Тесты для молекулярной диагностики инфекций ВПЧ доступны уже несколько лет, в течение которых было собрано огромное количество данных относительно надежности и диагностической полезности этих исследований, этих тестов в программах скрининга рака шейки матки.
С «оперативной» точки зрения «молекулярное исследование» проводится так же, как и мазок Папаниколау: пациенту необходимо удалить цервикальный материал с помощью специальных инструментов. По этой причине, а также для достижения наилучшей диагностической значимости, После положительного анализа ДНК на ВПЧ проводится стандартная цитология (мазок Папаниколау).
В целом, тесты на ВПЧ, проводимые вместе с Пап-тестом, позволяют:
- выявить большее количество инфекций, вызванных вирусом папилломы, чем те, которые выявляются только с помощью теста Папаниколау, который в некоторых случаях может пропустить до одного из десяти групп риска (ложноотрицательный результат)
- лучше количественно оценить риск развития рака шейки матки благодаря возможности выявления серотипов с высоким онкогенным риском
- в случае отрицательного результата усилить диагностическую ценность отрицательного мазка Папаниколау, отнеся пациента к группе низкого риска с возможным временным истончением последующих контрольных исследований. Другими словами, отрицательный результат теста на ВПЧ дает большие гарантии того, что болезни нет и ее не будет в ближайшее время.
- добавлять важную диагностическую информацию к pap-тестам с неопределенным результатом, позволяя отличать положительных пациентов от вируса от отрицательных, направляя их в случае дальнейшего положительного результата на кольпоскопию.
Что касается использования теста на ВПЧ в качестве основного инструмента скрининга вместо теста Папаниколау, мы можем обоснованно заявить, что:
- поиск HPV с высоким онкогенным риском (HR-HPV) имеет большую чувствительность, чем pap-тест, но отягощен более низкой специфичностью, особенно у молодых женщин; поэтому, учитывая частую обратимость инфекции, положительный результат может подвергнуть большее количество молодых пациентов ненужным опасениям, исследованиям и лечению.
- у женщин старше 30 лет тест на ВПЧ приобретает специфичность и, следовательно, может использоваться в качестве первичного инструмента скрининга, начиная с 30/35 лет, при этом цитология (мазок Папаниколау) проводится только в случае положительного теста на ВПЧ.
В целом, собирая мнения различных ассоциаций и руководств, которые постоянно обновляются, мы можем обоснованно заявить, что:
- выполнение теста на ДНК ВПЧ в качестве основного инструмента скрининга НЕ рекомендуется женщинам в возрасте до 30 лет, учитывая высокую частоту и обратимость инфекции в этой возрастной группе;
- В течение трех лет от начала половой жизни, но в любом случае не ранее 21 года или 25 лет, согласно другим источникам, желательно каждые 3 года проходить мазок Папаниколау (старые источники, однако, говорили более частых проверок, каждые 1-2 года); В этой связи важно подчеркнуть, что женщины, прошедшие вакцинацию против ВПЧ, ДОЛЖНЫ пройти скрининг с помощью PAP-теста.
- у женщин в возрасте до 30 лет, у которых есть аномальные результаты мазка Папаниколау типа «атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения», можно использовать «тест на ВПЧ в качестве последующего исследования, чтобы отслеживать развитие ситуации и устанавливать "стоит ли проходить кольпоскопию
- начиная с 30/35 лет скрининг мазка Папаниколау каждые 3 года может быть заменен тестом на ВПЧ каждые 5 лет.
- женщинам старше 30/35 лет совместное проведение цитологического исследования и теста на ВПЧ показано только в случае положительного результата PAP-теста (или наоборот).
- Если вы выберете мазок Папаниколау в качестве метода скрининга, в случае отрицательного результата и при отсутствии дополнительных факторов риска (ВИЧ, беспорядочные половые связи, предыдущий анамнез рака шейки матки, курение ...), исследование следует повторять каждые 3 раза. лет; с другой стороны, если вы выберете тест на ВПЧ, в случае отрицательного результата и при отсутствии дополнительных факторов риска исследование следует повторять каждые 5 лет → прекратить его проводить с 65 лет.
График суммирует концепции, выраженные в ходе статьи: обратите внимание на пиковую заболеваемость цервикальными инфекциями ВПЧ в возрасте от 15 до 25 лет и увеличение заболеваемости предраковыми и неопластическими поражениями после 25 лет. замечательная способность организма уничтожать инфекции и латентный период между инфекцией ВПЧ и возникновением рака шейки матки; этот последний пункт, в частности, позволяет проводить вторичную профилактику путем скрининга.
Выполнение и подготовка к экзамену
Как и ожидалось, для проведения теста на ВПЧ образец клеток берется из шейки матки, точно так же, как при обычном мазке Папаниколау (см .: как выполнить мазок Папаниколау).
В связи с обследованием от пациента требуется неукоснительно соблюдать следующие правила:
пройдите тест на ВПЧ как минимум за 5 дней до менструации или как минимум за 5 дней после ее остановки.
воздерживаться от половых контактов не менее двух дней
избегать применения кремов, пессариев и ирригаторов влагалища в течение 5 дней до обследования
Другие статьи на тему «Когда сдавать мазок Папаниколау и« тест на ВПЧ »
- Пап-тест: когда это делать?
- Мазок из шейки матки
- Мазок Папаниколау и профилактика
- Результаты мазка Папаниколау: как их читать и интерпретировать
- Кольпоскопия
- Результаты кольпоскопии: прочтите и интерпретируйте их
