Митральный (или митральный) клапан

Общность

Митральный или митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком сердца и предназначен для регулирования кровотока через отверстие, соединяющее эти два сердечных отсека.

Некоторые ссылки на анатомию сердца

Прежде чем приступить к описанию трехстворчатого клапана, полезно вспомнить некоторые характеристики органа, в котором он расположен: сердца.

Сердце - это неравномерный полый орган, состоящий из непроизвольно поперечно-полосатой мышечной ткани. Его основная функция - перемещать кровь по сосудам; по этой причине его можно сравнить с насосом, который, сокращаясь, толкает кровь к различным тканям и органам. По форме он напоминает перевернутую пирамиду. В момент рождения сердце весит 20-21 грамм, а во взрослом возрасте достигает 250 граммов у женщин и 300 граммов у мужчин. Сердце находится в груди, на уровне переднего средостения, опирается на диафрагму и слегка смещен влево. Он окружен перикардом, серозно-фиброзным мешком, задача которого - защищать его и ограничивать его растяжимость. Стенка сердца состоит из трех наложенных друг на друга оболочек, которые снаружи внутрь принимают имя:

Эпикард. Это самый внешний слой, непосредственно контактирующий с серозным перикардом. Он состоит из поверхностного слоя мезотелиальных клеток, который покоится на нижележащем слое плотной соединительной ткани, богатой эластичными волокнами.
Миокард. Это средний слой, состоящий из мышечных волокон. Клетки миокарда называются миокардиоцитами. От этого зависят как сокращение сердца, так и толщина сердечной стенки. Это необходимо, чтобы миокард правильно питался и иннервировался, соответственно, сосудистой и нервной сетью.
Эндокард. Это выстилка полостей сердца (предсердий и желудочков), состоящая из эндотелиальных клеток и эластических волокон.Чтобы отделить его от миокарда, имеется тонкий слой рыхлой соединительной ткани.

Внутреннее строение сердца можно разделить на две половины: правую и левую. Каждая часть состоит из 2 отдельных полостей или камер, называемых предсердиями и желудочками, в которых течет кровь.

Предсердие и желудочки каждой половины расположены друг над другом, соответственно, справа - правое предсердие и правый желудочек; в левой части находятся левое предсердие и левый желудочек. Чтобы четко разделить предсердия и желудочки на две половины, имеются, соответственно, межпредсердная и межжелудочковая перегородки. Хотя кровоток в правом сердце разделен слева обе стороны сердца скоординированно сокращаются: сначала сокращаются предсердия, затем желудочки.

Вместо этого предсердие и желудочек одной и той же половины сообщаются друг с другом, а отверстие, через которое течет кровь, контролируется атриовентрикулярным клапаном. Функция атриовентрикулярных клапанов заключается в предотвращении оттока крови из желудочка в сторону предсердие, обеспечивающее однонаправленный кровоток. Митральный клапан принадлежит левой половине и контролирует поток крови из левого предсердия в левый желудочек. Однако трехстворчатый клапан находится между предсердием и желудочком правой стороны сердца.
В полостях желудочков, как правой, так и левой, есть еще два клапана, называемые полулунными клапанами. В левом желудочке находится аортальный клапан, который регулирует кровоток в направлении левого желудочка и аорты; в правом желудочке находится легочный клапан, который контролирует поток крови в направлении правый желудочек - легочная артерия. Как и атриовентрикулярные клапаны, они также должны гарантировать однонаправленный кровоток.
Сосуды притока, то есть те, которые ведут кровь к сердцу, «разливаются» в предсердия. Для левого отдела сердца кровеносные сосуды - это легочные вены. Для правого сердца притоками являются верхняя полая вена и нижняя полая вена.
Отходящие сосуды, то есть те, которые заставляют кровь течь из сердца, отходят от желудочков, и именно они контролируются только что описанными клапанами. Для левого сердца оттоком является аорта, для правого сердца оттоком является легочная артерия.

Кровообращение, в котором сердце рассматривается как главный герой, заключается в следующем. Кровь, богатая углекислым газом и бедная кислородом, достигает правого предсердия через полые вены, которые только что снабжали органы и ткани тела. Из предсердия кровь достигает правого желудочка и попадает в легочную артерию. кровоток достигает легких, чтобы насыщать кислородом и избавляться от углекислого газа. После этой операции насыщенная кислородом кровь возвращается в сердце, в левое предсердие, через легочные вены. Из левого предсердия она проходит в левый желудочек, где проталкивается в аорту, главную артерию человеческого тела. . Попадая в аорту, кровь течет ко всем органам и тканям, обменивая кислород с углекислым газом. Истощенная кислородом кровь попадает в венозную систему, чтобы снова вернуться к сердцу, в «правое предсердие, для« перезарядки ». поэтому новый цикл повторяется, как и предыдущий.

Движения крови происходят после фазы расслабления, за которой следует фаза сокращения миокарда, то есть сердечной мышцы. Фаза релаксации называется диастолой; фаза сокращения называется систолой.

Во время диастолы:

Сердечная мускулатура предсердий и желудочков, как справа, так и слева, расслаблена.
Атриовентрикулярные клапаны открыты.
Полулунные клапаны желудочков закрыты.
Кровь течет через кровеносные сосуды сначала в предсердие, а затем в желудочек. Перенос крови не происходит полностью, так как часть крови остается в предсердии.

Во время систолы:

Происходит сокращение сердечной мускулатуры. Начинаются предсердия, а затем желудочки. Точнее, мы говорим о систоле предсердий и систоле желудочков:
- То количество крови, которое осталось в предсердиях, выталкивается в желудочки.
- Атриовентрикулярные клапаны закрываются, предотвращая заброс крови в предсердия.
- Полулунные клапаны открываются, и мышцы желудочков сокращаются.
- Кровь проталкивается в соответствующие отводящие сосуды: легочные вены (правое сердце), если она должна насыщаться кислородом; аорта (левое сердце), если ей необходимо достичь тканей и органов.
- Полулунные клапаны снова закрываются после того, как через них прошла кровь.

Диастола и систола чередуются во время кровообращения, и поведение структур сердца, независимо от того, находится ли кровь в правой или левой половине сердца, одинаково.
Чтобы завершить этот обзор сердца, необходимо упомянуть еще две важные темы. Первый касается того, как и где возникает сигнал нерва сокращения миокарда. Второй касается сосудистой системы, снабжающей сердце.
Нервный импульс, вызывающий сокращение сердца, исходит из самого сердца. На самом деле миокард - это особая мышечная ткань, наделенная способностью к самосокращению. Другими словами, миокардиоциты могут сами генерировать нерв. импульс к сокращению. С другой стороны, другие поперечно-полосатые мышцы человеческого тела нуждаются в сигнале от мозга для сокращения. Если нервная сеть, передающая этот сигнал, прерывается, эти мышцы не двигаются. Сердце, с другой стороны, имеет естественный кардиостимулятор на стыке между верхней полой веной и правым предсердием, известный как синоатриальный узел (узел SA). Стимулирует сокращение сердца пациентов, страдающих определенными сердечными заболеваниями. Чтобы правильно провести нервный импульс, рожденный в узле SA, к желудочкам, миокард имеет другие опорные точки: последовательно генерируемый сигнал проходит через атриовентрикулярный узел (узел AV), для пучка His и для волокон. Пуркинье.
Оксигенация сердечных клеток принадлежит левой и правой коронарным артериям, которые берут начало в восходящей аорте. Их нарушение приводит к ишемической болезни сердца. Ишемия - это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием или недостаточным кровоснабжением ткани. Как только кровь обменялась кислородом с сердечными тканями, она попадает в венозную систему сердечных вен и коронарный синус, таким образом возвращаясь в правое предсердие. • Вся сосудистая сеть сердца располагается на поверхности миокарда, чтобы избежать их сужения в момент сокращения сердечной мышцы; ситуация, последняя, которая может изменить кровоток.

Функция и анатомия митрального клапана

Митральный или митральный клапан расположен в отверстии, соединяющем левое предсердие и левый желудочек сердца. Это один из двух предсердно-желудочковых клапанов сердца, наряду с трехстворчатым. Он играет фундаментальную роль: регулирует прохождение крови от предсердия к желудочку, позволяя потоку быть однонаправленным во время систолы. Фактически во время систолы предсердие сокращается, выталкивая всю кровь в желудочек. Только в этот момент митральный клапан закрывается, предотвращая любой тип рефлюкса крови. Диаметр митрального клапана составляет около 30 мм, в то время как поверхность отверстие составляет примерно 4 см2.
Механизм открытия и закрытия зависит от градиента давления, то есть разницы давлений, существующей между предсердным и желудочковым отделами. Действительно:

Когда кровь поступает в предсердие и начинается систола предсердий, давление в предсердиях выше, чем в желудочках. В этих условиях клапан открыт.
Когда кровь поступает в желудочек, давление в желудочке выше, чем в предсердии, и в этих условиях клапан закрывается, предотвращая рефлюкс.

Эти две ситуации являются общими для обоих атриовентрикулярных клапанов сердца.

В структуру митрального клапана входят:

Кольцо клапана Окружная структура соединительной ткани, ограничивающая отверстие клапана.
Два клапана спереди и сзади. По этой причине митральный клапан считается двустворчатым. Оба лоскута входят в клапанное кольцо и обращены к полости желудочка, а передний лоскут обращен к устью аорты; задний лоскут, напротив, обращен к стенке левого желудочка. Лоскуты состоят из соединительной ткани, богатой эластичными волокнами и коллагеном. Чтобы облегчить закрытие отверстия, края створок имеют особые анатомические структуры, называемые комиссурами. На створках нет прямого контроля нервного или мышечного типа. Точно так же отсутствует васкуляризация.
Сосочковые мышцы. Их два, и они являются продолжением мышц желудочка. Они питаются коронарными артериями и придают устойчивость связкам сухожилий.
Связки сухожилий. Они служат для соединения створок клапана с сосочковыми мышцами. Поскольку стержни зонта предотвращают его поворот наружу при сильном ветре, связки сухожилий предотвращают выталкивание клапана в предсердие во время систолы желудочков.

Учитывая сложность конструкции, правильное функционирование митрального клапана зависит как от состояния лоскутов и связок сухожилий, так и от левого желудочка. Фактически, «измененная морфология желудочка, от которого отходят сосочковые мышцы», может вызвать нарушение работы митрального клапана.

Патологии

Наиболее частыми патологиями, при которых может поражать митральный клапан, являются:

Митральный стеноз. Это сужение отверстия клапана, вызванное слиянием спаек или измененным положением связок сухожилий.
Митральная недостаточность. Неполное закрытие клапана происходит во время систолы желудочков.
Синдром пролапса митрального клапана, также известный как пролапс митрального. Это аномальное поведение створок клапана, которые расширяются (выпадают) влево.

теги: тренировка боевые искусства пиоглитазон