Причин, лежащих в основе этого явления, может быть множество. Часто метеоризм вызывается усилением ферментации или гнилостными процессами, вызванными качественными и количественными ошибками в питании. В других случаях это вина лекарств, стресса и чрезмерного напряжения.
Хотя кишечная ферментация является абсолютно физиологическим явлением, чрезмерное газообразование, которое характеризует метеоризм, часто сопровождается раздражающим или болезненным вздутием живота (метеоризмом), особенно когда по физиологическим или социальным причинам такие газы не могут найти выход.
ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ: шум, обычно связанный с метеоризмом, вызван вибрацией анального отверстия.
Некоторые люди могут контролировать сфинктер, который обычно закрывает это отверстие, и, уменьшая давление в брюшной полости, втягивают воздух в прямую кишку через задний проход. Это случай знаменитого Джозефа Пужоля, который более века назад оживил ночную жизнь Прекрасной парижской эпохи с музыкальным шоу на основе перначки. Эта необычная способность принесла ему прозвище "Петомане".
: чрезмерное глотание воздуха, обычно сопровождающееся шумной отрыжкой. Он может иметь патологическую основу (гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стенокардия, диспепсия, язвенная болезнь) или поведенческую (курение и неправильные диетические привычки, такие как поспешный прием пищи или напитков, особенно газированных).Если метеоризм не связан с патологиями или частой отрыжкой, скорее всего, это связано с чрезмерным бактериальным брожением, в этих случаях мы говорим о чистой гиперпластичности.
Когда метеоризм вызывает значительный дискомфорт в социальном контексте или сильную боль, вызванную «чрезмерным скоплением газов», точное диагностическое исследование все же может быть полезным.
- Прежде всего, требуется подробный медицинский анамнез пациента, например, путем исследования того,:
- это связано с потреблением определенных продуктов или с определенными психологическими состояниями
- если это сопровождается другими симптомами, такими как изменения в кишечнике (запор, диарея), боль в животе или фекальные выделения слизи и крови
- если это связано с приемом определенных лекарств, с прогрессирующими заболеваниями или если есть знакомство с определенными патологиями
- Благодаря точному анамнезу пациента врач теперь может предположить происхождение метеоризма, например:
- если это связано с употреблением определенных продуктов → возможна пищевая непереносимость
- если это связано с определенными привычками питания (злоупотребление сладкими напитками, сладостями, крахмалистыми продуктами, диета с низким содержанием фруктов и овощей, переедание, малоподвижный образ жизни) → возможная потеря оптимальной абсорбционной способности слизистой оболочки кишечника (синдром капающего кишечника или гипер- кишечная проницаемость)
- если это связано с изменениями в желудочно-кишечном тракте и состояниями нервозности, беспокойства, стресса, депрессии, ипохондрии → возможен синдром раздраженного кишечника
- если это связано с лихорадкой, диарейными выделениями, сильной болью в животе → возможно развитие кишечной инфекции
- если это связано с заболеваниями с важным аутоиммунным компонентом (например, псориаз, артрит), кровью в стуле, обильным присутствием слизи в экскрементах, периодами запоров и др. диареей, с чередованием ремиссий и рецидивов → возможное наличие воспалительное заболевание кишечника
- если он связан с ленточным стулом, возраст> 50 лет, боль в животе, анемия и кровь в стуле → возможный рак толстой кишки (злокачественный или доброкачественный)
- Чтобы подтвердить или опровергнуть эти гипотезы, врач может подвергнуть пациента одному или нескольким диагностическим тестам.
- Традиционное обследование заключается в сборе газа, выходящего через ректальную трубку, вставленную в задний проход и подсоединенную к шприцу. Таким образом, химический анализ этих газов позволит установить происхождение метеоризма: если основной составляющей является азот, лежащий в основе расстройства, наиболее вероятно возникновение аэрофагии; если, с другой стороны, пердит богат водородом и углекислым газом, это означает нарушение всасывания углеводов с последующей бактериальной гиперферментацией, как это происходит у субъектов с непереносимостью лактозы. В любом случае, чтобы можно было говорить о метеоризме, количество ежедневных изгнаний должно быть больше 25; выделяемый газ также должен превышать 100 мл / ч. С другой стороны, 10-20 пассажей в день совершенно нормально, поскольку общий объем около литра воздуха (Библиография: Проктология толстой кишки амбулаторно - трактат для хирургов, гастроэнтерологов и практикующих врачей, с. 97).
- Когда врач предполагает, что происхождение метеоризма связано с пищевой непереносимостью, синдромом бактериального заражения тонкого кишечника или проблемами кишечной мальабсорбции, он может выполнить так называемый дыхательный тест, безусловно, более практичный и используемый, чем предыдущий. . Чтобы узнать больше по этой теме, мы предлагаем прочитать статьи о дыхательном тесте для диагностики непереносимости лактозы и о дыхательном тесте с сорбитолом.
- В качестве альтернативы или вместе с тестами на дыхание врач может назначить тесты стула (например, измерение pH кала) и анализы крови (например, поиск специфических антител для глютеновой болезни).
- Когда симптомы указывают на возможную тяжелую патологию, показано рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта и, возможно, эндоскопическое исследование (гастроскопия и / или колоноскопия) с биопсией.
Часто бывает, что причиной боли в животе пациент объясняет метеоризм, тогда как на самом деле в основе расстройства лежит только повышенная чувствительность стенки колики (синдром раздраженного кишечника). Таким образом, создается впечатление, что некоторые продукты вызывают вздутие живота, но на самом деле они стимулируют не столько метеоризм, сколько серию непроизвольных сокращений кишечника, которые воспринимаются как раздражающее ощущение вздутия газов.
