Микседема

Общность

Микседема - это особая форма подкожного отека, которая возникает в результате накопления мукополисахаридов в дерме.
Основной причиной микседемы является тяжелый гипотиреоз, то есть состояние, при котором щитовидная железа не может синтезировать количество гормонов щитовидной железы, адекватное потребностям человеческого организма.

Для микседемы характерны различные симптомы и признаки, в том числе: экзофтальм, отек ног, утолщение кожи, периодическая усталость, сухость кожи, изменения настроения, мышечные судороги, снижение полового влечения, гипертония, брадикардия и т. Д.
Отсутствие лечения микседемы может иметь неприятные последствия: от переохлаждения и замедленного дыхания до отсутствия реакции и комы (микседематозная кома).
Медицинский осмотр, анамнез, анализы крови и некоторые специфические лабораторные тесты необходимы для диагностики микседемы.
Точный диагноз позволяет выявить точные причины срабатывания. Знание причины важно для планирования наиболее подходящего лечения.
Прогноз зависит от излечимости причин и своевременности диагностики.

Что такое микседема?

Микседема - это подкожный отек, типичный для тяжелого гипотиреоза и некоторых форм гипертиреоза, который возникает в результате накопления мукополисахаридов в дерме.

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА MIXEDEMA

В области медицины термин микседема также является синонимом тяжелый гипотиреоз.
Это связано с высокой частотой возникновения микседемы у людей с тяжелым гипотиреозом.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ НАЗВАНИЯ

Слово «микседема» происходит от «союза двух греческих терминов:»Myxa” (μύξα) А также "оидема” (οἴδημα). Термин «микса» означает «слизь» или «слизистое вещество», а термин «оидема» означает «опухоль». Следовательно, буквальное значение слова «микседема» - «отек слизи» или «отек слизистой».

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди людей с гипотиреозом микседема чаще встречается у тех, кто не принимает адекватную терапию, у женщин и пожилых людей.

Причины

Основная причина микседемы - гипотиреоз.
Однако микседема также может появиться в результате некоторых форм гипертиреоза, таких как так называемая болезнь Грейвса.

Согласно некоторым статистическим исследованиям, около 5 из 100 человек с болезнью Грейвса (т.е. 5%) заболевают микседемой.

ЧТО ТАКОЕ ГИПОТИРОИДИЗМ?

Врачи говорят о гипотиреозе, когда щитовидная железа не может синтезировать количество гормонов щитовидной железы, адекватное потребностям всего организма, иными словами, у людей, страдающих гипотиреозом, щитовидная железа недостаточна.
Существует как минимум 4 различных формы гипотиреоза: первичный гипотиреоз, вторичный гипотиреоз, третичный гипотиреоз и ятрогенный гипотиреоз.

• Первичный гипотиреоз. Это означает, что гипотиреоз возникает из-за определенной дисфункции щитовидной железы. Основными причинами первичного гипотиреоза являются: аутоиммунные заболевания щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото), дефицит йода после диеты с низким содержанием этого минерала и частичного удаления или полного удаления щитовидной железы (для например, для лечения опухоли щитовидной железы).
• Вторичный гипотиреоз. Все гипотиреозы, вызванные нарушением функции гипофиза и гормональной системы гипофиза (ТТГ), являются вторичными.
  Новообразования гипофиза (аденомы гипофиза) или поражения, влияющие на структуру гипофиза (посттравматические поражения, постаневризма, пострадиотерапия и т. Д.), Могут вызвать нарушение функции гипофиза.

  

• Третичный гипотиреоз. Все гипертиреозы, вызванные нарушением работы гипоталамуса и гормональной системы гипоталамуса (ГТГ), являются третичными.
  Новообразования гипоталамуса или поражения гипоталамической структуры могут вызвать нарушение работы гипоталамуса.
• Ятрогенный гипотиреоз. Это гипотиреоз, вызванный неправильным лечением. Как правило, ятрогенный гипотиреоз возникает из-за чрезмерных доз антитиреоидных препаратов, применяемых для лечения гипертиреоза.

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТИРОИДИЗМ?

Хотя гипертиреоз является отдаленной причиной микседемы, полезно кратко рассмотреть, что это такое.
Врачи говорят о гипертиреозе, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму. Другими словами, у людей с гипертиреозом щитовидная железа синтезирует больше гормонов щитовидной железы, чем им действительно нужно.
Как и в случае гипотиреоза, существует по крайней мере 4 различных формы гипертиреоза: первичный гипертиреоз, вторичный гипертиреоз, третичный гипертиреоз и ятрогенный гипертиреоз.

• Первичный гипертиреоз. Это означает, что гипертиреоз зависит от конкретной дисфункции щитовидной железы. Примером первичного гипертиреоза является болезнь Грейвса, также известная как болезнь Базедова.
• Вторичный гипертиреоз. Гипертиреоз, возникающий из-за чрезмерной выработки ТТГ гипофизом, является вторичным. В целом, гипофизарное производство ТТГ является типичным следствием опухолей гипофиза.
• Третичный гипертиреоз. Гипертиреоз, зависящий от «гиперпродукции TRH гипоталамусом», является третичным.
• Ятрогенный гипертиреоз. Это гипертиреоз из-за неправильного лечения. Обычно ятрогенный гипертиреоз возникает из-за чрезмерных доз гормонов щитовидной железы, вводимых для лечения гипотиреоза.

ФАКТОРЫ РИСКА СМЕШАННЫХ

Факторы риска микседемы включают: наличие в анамнезе гипотиреоза, женский пол, пожилой возраст, хирургическое удаление щитовидной железы и наличие аутоиммунных заболеваний.

Симптомы, признаки и осложнения

Характерным клиническим признаком микседемы является припухлость в месте накопления мукополисахаридов.
Анатомические участки, в которых микседема проявляется чаще, - это передняя часть ног и глаза.
Микседема, расположенная в передней части ног, приводит к состоянию, которое врачи называют претибиальной микседемой.
С другой стороны, микседема глаза вызывает состояние, известное как экзофтальм.

Что такое экзофтальм?
Экзофтальм - это патологическое выпячивание одного или обоих глазных яблок за пределы их относительных орбит.
Наличие экзофтальма обычно связано с эндокринными заболеваниями.

ГИПОТИРОИДИЗМ И СМЕСЬ

Человек с тяжелым гипотиреозом и микседемой испытывает несколько симптомов и признаков, в том числе:

• Утолщение кожных покровов;
• Рецидивирующая утомляемость;
• Увеличение веса
• Перепады настроения;
• Сухая кожа;
• Ломкие волосы
• Истончение волос;
• Изменения регулярности половой жизни (у женщин);
• Снижение полового влечения
• Мышечные спазмы
• Боль в костях и мышцах;
• Гипертония;
• Брадикардия;
• Замедление слова.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Неспособность лечить микседему и ее причины (обычно гипотиреоз) может привести к ряду осложнений, включая замедленное дыхание, боль в груди, низкую температуру тела, гипогликемию или отсутствие реакции, что приводит к коме (микседематозной коме).
Микседематозная кома представляет собой серьезную потерю функции мозга и требует немедленной медицинской помощи, так как жизнь пострадавшего находится в серьезной опасности.