Альгодистрофия

интенсивное, продолжительное и чрезвычайно изнурительное поражение верхней или нижней конечности.
Точные причины альгодистрофии остаются под вопросом. По мнению некоторых врачей, причиной рассматриваемого состояния могло быть одновременное нарушение работы нескольких систем человеческого тела, включая нервную систему, иммунную систему и систему кровообращения.
Как правило, развитию альгодистрофии предшествуют такие события, как перелом кости, порез, ожог или тяжелое растяжение / отвлечение сустава.
Помимо боли, альгодистрофия также может вызывать изменения внешнего вида кожи, волос и / или ногтей, странные ощущения в пораженной конечности, тремор, жесткость суставов, отек суставов и т. Д.
В тяжелых случаях альгодистрофия может серьезно подорвать качество жизни пациента.
В настоящее время не существует специального лекарства от альгодистрофии, а существует только ряд симптоматических методов лечения.

сложная региональная боль - это хроническое состояние, характеризующееся сильной болью в конечности или частях верхней или нижней конечности.
Руки, ноги, кисти и ступни - безусловно, анатомические области человеческого тела, наиболее подверженные «альгодистрофии».

(который включает головной и спинной мозг);

Периферическая нервная система (все нервы и все структуры, кроме головного и спинного мозга);

Иммунная система (набор органов и клеток, ответственных за защиту организма от вирусов, бактерий, грибков и других угроз, таких как раковые клетки);

Система кровообращения (комплекс артерий и вен, несущих кровь в организме человека);

Идея, для которой будут задействованы эти системы, возникла из наблюдения, что у субъектов с альгодистрофией изменяются функции, контролируемые вышеупомянутыми системами; например, среди нарушенных функций c "есть передача и восприятие болезненных ощущений, которые находятся под тщательным контролем центральной и периферической нервной системы.

Причины альгодистрофии: что это такое?

Изучая причины альгодистрофии, врачи и эксперты обнаружили, что очень часто (более 90% случаев) заболевание возникает после травм или травм, таких как:

• Переломы костей, особенно запястья;
• Порезы;
• Совместные растяжения или отвлечения;
• Хирургия (триггерами могут быть хирургические разрезы, швы или даже шрамы после «операции»);
• Длительная иммобилизация конечности (например: из-за «гипсовой повязки»).

Менее чем в 10% случаев невозможно выявить «связь» между альгодистрофией и одним из вышеупомянутых состояний травматического характера; в таких обстоятельствах есть подозрение, что альгодистрофия зависит от раздражения какого-либо нерва, тромботических явлений или даже, в некоторых случаях, новообразований или инфекций.

Типы альгодистрофии

Специалисты выделяют две формы альгодистрофии: альгодистрофия 1 типа (также называемая рефлекторной симпатической дистрофией или атрофией Судека) и альгодистрофия 2 типа (также известная как каузалгия).

Все формы альгодистрофии, для которых нет доказательств прямого повреждения нервных структур, относятся к типу 1; все формы альгодистрофии вместо этого относятся к типу 2, для которого очевидно наличие прямого повреждения нервных структур.

Альгодистрофия и генетика

В прошлом некоторые врачи выдвигали гипотезу о том, что генетические факторы также влияют на возникновение альгодистрофии.
Однако исследователи, которые в последующие годы приложили все усилия, чтобы доказать вышеупомянутую гипотезу, потерпели неудачу, не обнаружив связи между альгодистрофией и генетикой.

Альгодистрофия и психология: есть ли связь?

Также в прошлом некоторые патологи считали альгодистрофию и причиненную ею боль психологическим расстройством.
Сегодня вышеупомянутая теория больше не принимается во внимание.

»и« гипералгезия ».
В медицине эти два термина указывают на преувеличенную реакцию на раздражители, вызывающие боль.

В частности, мы говорим об аллодинии, когда человек чувствует боль даже после слабых раздражителей и которая в условиях нормального и хорошего здоровья была бы совершенно безвредной.
Вместо этого слово «гипералгезия» используется для обозначения всех тех ситуаций, в которых наблюдается «гиперчувствительность» к болевым раздражителям.

Другие симптомы альгодистрофии

Помимо хронической боли альгодистрофия может вызывать:

• Странное ощущение, что болезненная конечность или часть конечности не принадлежит остальному телу;
• Странное ощущение, что болезненная конечность (или ее часть) кажется больше или меньше, чем безболезненная контралатеральная конечность;
• Изменения внешнего вида кожи, при которых пациент жалуется на боль. Болезненная область может стать красной, горячей и сухой или холодной, синей и потной;
• Изменения в волосах и ногтях (ногти на пораженной конечности) Волосы и ногти могут расти медленнее или быстрее, чем обычно;
• Скованность и припухлость суставов. Пораженные суставы принадлежат к болезненной конечности;
• Тремор и мышечные спазмы (дистония);
• Затруднение при движении болезненной конечности;
• Бессонница;
• Хрупкость костей (остеопороз) болезненной конечности.

Альгодистрофия: осложнения

Физические осложнения

В редких случаях альгодистрофия может привести к осложнениям физического характера, таким как мышечное истощение, кожные инфекции, кожные язвы и контрактуры мышц.
Тем, кто страдает этими осложнениями, очень трудно передвигаться и вести нормальный образ жизни.

Психологические осложнения

У людей с альгодистрофией наличие хронической, продолжительной и сильной боли часто является причиной психологических проблем, включая депрессию и тревогу.

Когда обращаться к врачу?

Уважительным поводом для беспокойства и по поводу которого желательно проконсультироваться с врачом, является наличие стойкой боли, мешающей выполнять простейшие повседневные дела.

, чтобы досконально оценить симптоматологическую картину.
Непрерывная и стойкая боль - это симптом, наличие которого является фундаментальным, но это не единственное важное клиническое проявление альгодистрофии.

Анализы крови, чтобы категорически исключить зависимость симптомов от какого-либо инфекционного заболевания;

Ядерный магнитный резонанс (МРТ), чтобы исключить, что симптомы зависят от наличия проблем с костями или мягкими тканями;

Рентгенологическое обследование, чтобы исключить, что симптомы связаны с проблемами суставов или костей.

Исследования нервной проводимости, чтобы исключить, что симптомы возникают в результате повреждения одного или нескольких нервов.

Использование диагностических тестов для исключения возможных основных состояний (например, анализы крови для исключения наличия инфекций) - это особый подход, который получил особое название дифференциальной диагностики.
Для диагностики такого состояния, как альгодистрофия, исключение, вероятно, является наиболее принятой и наиболее эффективной стратегией.

и эластичность и сила мышц.
Цель физиотерапии - позволить пациенту выполнять обычные повседневные дела, не испытывая боли.
Чтобы физиотерапия была действительно эффективной, врачи рекомендуют вам обратиться к специалисту по физиотерапии в области альгодистрофии.

Альгодистрофия и лекарства

Лекарства, которые врачи могут назначить при альгодистрофии, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП. Это лекарства, которые, действуя против воспаления, уменьшают боль.
  Примерами НПВП являются аспирин, ибупрофен и напроксен.
• Кортикостероиды. Они являются мощными противовоспалительными средствами, длительное употребление которых может иметь серьезные побочные эффекты (например, остеопороз, диабет, катарактодное ожирение).
  Обычными кортикостероидами, назначаемыми при альгодистрофии, являются преднизолон и метилпреднизолон.
• Противосудорожные препараты. Эти препараты специально показаны для лечения эпилепсии.
  Наиболее часто применяемыми противосудорожными средствами при альгодистрофии являются габапентин и прегабалин.
• Трициклические антидепрессанты. Это лекарства, специально предназначенные для лечения депрессии.
  В случае альгодистрофии, по-видимому, действуют амитриптилин и нортриптилин.
• Бисфосфонаты. Это препараты, которые обычно используются при лечении самых тяжелых форм остеопороза.
  При альгодистрофии одним из наиболее широко используемых бисфосфонатов является алендронат.

Следует отметить, что некоторые исследования показывают, что кетамин (сильнодействующий анестетик) и опиоиды (морфин, оксиконтин, гидрокодон, фентанил) также могут оказывать положительное влияние на симптомы альгодистрофии. Его используют несколько неохотно.

Альгодистрофия и психотерапия

Врачи рекомендуют психологическую терапию (или психотерапию) всем тем субъектам, у которых в результате альгодистрофии развились психологические проблемы, включая депрессию, тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и т. Д.
Один из видов психотерапии, полезный для пациентов с альгодистрофией и психологическими проблемами, - это так называемая когнитивно-поведенческая терапия.

Другие методы лечения альгодистрофии

Менее распространенными формами симптоматического лечения альгодистрофии являются:

Блокада симпатического нерва (или блокада симпатической нервной системы)

Он включает инъекцию около спинного мозга анестетика, способного блокировать активность одного или нескольких нервов симпатической нервной системы.
С целью уменьшения интенсивности болезненных ощущений блокада симпатического нерва дает временный обезболивающий эффект, фактически неэффективный в долгосрочной перспективе.

Симпатэктомия

Это хирургическое удаление одной или нескольких структур симпатической нервной системы. Теоретически его выполнение должно приводить к снижению интенсивности боли; в действительности для одних пациентов это полезно, а для других - контрпродуктивно.

Стимуляция спинного мозга

Он включает установку некоторых стимулирующих электродов на позвоночник в непосредственной близости от спинного мозга и использование устройства, способного активировать вышеупомянутые электроды.
Благодаря активации электродов, расположенных на позвоночнике, стимуляция спинного мозга должна изменить болезненные ощущения, делая их менее интенсивными.

Интратекальные насосы

Это медицинские устройства, используемые для введения небольших количеств анальгетиков или анестетиков в спинномозговую жидкость.
Назначение интратекальных насосов - уменьшить интенсивность болезненных ощущений.

Совет эксперта о том, как проверить альгодистрофию

По мнению врачей, для лучшего контроля альгодистрофии целесообразно:

• Узнайте о характеристиках состояния, чтобы лучше понять его;
• Сохраняйте активность с болезненной конечностью, затем избегайте неподвижности;
• Изучите некоторые техники контроля боли
• Изучите некоторые техники релаксации, чтобы улучшить качество жизни;
• Попробуйте себя в физиотерапевтических процедурах даже дома. Выполнение их только в специализированных центрах дает ограниченные преимущества;
• Посещайте группы поддержки для людей с альгодистрофией или подобными заболеваниями.

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.