Панкреатит

, очень важная железа для пищеварительного и гликемического баланса всего организма. Существует две ее формы: острый панкреатит, который возникает внезапно и резко, и хронический панкреатит, который длится длительное время с тенденцией к ухудшению со временем. .

Индекс статьи

Острый панкреатит проявляется внезапной и сильной болью в верхней части живота, анатомическом месте поджелудочной железы, с тенденцией иррадиированием в сторону спины. Болезненные симптомы обычно усиливаются после еды, при глубоких вдохах и при пальпации живота; вместо этого они, как правило, облегчаются при наклоне вперед (пациент ищет и сохраняет обезболивающее положение). Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой от еды и желчный (зеленый - темный цвет), в то время как пациент особенно страдает, лихорадит, тревожно и возбуждено, часто с признаками шока (холодная и бледная кожа, выраженная гипотензия, слабый и частый пульс). его максимум постепенно, остается интенсивным в течение длительного времени и постепенно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

При хроническом панкреатите симптомы более разнообразны, так что иногда воспаление начинается бессимптомно; пациент жалуется на боль в верхней части живота, связанную с необъяснимой потерей веса, отсутствием аппетита и проблемами пищеварения с появление стеатореи (жирный, жирный стул, особенно в сочетании с обильным приемом пищи с высоким содержанием липидов).

панкреатические, особенно протеазы, синтезируются в неактивной форме, чтобы защитить клетки, которые их продуцируют, от их повреждающего действия. Когда эти ферменты, переносимые соком поджелудочной железы, попадают в двенадцатиперстную кишку (начальный отдел тонкой кишки), они подвергаются процессу активации, необходимому для оптимального функционирования пищеварительной системы. При панкреатите воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, поддерживается именно за счет ранней активации этих ферментов в железе. Таким образом, повторные инсульты могут вызвать хроническое повреждение поджелудочной железы (самопереваривание, некроз сосудов и последующая воспалительная реакция) с постепенным постепенным поражением поджелудочной железы. потеря ее функциональности, в этих случаях мы говорим о недостаточности поджелудочной железы. К сожалению, снижение функциональности поджелудочной железы вызывает серьезные проблемы с пищеварением и плохой гликемический контроль с началом диабета.

Возможные причины панкреатита многочисленны и часто связаны; среди наиболее распространенных мы помним желчные камни, при которых один или несколько «камешков» мигрируют из желчного пузыря или желчных путей в «ампулу Фатера» (расширение холедоха, в котором соки поджелудочной железы, переносимые желчным протоком, присоединяются к желчи, поступающей из печень и желчный пузырь на очень короткое расстояние, прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку). Обструкция на этом уровне препятствует нормальному оттоку желчи и панкреатического сока в кишечник; следовательно, эти выделения имеют тенденцию подниматься и накапливаться внутри железа, вызывающая и поддерживающая воспалительный процесс. По той же причине панкреатит обычно вызывается воспалением или нарушением работы сфинктера Одди (мышечное кольцо, расположенное ниже ампулы Фатера, которое имеет тенденцию позволять пищеварительным сокам свободно течь после еды и препятствовать им во время голодания, когда в их действии больше нет необходимости). Обструктивным процессам на различных уровнях также может способствовать «гиперпаратиреоз и» гиперкальциемия, которые способствуют активации ферментов в поджелудочной железе и появлению кальцификатов выделительной системы протоков и паренхимы поджелудочной железы.

Другой довольно частой причиной панкреатита является алкоголизм (протоковая гипертензия и отек), особенно когда он усугубляется другими нездоровыми привычками, такими как курение (курение) или привычная гиперлипидная и гиперпротеиновая диета. Неудивительно, что приступы острого панкреатита часто возникают после обильной еды или заметного употребления алкоголя. Гипертриглицеридемия также является важным фактором риска панкреатита, наряду с неизбежной семейной предрасположенностью и некоторыми лекарствами (такими как азатиоприн, тиазидные диуретики, аспарагиназа, эстрогены, тетрациклины и кортикостероиды).

Менее распространенные причины включают муковисцидоз, сильную травму живота, опухоли поджелудочной железы или сфинктера Одди, проникающую язву двенадцатиперстной кишки, вирусные инфекции, хирургические вмешательства, затрагивающие близлежащие органы (желудок, желчевыводящие пути, двенадцатиперстную кишку, селезенку) и интервенционную диагностическую процедуру, называемую эндоскопической. ретроградная холангиопанкреатография.

В весьма значительном числе случаев невозможно установить причину происхождения; в этих случаях мы говорим об идиопатическом панкреатите.