Точнее, бедренно-вертлужный удар характеризуется аномалиями скелета, поражающими головку бедра и / или вертлужную впадину, что в конечном итоге приводит к повреждению суставных компонентов (суставных поверхностей и вертлужной губы).
В большинстве случаев бедренно-ацетабулярный удар является врожденным заболеванием или результатом аномального развития скелета в молодом возрасте.
Симптом, который лучше всего характеризует это, - боль в паху; вызвать эту боль, как правило, можно с помощью сгибания бедра в диапазоне более 90 °.
Для точного диагноза заболевания необходимы история болезни, медицинский осмотр у специалиста и диагностическая визуализация.
В зависимости от тяжести симптомов и поражения суставов лечение может быть консервативным или хирургическим.
болезненность опорно-двигательного аппарата, которая поражает тазобедренный сустав и характеризуется ненормальным контактом между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.
Фемороацетабулярный удар также известен как столкновение бедренно-ацетабулярный или FAI (от англ. Феморо-вертлужный удар).
Вы знали, что ...
"Другая форма столкновениеСубакромиальный импинджмент плеча встречается гораздо чаще, чем бедренно-ацетабулярный, что особенно касается мягких тканей, расположенных между головкой плечевой кости и коракоакромиальным сводом.
Тазобедренный сустав: краткий обзор
Бедро, также известное как тазобедренный сустав, является важным равноправным суставом в человеческом теле, который соединяет нижнюю конечность с туловищем.
Фактически, у него в качестве главных героев головка бедренной кости, бедренная кость, которая является костью бедра, и вертлужная впадина, которая вместо этого представляет собой глубокую костную полость, принадлежащую подвздошной кости (таза).
Головка бедренной кости представляет собой почти сферический костный выступ с медиальной и немного передней ориентацией, который идеально вписывается в вертлужную впадину, которая, как и предполагалось, является полостью подвздошной кости.
Благодаря сочетанию головки бедренной кости и вертлужной впадины бедро представляет собой подвижный и в то же время стабильный сустав.
конец диапазона; по существу, один или оба компонента сустава имеют избыток кости, из-за чего при определенной степени движения они сталкиваются аномальным образом.Как правило, движение, на которое влияет наличие бедренно-ацетабулярного удара, - это сгибание бедра (это движение, которое приближает колено к груди).
Описание патофизиологического механизма, характеризующего FAI, датируется 2005 годом, поэтому оно появилось совсем недавно.
Бедренно-вертлужный удар: почему он вызывает боль?
Наличие препятствия для физиологической подвижности бедра может привести к повреждению суставного хряща и вертлужной губы.
Вертлужная губа снабжена многочисленными нервными окончаниями, поэтому при ее повреждении вызывает боль.
Что касается суставного хряща, то он не иннервируется, но специалисты считают, что аномальный контакт между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной увеличивает давление на кость, расположенную под суставным хрящом, кость которой, в отличие от хрящевого слоя. , богат нервными окончаниями, поэтому также может вызывать боль.
Как уже говорилось, повреждение вышеупомянутых структур представляет собой «случайность: несмотря на» совместное изменение, характерное для FAI, на самом деле у некоторых людей не проявляются какие-либо симптомы состояния, это потому, что «анатомическая аномалия не такая, как для повреждения губ, вертлужной впадины и суставного хряща.
Бедренно-вертлужный конфликт: каковы причины?
В большинстве случаев поражение бедренной кости является врожденным заболеванием или вызвано «аномалией развития скелета» в молодом возрасте, причину которой в обеих ситуациях не удается точно идентифицировать (подозреваются генетические факторы); Фактически, следовательно, в этих конкретных случаях мы говорим о состоянии, которое нельзя предотвратить.
В гораздо меньшей степени бедренно-ацетабулярный удар следует за травмами бедра.
Типы феморо-вертлужного конфликта
Выделяют три типа бедренно-ацетабулярного импинджмента:
- L "столкновение «клещи», при которых аномалия сустава состоит из «выступа кости, которая возникает из» вертлужной впадины и, с участием головки бедренной кости, защемляет вертлужную губу.
- L "столкновение «кулачок», при котором аномалия сустава состоит из головки бедренной кости с частью дополнительной ткани, которая предотвращает жидкостное взаимодействие с вертлужной впадиной и даже разрушает хрящ последней.
- L "столкновение комбинированный, в котором присутствуют обе описанные выше аномалии.
Бедренно-вертлужный конфликт и физическая активность: есть ли взаимосвязь?
Физическая активность не вызывает соударения бедренно-ацетабулярной кости; следовательно, неправильно отводить физическим упражнениям роль фактора, благоприятствующего этому состоянию.
Однако следует отметить, что у носителей FAI, выполняющих повседневную физическую активность, более вероятно появление симптомов, связанных с аномалией, по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни, также страдающими феморо-акромиальным поражением; это объясняется тем фактом, что особенно активные люди при артикуляции также имеют тенденцию испытывать самый широкий диапазон движений, которые, как было проанализировано ранее, вызывают боль.
правильно (из-за боли).
Следует отметить, что импинджмент бедренно-ацетабулярной кости иногда протекает бессимптомно.
Боль: что ее вызывает и от чего усиливается?
Обычно при наличии бедренно-ацетабулярного импинджмента движение бедра вызывает боль; в частности, наиболее критичным движением является сгибание сустава (приближение колена к груди).
Другим аспектом, влияющим на болезненную симптоматику, является, как неоднократно говорилось, «диапазон движений: например, движение сгибания бедра в максимальном диапазоне, как это происходит, например, при приседании для приведения ягодиц» в контакт с ягодицами. пятки, это часто вызывает боль.
Бедренно-вертлужный конфликт: осложнения
Со временем наличие бедренно-вертлужного импинджмента может вызвать значительное повреждение вертлужной губы и / или способствовать дегенерации суставного хряща бедра (артроз).
Эти события вызывают хроническую боль и некоторую дисфункцию суставов.
или физиотерапевт).Медицинский осмотр очень важен, потому что он включает в себя серию диагностических приемов (включая "испытание на столкновение), которые помогают врачу понять, действительно ли настоящие симптомы связаны с патологией бедра.
Затем за вышеупомянутыми клиническими исследованиями следуют диагностические визуализационные тесты, такие как классическая рентгенография бедра, ядерный магнитный резонанс и компьютерная томография.
Диагностическая визуализация позволяет врачу установить, действительно ли симптомы вызваны проблемой сустава: фактически, путем предоставления подробных изображений «тазобедренного сустава» инструментальные исследования позволяют выявить любые аномалии скелета в суставе, а также возможные дегенеративные явления в суставе. сустав. суставного хряща.
Визуализация играет ключевую роль в диагностике бедренно-ацетабулярного импинджмента, поскольку позволяет распознать скелетные изменения, характерные для данной патологии.
Наконец, следует отметить, что при некоторых обстоятельствах инъекция анестетика в сустав может использоваться исключительно в диагностических целях: улучшение симптомов после применения этого анестетика способствует диагностике FAI (очевидно, что такое заключение должно дополняться углубленными инструментальными исследованиями).
, с целью снятия боли и воспаления, характерных для первой фазы патологии суставов.Чтобы получить максимальную пользу от физиотерапии, хорошо полагаться на опытного физиотерапевта, который знает клиническую картину пациента и патологию, которой он страдает.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство применяется, когда поражение вертлужной впадины и бедра чрезвычайно болезненно, в том числе из-за значительного повреждения суставов, и когда консервативное лечение, описанное выше, оказалось неэффективным.
Основных целей хирургического лечения в основном две:
- Устранение костных аномалий, нарушающих анатомию сустава;
- Восстановите суставной хрящ и вертлужную губу.
Хирургическая техника, обычно применяемая при поражении вертлужной впадины и бедра, - артроскопия, так как это минимально инвазивная процедура с коротким временем восстановления.
Однако есть возможность прибегнуть к более инвазивным хирургическим методам с послеоперационной фазой, безусловно, более лунным светом, таким как традиционная хирургия («открытая») и «артропластика, которая включает замену« бедра частичным или частичным ». полный протез.
Послеоперационная фаза: физиотерапия и реабилитация
Как после всех хирургических операций ортопедического характера, так и после операций по поводу бедренно-вертлужной впадины и реабилитационной физиотерапии.
Продолжительность реабилитации варьируется в зависимости от некоторых параметров, таких как:
- Степень поражения суставов;
- Инвазивность хирургии.
Хирургия: каковы риски?
Хирургия бедренно-ацетабулярного импинджмента представляет собой классический риск любой хирургической процедуры.
Следует также отметить, что если операция на бедренной кости является особенно инвазивной, это может привести к ослаблению этой кости и, таким образом, к переломам бедренной кости.
