Противопоказания и предупреждения
Во время лечения доксазозином важно, чтобы врач регулярно следил за курсом терапии, чтобы оценить эффективность препарата; Эти меры контроля еще более важны для пожилых пациентов, которые могут быть более чувствительны к побочным эффектам доксазозина.
Пациентам, которые используют доксазозин для лечения артериальной гипертензии, следует уделять больше внимания одновременному применению других препаратов, если эта комбинация не была предварительно согласована с их врачом. Особое внимание следует уделять лекарствам, не отпускаемым по рецепту (поскольку мы склонны думать, что это «легкие» препараты с незначительными побочными эффектами, поэтому мы часто забываем проинформировать вашего врача об их применении), например, лекарства для контроля аппетита. , лекарства от астмы, лекарства от кашля и простуды, а также жаропонижающие лекарства, которые, например, имеют тенденцию повышать кровяное давление.
После приема доксазозина, особенно после приема первой дозы лечения, могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как головокружение или внезапный обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа; Чтобы избежать таких нежелательных эффектов, рекомендуется принимать доксазозин перед сном. Однако даже при этом пациенты должны проявлять осторожность, если они встают ночью (особенно пожилые пациенты, потому что они с большей вероятностью встанут ночью). В этих случаях рекомендуется медленно вставать, чтобы попытаться облегчить приступ головокружения и обморока. Если вы чувствуете головокружение, рекомендуется немедленно лечь, чтобы не потерять сознание, и оставаться в сидячем положении в течение нескольких минут, чтобы головокружение не вернулось. Головокружение и внезапные обмороки, как правило, возникают у людей, которые употребляют алкоголь, длительное время стоят в течение дня или чаще занимаются спортом, особенно в теплые месяцы. Поэтому во время лечения доксазозином рекомендуется соблюдать осторожность в отношении количества употреблять алкоголь и принимать дополнительные меры предосторожности в жаркие дни или если вам приходится долго стоять. У ограниченного числа людей доксазозин может вызвать небольшое снижение настороженности, поэтому рекомендуется убедиться, что после приема препарата внимание порог не снизился перед тем, как сесть за руль, работать с различными механизмами или сделать что-либо, требующее максимального внимания, однако даже у людей, у которых он возникает, этот небольшой дефицит внимания имеет тенденцию исчезать через некоторое время от начала терапии.
Очень редко прием доксазозина может вызвать очень неприятный побочный эффект - приапизм, который представляет собой длительную и болезненную эрекцию полового члена; в этом случае рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Другими лекарствами, которые могут препятствовать действию доксазозина, являются сосудорасширяющие препараты и производные нитратов (антиангинальные препараты), которые могут значительно усиливать гипотензивный эффект препарата, вызывая головокружение и внезапные обмороки.Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы, такие как силденафил ( Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра) - при одновременном применении с доксазозином - могут усиливать гипотензивный эффект препарата и способствовать появлению упомянутых выше симптомов, поэтому рекомендуется, чтобы врачи информировали пациентов о возможных последствиях «совместное применение двух препаратов.
Доксазозин противопоказан для лечения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, когда у пациента также есть сопутствующая заложенность верхних мочевых путей, инфекция мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре. Кроме того, использование доксазозина противопоказано пациентам, у которых в анамнезе есть ортостатическая гипотензия.
Кроме того, чтобы избежать возникновения нежелательных эффектов, таких как падение артериального давления или внезапные обмороки, а также минимизировать эти эффекты, если они возникают, рекомендуется контролировать пациента в начале лечения доксазозином и после любого возможного увеличения дозы. .
Чтобы избежать осложнений, из-за сосудорасширяющих свойств доксазозина, контролируемое введение препарата рекомендуется пациентам с тяжелыми сердечными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность с высоким сердечным объемом в минуту, отек легких из-за митрального или аортального стеноза., Правого желудочка. сердечная недостаточность из-за тромбоэмболии легочной артерии и сердечной недостаточности левого желудочка с низким давлением наполнения; у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца резкое падение артериального давления может вызвать дальнейшее обострение стенокардии.
«Синдром гибкой радужки» (IFIS - «Интраоперационный синдром гибкой радужки», вариант синдрома маленького зрачка) развился во время операции по удалению катаракты у некоторых пациентов, получавших или ранее получавших тамсулозин. Отдельные сообщения после использования других блокаторов альфа-1 и возможности Нельзя исключить тот факт, что этот эффект является общим для всего класса препаратов. Поскольку IFIS может вызвать увеличение процедурных осложнений во время операции по удалению катаракты, хирург должен быть проинформирован о одновременном или предыдущем применении блокаторов альфа-1 до операции.
Беременность и кормление грудью
Если пациент, принимающий доксазозин для лечения артериальной гипертензии, продолжает вызывать раздражение, рекомендуется как можно скорее уведомить лечащего врача. Из нескольких исследований на животных, проведенных для изучения воздействия доксазозина на плод, выяснилось, что доксазозин проходит через плацентарный барьер; в исследованиях, проведенных на кроликах, было отмечено, что доксазозин в дозах, в 300 раз превышающих применяемые в терапии, вызывает увеличение внутриутробной смертности. Те же исследования на животных, проведенные на кроликах и крысах, не показали никакой опасности на плод кролика до доз, которые в 154 раза выше, чем для терапии у людей, в то время как доза, не вызывающая каких-либо нежелательных эффектов на плод крысы, эквивалентна 75-кратной дозе, используемой при терапии у людей. Исследования на животных не могут на 100% имитировать поведение препарата в организме человека, применение доксазозина при беременности Это следует делать только в случае крайней необходимости и когда польза для матери превышает возможные опасности для плода.
Из-за отсутствия конкретных исследований нет достоверных данных о секреции доксазозина с грудным молоком, но, исходя из того факта, что большинство препаратов выделяется с грудным молоком, рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении доксазозина кормящим матерям.
Побочные и нежелательные эффекты
Наряду с желаемыми терапевтическими эффектами лекарство также может вызывать побочные или нежелательные эффекты. Хотя большинство пациентов, принимающих препарат, не испытывают каких-либо побочных эффектов, профессиональная обязанность - упомянуть все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема данного лекарственного средства, чтобы пациент был хорошо информирован и мог уведомить вашего врача, если они возникнут. из этих эффектов происходят.
Наиболее частым побочным эффектом, который может возникнуть после приема доксазозина, является головокружение из-за гипотензивного действия препарата. Другой довольно частый побочный эффект доксазозина - внезапное обморок; чтобы предотвратить проявление этого эффекта или смягчить его сущность, желательно не вставать внезапно, не стоять слишком долго и не подвергаться чрезмерному воздействию жаркого климата; если вы почувствуете надвигающийся обморок, рекомендуется полежать несколько минут, а затем - перед тем, как встать - посидеть еще пару минут. диарея, связанные с почками и мочевыводящими путями, такие как повышенная продукция мочи и частое мочеиспускание, те, которые связаны с дыхательной системой, такие как заложенность носа и одышка, и те, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, такие как тахикардия, аритмия, отек, учащенное сердцебиение заболевание, ортостатическая гипотензия и периферическая ишемия. Однако все упомянутые нежелательные эффекты, по-видимому, связаны с фармакологическими свойствами доксазозина и являются временными, а также обычно проходят со временем при продолжении терапии. В некоторых случаях прием доксазозина может вызвать повышение уровня азота и креатинина в крови.
