Гипопитуитаризм

). Результирующая клиническая картина может быть клинически очевидной или скрытой.

Shutterstock

Симптомы гипопитуитаризма зависят от того, какой гормон отсутствует, и могут включать усталость, бесплодие, отсутствие секреции молока, непереносимость холода и низкий рост. Дефицит или отсутствие одного, многих или всех гормонов гипофиза может привести к серьезным изменениям в организме (за исключением окситоцина и пролактина).

Гипопитуитаризм распознает множество причин, включая воспалительные заболевания, опухоли гипофиза или недостаточное кровоснабжение железы.

Диагностика требует проведения нейрорадиологических тестов и дозировки гормонов гипофиза в базовых условиях и после различных типов стимулирующих тестов. Эти исследования направлены на определение того, какие гормоны являются дефицитными и необходимо ли их заменить фармакологически.

Лечение направлено на первопричину гипопитуитаризма и обычно включает заместительную гормональную терапию.

): стимулирует выработку кортизола надпочечниками.

ТТГ (тиреотропный или тиреотропный гормон): регулирует выработку гормонов щитовидной железой.

ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): контролируют фертильность у обоих полов (овуляция у женщин, выработка спермы у мужчин) и стимулируют секрецию половых гормонов яичниками и семенниками (эстроген и прогестерон у женщин; тестостерон у женщин. ). "человек").

GH (гормон роста или соматотропный): необходим для развития у детей (костная и мышечная масса); влияет на весь организм в течение жизни.

ПРЛ (пролактин или лактотропный гормон): отвечает за выработку молока матерями после родов.

Окситоцин: гормон, необходимый при родах (стимулирует схватки) и грудном вскармливании.

АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин): помогает поддерживать нормальный водный баланс.

. Эта опухоль почти всегда доброкачественная, но по мере увеличения размера она может оказывать чрезмерное давление на нормальную часть железы. Следовательно, аденома вызывает ограничение или разрушение здоровой ткани гипофиза, что делает его неспособным вырабатывать гормоны должным образом. Гормоны, вырабатываемые оставшейся здоровой частью железы, недостаточны.

Гипопитуитаризм также может быть результатом лечения той же опухоли. На самом деле может случиться так, что лучевая терапия или операция по удалению аденомы повреждает часть нормального гипофиза или прикрепляющиеся к нему сосуды и нервы. Именно по этой причине до и после терапевтического вмешательства показано измерение всех гормонов гипофиза.

Помимо аденомы, другие опухолевые процессы (такие как краниофарингиома и киста Ратке), развивающиеся вблизи гипофиза, также могут вызывать гипопитуитаризм, как и метастазы опухолей, возникающих в других частях тела.

Гипопитуитаризм вызывается воспалительными процессами, как и в случае менингита, гипофизита, саркоидоза, гистиоцитоза и туберкулеза.

Нарушение выработки гормонов гипофиза также может зависеть от лучевой терапии, направленной на гипофиз или мозг; этот побочный эффект также может быть отсроченным, проявляясь даже через несколько месяцев или лет после лечения.

Другое патологическое событие, способное спровоцировать быструю гипофизарную недостаточность, - это «апоплексия железы», вторичная по отношению к «внезапному кровотечению». Это представляет собой неотложную медицинскую помощь и может быть распознано по типичным сопутствующим симптомам (сильная головная боль, ригидность шеи, лихорадка, дефекты поля зрения и аномальные движения глаз). Недостаточное кровоснабжение гипофиза также может быть вызвано сгустками крови. Кровь, анемия и т. Д. или другие сосудистые состояния.

Наконец, гипопитуитаризм может быть вызван тяжелой травмой головы, обычно сопровождающейся комой или другими неврологическими проблемами.

Снижение функциональности желез-мишеней включает как формы гипофизарной недостаточности (вторичный гипопитуитаризм), так и гипоталамического происхождения (третичный гипопитуитаризм).

Гипопитуитаризм не является распространенной патологией, но заболеваемость постоянно увеличивается в связи с посттравматическими формами.

(глюкоза) в крови;

Слабость и пониженная толерантность к физическим нагрузкам;

Потеря веса;

Боль в животе;

Снижение показателей артериального давления;

Снижение уровня натрия в плазме.

Это наиболее серьезный дефицит гормона гипофиза, так как он может привести к смерти пациента.

Дефицит тиреотропного гормона

Недостаток или дефицит тиреотропного гормона влияет на активность щитовидной железы (в частности, на выработку Т3 и Т4), что приводит к гипотиреозу.

Симптомы, связанные с дефицитом ТТГ, включают:

• Усталость;
• Генерализованный отек;
• Увеличение веса;
• Непереносимость холода;
• Запор;
• Сухая кожа;
• Трудности с концентрацией внимания
• Бледность;
• Сонливость;
• Высокий уровень холестерина;
• Проблемы с печенью.

Дефицит фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона

У женщин в пременопаузе дефицит ЛГ и ФСГ может вызывать:

• Снижение регулярности менструального цикла;
• Бесплодие;
• Сухость влагалища;
• Остеопороз.

Однако у мужчин этот гормональный дефицит проявляется:

• Снижение либидо (интерес к сексуальной активности);
• Затруднения в «наличии и поддержании» эрекции (импотенция, эректильная дисфункция);
• Количественное и качественное изменение спермы.

У детей дефицит ЛГ и ФСГ приводит к задержке полового созревания.

Дефицит гормона роста

У детей дефицит гормона роста является причиной плохого и замедленного общего развития. Кроме того, этот недостаток приводит к увеличению жировой массы и низкому росту.

У взрослых дефицит гормона роста может вызвать:

• Недостаток физической энергии;
• Изменения в составе тела (увеличение жира и уменьшение мышечной массы);
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит пролактина

Дефицит пролактина связан с уменьшением или полным отсутствием выработки молока после родов.

Дефицит антидиуретического гормона

Дефицит антидиуретического гормона (или вазопрессина) влияет на почки и может привести к несахарному диабету. Это состояние обычно проявляется в виде чрезмерной жажды, разбавленной мочи и частого мочеиспускания (полиурия), особенно в ночное время.

Shutterstock , ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ и тестостерон у мужчин или эстрадиол у женщин). В некоторых случаях для оценки дефицита кортизола или гормона роста необходим тест на стимуляцию.

Нейрорадиологические исследования: для исключения структурных аномалий, таких как наличие аденом гипофиза, пациенты с подозрением на гипопитуитаризм подвергаются нейрорадиологическим исследованиям, таким как компьютерная томография высокого разрешения (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом. Церебральная ангиография показана только тогда, когда другие радиологические методы предполагают наличие сосудистых аномалий или аневризм.

Джулия Бертелли

Получив образование в области медико-фармацевтической биотехнологии, она работала специалистом по исследованиям и разработкам в компаниях по производству пищевых добавок и диетического питания.