Лапароскопия

или в тазу пациента, он позволяет увидеть внешний вид внутренних органов благодаря системе освещения и небольшой оптоволоконной камере.
Хотя разрезы для введения хирургических инструментов очень маленькие (примерно 1 см каждый), лапароскопия требует общей анестезии.
Результаты более чем удовлетворительны, поскольку по сравнению с традиционной хирургией послеоперационное восстановление происходит очень быстро, а риски осложнений очень низки.

пациента, не прибегая к большим разрезам, которые требуются при традиционной открытой хирургии.
Фактически, лапароскопия включает в себя выполнение небольшого количества небольших разрезов, необходимых для введения определенного инструмента, лапароскопа и любых других хирургических инструментов.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОП?

Лапароскоп - основной и наиболее представительный инструмент лапароскопии.

Рисунок: лапароскоп. С сайта: chinamedevice.com

Подобно соломке для питья, на конце, которую нужно вставить внутрь организма, она имеет сеть оптических волокон, которые действуют как источник света и как камера. Все, что освещается и фиксируется лапароскопом, проецируется в режиме реального времени. монитор, чтобы хирург мог ориентироваться внутри брюшной полости (или таза) и мог правильно выполнить операцию.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИИ

По сравнению с «открытой» хирургией меньшая инвазивность лапароскопии дает несколько преимуществ:

• Более короткая госпитализация (обычно только на одну ночь) и более быстрое выздоровление
• Меньше боли и меньше кровопотеря после операции
• Менее заметные шрамы

КАКОГО ВИДА АНЕСТЕЗИИ ВЫ ОЖИДАЕТЕ?

Несмотря на то, что это малоинвазивный метод, лапароскопия требует общей анестезии, поэтому пациент будет находиться под действием седативных препаратов и полностью потеряет сознание на время операции.

и / или ультразвук. Однако может случиться так, что эти безвредные для пациента процедуры будут давать нечеткие или исчерпывающие результаты. Поэтому в таких ситуациях врач может быть вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Диагностическая лапароскопия применяется только в крайних случаях, поскольку, несмотря на то, что она малоинвазивна, она все же является хирургической процедурой; на самом деле для этого требуется «анестезия, разрез кожи, особая подготовка, послеоперационная фаза и т. д.»
Благодаря диагностической лапароскопии можно выявить следующие патологические состояния:

• Воспалительные заболевания органов малого таза. Это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий репродуктивные органы женщины и прилегающие к ним структуры. Это может быть связано с различными инфекционными агентами, присутствующими в области женских половых органов, в том числе: Хламидия трахоматис, Mycoplasma hominis А также Neisseria gonorrhoeae.
• Эндометриоз. Это заболевание, характеризующееся наличием ткани эндометрия за пределами ее естественного местоположения, то есть в матке.
• Внематочная беременность. Это медицинский термин для обозначения беременности вне матки (внематочная внематочная беременность) или при неправильном расположении матки (внематочная внутриутробная беременность).
• Киста яичника. Это небольшой мешочек, заполненный жидкостью, которая образуется внутри или на поверхности яичников.
• Фиброма матки. Это доброкачественная опухоль, которая образуется внутри или на поверхности матки.
• Женское бесплодие.
• Крипторхизм. Это медицинский термин, обозначающий неспособность одного или обоих яичек опускаться из брюшной полости в мошонку.
• Аппендицит. Это воспаление небольшого участка толстой кишки, называемого аппендиксом.
• Боль в животе и / или тазу без видимой причины.
• Злокачественные опухоли органов брюшной полости / малого таза. Возможные пораженные органы: печень, поджелудочная железа, почки, яичники, желчный проток и желчный пузырь.

Диагностическая лапароскопия и опухоли

В случае рака диагностическая лапароскопия дает возможность взять небольшой образец клеток из больного органа для последующего анализа в лаборатории (биопсия).

Если хирург обнаруживает проблему, которую можно (или нужно) решить немедленно, диагностическая лапароскопия во время того же сеанса может стать терапевтической.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

С помощью лапароскопии хирург может выполнять различные операции, такие как:

• Удалите воспаленный аппендикс.
• Удалите желчный пузырь (холецистэктомия), если в нем есть желчные камни.
• Удалите сильно воспаленный участок кишечника, состояние которого не улучшится с помощью какого-либо менее инвазивного лечения. Так бывает, например, при болезни Крона или дивертикулите.
• Сделайте грыжевую операцию. Классический пример - хирургия паховой грыжи.
• Остановите кровотечение, вызванное язвой желудка.
• Удалите части жировой ткани, чтобы уменьшить массу тела человека.
• Удалите орган или его части со злокачественной опухолью.
• Удалите эмбрион у беременной женщины, страдающей внематочной беременностью.
• Удалите одну или несколько миом матки.
• Удаляет матку (гистерэктомия), при воспалительных заболеваниях органов малого таза, эндометриозе и т. Д.

ЗНАНИЯ КЛИНИКИ

Врач использует клинические когнитивные проверки, чтобы установить, можно ли пациенту безопасно пройти лапароскопию. В частности, эти экзамены состоят из:

• Тщательное физическое обследование
• Оценка истории болезни (перенесенные в прошлом болезни, любые аллергии на анестезирующие препараты, лекарства, принимаемые во время проверок, и т. Д.)
• Полный "анализ крови"
• Электрокардиограмма

Фактически, это классические проверки, которые проводятся перед любой операцией, при которой также предоставляется анестезия (неважно, местная или общая).

ИНФОРМАЦИЯ О МЕТОДАХ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

После завершения клинических когнитивных проверок пациента информируют о том, что включает в себя вмешательство, какова продолжительность всей процедуры, какая анестезия ожидается и как долго обычно длится фаза заживления (примечание: кроме анестезии, которая всегда проводится). общего типа, другие параметры также различаются в зависимости от причин, по которым требуется лапароскопия).

Именно в этот момент медицинский персонал или сам хирург приглашают пациента, чтобы избавиться от любых сомнений или опасений относительно операции.

ДО- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Чтобы вся операция прошла гладко, пациент обязан:

• Перед лапароскопией прекратите прием любых препаратов на основе антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (варфарин) и противовоспалительных препаратов (НПВП); Эти препараты фактически снижают способность крови к свертыванию, что предрасполагает к тяжелой кровопотере.
• В день лапароскопии перейдите на полное голодание, по крайней мере, накануне вечером, так как требуется общая анестезия.
• После операции вас будет сопровождать член семьи или друг, потому что пациент не будет самодостаточен. Кроме того, управление автомобилем через несколько часов после наркоза считается очень опасным.

. Затем через это отверстие он вводит небольшую трубку, необходимую для вдыхания углекислого газа (который расширяет брюшную полость, обеспечивая лучший обзор) и для ввода лапароскопа в брюшную / тазовую полость (примечание: для работы лапароскопа см. что описано в начале статьи).

Фигура.изображение терапевтической лапароскопической операции на этом изображении, взятом с сайта: gmchospital.com

На этом этапе, если лапароскопия носит терапевтический характер, хирург делает второй разрез (размером с первый), а затем вводит хирургические инструменты, необходимые для лечения болезни или проблемы со здоровьем.
Место второго разреза зависит от типа операции и расположения органа, подлежащего лечению.
При необходимости хирург может сделать третий разрез.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЭТАПЫ РАБОТЫ

На завершающих этапах лапароскопии хирург удаляет углекислый газ, попавший в брюшную полость и таз, закрывает разрезы швами и накладывает повязку на раны, чтобы защитить их от любых инфекций.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИИ

Продолжительность лапароскопии зависит от цели процедуры; диагностическая длится от 30 до 60 минут, а терапевтическая лапароскопия тем дольше, чем сложнее операция.

Из чего состоит общая анестезия?

Общая анестезия предполагает использование обезболивающих и обезболивающих, которые делают пациента бессознательным и нечувствительным к боли.
Эти препараты вводятся внутривенно и / или путем ингаляции до и в течение всего периода операции.
В конце операции анестезиолог (или врач, специализирующийся на анестезиологической практике) прерывает медикаментозное лечение, чтобы дать пациенту возможность прийти в сознание.

ВАРИАНТ КЛАССИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ: РОБОТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Недавно специалисты, работающие в секторе медицинских технологий, разработали и предоставили хирургам роботизированный инструмент, с помощью которого можно выполнять еще более точные и даже менее инвазивные операции лапароскопии.

Фигура. оборудование для роботизированных лапароскопических вмешательств. С сайта: orlandohealthdocs.com

Этот инструмент, который реагирует на команды специальной консоли, состоит из исследовательской камеры и ряда механических рычагов, которые эффективно заменяют руки хирурга.

, спазмы в животе и боли в плечах.
Эти симптомы не должны беспокоить, потому что они исчезают без какого-либо лечения в течение нескольких дней: углекислый газ фактически поглощается организмом и выводится с дыханием.

ВРЕМЯ ИСЦЕЛЕНИЯ

Время заживления зависит от:

• Цель лапароскопии

А также

• Состояние здоровья пациента

Если лапароскопия была только диагностической, возвращение к нормальной деятельности может произойти даже через неделю (примечание: в этих случаях, очевидно, многое зависит от того, что обнаружило лапароскопическое обследование).
С другой стороны, если лапароскопия была терапевтической, время восстановления зависит от типа и тяжести операции: например, в случае простого аппендицита заживление происходит примерно через 2 недели, а в случае рака яичников. , это также может произойти через 12 недель. Следовательно, чем серьезнее патология, при которой требуется лапароскопия, тем дольше будет послеоперационная фаза.

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Пациенту следует обратиться к врачу, если он чувствует:

• Температура выше 38 ° C
• Озноб
• Боль в животе, которая не проходит, а усиливается
• Покраснение, боль, припухлость и выделение гноя из ран
• Боль и припухлость в одной из двух ног
• Жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании

вокруг разрезов (примечание: гематома - это скопление крови, которая концентрируется в полости или в тканях тела).

Чувство тошноты и рвоты из-за общей анестезии.

СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее серьезные осложнения, к которым может привести лапароскопия:

• Повреждение органа брюшной полости / таза (кишечник, мочевой пузырь и т. Д.), Приводящее к потере его функциональности.
• Повреждение одного из основных артериальных сосудов (например, нисходящей аорты).
• Тяжелая аллергическая реакция на применяемый анестетик.
• Образование сгустков крови в венах (тромбоз глубоких вен) и их перенос в кровеносные сосуды, ведущие к сердцу (тромбоэмболия легочной артерии).
• Побочная реакция на присутствие углекислого газа внутри живота.
• Формирование тяжелых внутрибрюшных спаек (или спаек). Внутрибрюшные спайки - это полосы фиброзной ткани, которые образуются в результате процесса заживления и влияют на нормальную анатомию внутренних органов. По сути, это внутренние рубцы, расположенные в точках вмешательства хирурга.

Когда возникают такие проблемы, после лапароскопии очень часто следует хирургическое вмешательство.