Внутрижелудочный баллон (BIB) против ожирения

Общность

Внутрижелудочный баллон (BIB) - это временное лечение, которое позволяет добиться похудания, не прибегая к хирургическому вмешательству.
BIB (Биоэнтерикс внутрижелудочный баллон) представляет собой мягкое и расширяемое устройство, которое вставляется в желудок пациента с помощью эндоскопической процедуры и заполняется стерильным физиологическим раствором. Установка баллона обычно выполняется, когда пациент находится в седативном состоянии, поэтому общая анестезия не требуется.
Внутрижелудочный баллон частично заполняет желудок и вызывает чувство преждевременного насыщения. Таким образом, BIB помогает сократить или, в любом случае, контролировать количество потребляемой пищи и, в сочетании с соответствующими изменениями в поведении, представляет собой нехирургический метод, подходящий для борьбы с ожирением.

Что такое внутрижелудочный баллон?

Внутрижелудочный баллон - это протезное устройство, которое уже несколько лет успешно используется в качестве вспомогательного средства для снижения веса у пациентов с умеренным ожирением. BIB состоит из мягкого растяжимого эластомерного материала, который вводится в желудок с помощью эндоскопической процедуры и затем заполняется физиологическим раствором. Наполненный таким образом внутрижелудочный баллон частично занимает желудок, оставляя меньше места для количества проглоченной еды или питья. Таким образом, это устройство направлено на уменьшение чувства голода и помогает дольше чувствовать сытость даже после небольшого приема пищи. Иногда внутрижелудочный баллон используется для пациентов с тяжелым ожирением, которым требуется краткосрочная помощь для снижения веса до значения, которое делает их пригодными для более сложного и постоянного хирургического вмешательства, такого как желудочное бандажирование или обходное желудочное анастомозирование.

Механизм действия

Основной принцип BIB заключается в стимуляции дна желудка, верхней части желудка, особенно богатой рецепторами, которые после стимуляции баллоном (или физиологическим расширением желудка, вызванным пищей) посылают сигнал сытости пациенту. нервная система. Кроме того, частичное заполнение желудочного объема также механически уменьшает количество пищи, которую пациент может проглотить.

Показания

Внутрижелудочный баллон был разработан для людей, которые не смогли добиться длительного похудания с помощью обычных средств, таких как диета - возможно, с добавлением добавок для похудания - физическая активность и любые лекарства. Баллон показан пациентам с высоким индексом массы тела или пациентам с другими заболеваниями, связанными с ожирением. Желудочный баллон является временным решением, и его обычно оставляют на срок до шести месяцев, после чего его удаляют. также успешно использовался, чтобы вызвать некоторую потерю веса перед тем, как подвергнуть страдающего ожирением пациента бариатрической хирургической процедуре.Лица с небольшим избыточным весом НЕ должны рассматривать внутрижелудочный баллон как простое и эффективное решение для похудения, им следует настаивать на решении своей проблемы. с диетой и упражнениями.

Противопоказания.

Установка внутрижелудочного баллона может не подходить для пациентов с:

• Любое воспалительное заболевание и состояние желудочно-кишечного тракта, например: воспаление пищевода, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническое воспаление кишечника, стриктура пищевода или горла, опухоли или склонность к гастриту (может ухудшиться баллон. состояние и вызвать чрезмерное кровотечение);
• Состояния, предрасполагающие к кровотечению (например: варикозное расширение вен) или связанные с нарушением свертываемости крови;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы> 4-5 см;
• Предыдущая операция на желудке;
• Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени;
• Алкоголизм или наркомания;
• Пациенты, получающие длительную антикоагулянтную терапию или принимающие препараты, повреждающие желудок;
• Беременные или кормящие женщины.

Другими противопоказаниями к вмешательству в позиционирование BIB являются:

• Болезнь Крона (увеличивает риск кишечной непроходимости);
• Пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (при таких состояниях, как остеоартрит);
• Психиатрические или психологически нестабильные пациенты (высокая частота непереносимости у этих субъектов делает необходимым преждевременное удаление BIB);
• Пациенты с компульсивным перееданием (компульсивное переедание, BED, является предиктором отрицательных результатов метода).

Процедура

После седации пациента спущенный внутрижелудочный баллон вводится через рот и пищевод непосредственно в желудок, как и при гастроскопии. Сначала хирург может осмотреть желудок через эндоскопическую камеру, а при отсутствии аномалий - это. может повлиять на вмешательство, переходит к установке устройства. Процесс глотания облегчается с помощью анестетика в виде спрея, который применяется локально для обезболивания в области горла. Как только баллон находится в правильном положении в желудке, он немедленно заполняется стерильным физиологическим раствором. Через небольшой катетер для наполнения, прикрепленный к воздушный шар. Затем катетер осторожно удаляется, потянув за внешний конец. BIB закрывается автоматически, так как он оснащен самоуплотняющимся клапаном. Наполненный баллон слишком велик для прохождения в кишечник и может свободно плавать в желудке. полость.
Продолжительность процедуры варьируется, но обычно занимает около 20-30 минут. Цель этой массы - вызвать «искусственное» чувство сытости в желудке и снизить способность пациента потреблять большое количество пищи или жидкости во время еды. Система BIB - относительно незначительное вмешательство, но может потребоваться некоторое время, чтобы желудок привык к устройству. Обычно пациент может отправиться домой в тот же день или после непродолжительного наблюдения. Компетентный специалист может оказать поддержку и проконсультировать после операции, а также подобрать оптимальный курс лечения, оценить потерю веса и проверить переносимость пациентом диеты.

Примечание. Вариант BIB называется Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) и представляет собой баллон, сделанный из инертного биосовместимого материала, наполненный воздухом.

Восстановление после операции

Сразу после введения внутрижелудочного баллона в желудок необходимо ограничить потребление жидкости через рот, поэтому она будет вводиться внутривенно и постепенно заменяться нормальным приемом через рот. Первые несколько дней могут быть связаны с некоторым дискомфортом: многие пациенты часто испытывают тошноту, рвоту, вздутие живота, диарею и судороги, пока их организм полностью не адаптируется к наличию внутрижелудочного баллона. Симптомы могут длиться до двух недель, и для их облегчения могут быть прописаны некоторые лекарства. Первые три дня после процедуры всем пациентам строго ограничивается жидкая диета, а именно: вода, сок, молоко или суп. Постепенно способность переносить твердую пищу должна улучшиться, хотя объем пищи, которую пациент может съесть за один прием, должен быть существенно уменьшен, а также следует придерживаться соответствующих диетических рекомендаций. В зависимости от уровня тошноты пациент может быть выписанным на следующий день после операции или после более длительного пребывания в больнице (около 2-4 дней). В первые несколько дней выздоровления пациентам рекомендуется избегать любой деятельности, которая может вызвать чрезмерное давление или травму в области живота. Некоторые люди могут не переносить баллон в течение всего периода (равного шести месяцам), и в этом случае устройство придется удалить раньше, чем было согласовано. через несколько дней после установки баллона, особенно если побочные эффекты (включая тошноту и рвоту) не проходят или становятся более серьезными, чем ожидалось. После операции пациенты могут вернуться к работе примерно через 7 дней отдыха, но им придется воздерживаться от любых физических упражнений. упражнения не менее 8 недель.

Полученные результаты

Потеря веса непостоянна и вначале может быть довольно быстрой. Ориентировочно средняя потеря веса, полученная за 6 месяцев поддержания внутрижелудочного баллона, составляет около 15-20 кг. В конечном итоге степень потери веса зависит от соблюдения пациентом режима питания, то есть от степени соблюдения контролируемой диеты и программы, позволяющей изменить свой образ жизни, начиная с практики регулярных физических упражнений.

Удаление воздушного шара

BIB можно использовать до шести месяцев, более длительные периоды не рекомендуются. Фактически, со временем кислотное содержание желудка имеет тенденцию ослаблять материал, из которого состоит баллон, и может его сдуть. Если считается необходимым использовать внутрижелудочный баллон более 6 месяцев, пациенту может быть сделана операция по замене. Удерживая BIB на месте, может потребоваться пероральная лекарственная терапия для снижения кислотности желудка. Это может снизить риск раздражения полости желудка и повреждения баллона.
В конце начального 6-месячного периода компетентный хирург может оценить варианты для следующего этапа (замена новым BIB или хирургическая процедура). Внутрижелудочный баллон обычно удаляется тем же способом, которым он был введен, через пищевод и рот. Перед удалением вводят седативное средство и местный анестетик, чтобы обезболить горло. С помощью эндоскопической камеры врач вводит катетер через баллон. затем проколоть и после того, как спустить воздух, его можно захватить щипцами и удалить из желудка.

Преимущества

По сравнению с обходным желудочным анастомозом или операцией бандажирования желудка введение баллона в желудок имеет следующие преимущества:

• Этот метод менее инвазивен и обычно не требует хирургического вмешательства под общим наркозом;
• Процедура намного дешевле, потому что не требует анестезии и длительных госпитализаций;
• Процедура легко обратима;
• Многие пациенты достигают удовлетворительной потери веса в течение периода (приблизительно 6 месяцев), в течение которого внутрижелудочный баллон находится в желудке, при условии, что они придерживаются низкокалорийной диеты и регулярно занимаются физическими упражнениями.

Недостатки

Все медицинские процедуры имеют недостатки и могут вызывать побочные эффекты; это правило не исключает расположения внутрижелудочного баллона, что, однако, представляет меньший риск осложнений по сравнению с другими более инвазивными бариатрическими операциями.

Риски

В редких случаях внутрижелудочный баллон может сдуться и / или мигрировать через желудок и кишечник. В этом случае это будет легко обнаружить, поскольку солевой раствор содержит краситель (метиленовый синий), который облегчает раннюю идентификацию по изменению цвета мочи. . Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью для удаления баллона, поскольку поврежденное или спущенное устройство может привести к эрозии или обструкции желудочно-кишечного тракта, что может иметь очень серьезные последствия. Хотя процедуры установки внутрижелудочного баллона выполняются регулярно без осложнений, очень важно, чтобы все кандидаты были полностью осведомлены о преимуществах и потенциальных рисках, прежде чем проводить этот тип операции.