерва C7; наконец, нижний ствол возникает от корешков спинномозговых нервов C8 и T1.
- Подразделения. 6 частей попарно образуются из 3 стволов. Фактически, в определенной точке своего пути каждый ствол разделяется на две части, давая начало переднему и заднему отделам. Поэтому из 6 отделов, составляющих плечевое сплетение, 3 называются передними (передний отдел верхнего отдела туловища, передний отдел среднего ствола и т. Д.) И 3 - задними (задний отдел верхнего отдела туловища и т. Д.). ).
- Веревки. Эти 3 хорды, которые обозначаются терминами "задняя хорда", "боковая хорда" и "медиальная хорда", представляют собой группу из нескольких отделов. Точнее, задняя хорда группирует все три задних отдела, поэтому включает нервные пучки, принадлежащие к корням C5, C6, C7, C8 и T1; латеральная хорда группирует передние отделы верхнего и среднего стволов, поэтому включает нервные пучки, принадлежащие к корням C5, C6 и C7; наконец, медиальный канатик является продолжением переднего отдела нижнего ствола, поэтому он включает в себя нервные пучки, принадлежащие к корням C8 и T1.
- Терминальные отделения. 5 ветвей плечевого сплетения, берущие начало от 3 связок, представляют собой настоящие нервы, которые называются: кожно-мышечный нерв, локтевой нерв, срединный нерв, лучевой нерв и подмышечный нерв.
Рисунок: 5 конечных ветвей плечевого сплетения. Красным цветом подчеркнут срединный нерв, главный герой хорошо известного синдрома компрессии нерва, называемого синдромом запястного канала. Кожно-мышечный нерв находится в непрерывности с боковым канатиком и группирует корешки C5, C6 и C7.
Локтевой нерв начинается от медиальной хорды и группирует корешки C8 и T1.
Срединный нерв частично выходит из медиальной хорды (включает корешки C5, C6 и C7) и частично из латеральной хорды (включает корешки C8 и T1).
Лучевой нерв продолжает заднюю хорду и группирует корешки C5, C6, C7, C8 и T1.
Наконец, подмышечный нерв находится в непрерывности с частью заднего канатика, а точнее с той, которая включает корни C5 и C6.
Моторные и сенсорные функции конечных ветвей
Терминальная ветвь плечевого сплетения
Двигательные функции
Чувствительные функции
Кожно-мышечный нерв
Иннервирует коракобрахиальную мышцу, плечевую мышцу и двуглавую мышцу плеча (примечание: это некоторые мышцы руки)
Иннервирует кожный участок предплечья.
Локтевой нерв
Он иннервирует локтевой сгибатель запястья, часть глубоких мышц-сгибателей пальцев руки, внешние мышцы кисти (за исключением тенарных мышц и двух боковых поясничных мышц).
Он иннервирует кожу медиальной стороны кисти, ладонную кожу первых трех с половиной пальцев (большой, указательный, средний и безымянный) и дорсальную кожу первых двух с половиной пальцев (большого, указательного и безымянного пальцев). средняя половина).
Срединный нерв
На уровне предплечья он непосредственно иннервирует мышцы: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонь и поверхностный сгибатель пальцев кисти; с другой стороны, иннервирует косвенно (т. Е. Посредством ветвей) мышцы: длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор и глубокий сгибатель пальцев кисти (только лучевая половина).
На уровне кисти он косвенно иннервирует тенарные мышцы кисти и латеральные поясничные мышцы кисти.
Сенсорные функции срединного нерва принадлежат только его ветвям.
Таким образом, через последний он иннервирует кожу боковой части ладони, ладонную поверхность большого, указательного, среднего пальца и часть безымянного пальца, а также тыльную поверхность кончика большого пальца, указательного пальца. и средние пальцы.
Лучевой нерв
Иннервирует трехглавую мышцу плеча, супинаторную мышцу, anconeus мышцу, мышцу-разгибатель предплечья и brachioradialis мышцу
Через свои ветви он иннервирует: кожу заднего отдела руки, кожу боковой части руки, кожу задней и центральной области предплечья и, наконец, кожу дорсальной поверхности предплечья. большой палец, указательный, средний и средний кольцевые.
Подмышечный нерв
Он иннервирует часть дельтовидной мышцы и малую круглую мышцу.
Он передает конфиденциальную информацию от плечевого сустава.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ИЛИ ОБЕСПЕЧИТЕЛЬНЫЕ ФИЛИАЛЫ
В действительности плечевое сплетение также имеет другие нервные ветви, которые, однако, анатомы склонны исключать из описания основной структуры как «менее важные». Эти другие нервные ветви называются претерминальными и коллатеральными ветвями, поскольку они берут начало в точках плечевого сплетения, предшествующих тяжам, или от одной из терминальных ветвей.
В «перечень коллатеральных ветвей плечевого сплетения входят:
- Дорсальный лопаточный нерв. Происходит от корня C5. Он обеспечивает иннервацию больших ромбовидных и малых ромбовидных мышц.
- Длинный грудной нерв. Он происходит от корней C5, C6 и C7. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
- Диафрагмальный нерв. Он берет начало от корней C3, C4 и C5 (примечание: C3 и C4 не являются частью плечевого сплетения). Обеспечивает иннервацию диафрагмы.
- Подключичный нерв. Берет начало в точке верхней части туловища плечевого сплетения. Проверьте подключичный нерв.
- Надлопаточный нерв. Он берет начало в точке верхнего ствола плечевого сплетения, поэтому включает нервные пучки, принадлежащие шейным спинномозговым нервам C5 и C6. Он обеспечивает иннервацию надостной и подостной (или подостной) мышц.
- Боковой грудной нерв. Он берет начало в точке бокового канатика плечевого сплетения, поэтому включает нервные пучки, принадлежащие шейным спинномозговым нервам C5, C6 и C7. Он иннервирует часть большой грудной мышцы и малой грудной мышцы.
- Медиальный грудной нерв. Он берет начало в точке медиального канатика плечевого сплетения, поэтому включает нервные пучки, принадлежащие шейному спинномозговому нерву C8 и грудному спинномозговому нерву T1. Обеспечивает иннервацию части большой грудной мышцы и части малой грудной мышцы.
- Медиальный кожный нерв руки. Берет начало от медиального канатика плечевого сплетения. Он передает чувствительную информацию от кожи медиальной части руки в ЦНС.
- Медиальный кожный нерв предплечья. Берет начало в точке медиального канатика плечевого сплетения. Он передает чувствительную информацию в ЦНС от кожи медиальной части предплечья.
Функция
Плечевое сплетение с его бесчисленными нервными ветвями обеспечивает моторную и сенсорную иннервацию части груди, плеча, руки и кисти.
ЧТО НЕ ИНВЕРТОР?
Плечевое сплетение не иннервирует трапециевидную мышцу или даже участок кожи около подмышечной впадины. Иннервация трапециевидной мышцы принадлежит добавочному нерву (черепному нерву), а иннервация участка кожи возле подмышечной впадины - межреберному нерву.
Сопутствующие патологии
Плечевое сплетение может быть жертвой травм или, что гораздо реже, опухолей.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
В большинстве случаев травматические повреждения плечевого сплетения являются следствием несчастных случаев с мотоциклистами, тяжелых аварий во время занятий спортом, при которых ожидается физический контакт, и, наконец, следствием родов, при которых будущий ребенок много весит и подвергается опасности. большой (NB: при таких обстоятельствах следует отметить, что ребенок является жертвой ДТП).
Повреждение плечевого сплетения может иметь последствия как с моторной, так и с чувствительной точки зрения.
Картина симптомов варьируется от случая к случаю и зависит от того, какая часть плечевого сплетения была повреждена. Например, травма плечевого сплетения, включающая повреждение медиального канатика, имеет иные последствия, чем травма плечевого сплетения. Которая включает травму плечевого сплетения. боковой шнур.
С диагностической точки зрения, чтобы определить точную поврежденную часть плечевого сплетения, врачи сравнивают двигательные и сенсорные способности поврежденной верхней конечности со здоровой верхней конечностью.
Опухоли брахиального сплетения
Шваннома, нейрофиброма и злокачественное новообразование оболочек периферических нервов - это три типа рака, которые могут поражать плечевое сплетение.
