В случае перикоронита десна на пораженном участке кажется опухшей, красной и болезненной. Часто болезненность распространяется на всю угловую область челюсти и становится особенно сильной во время жевания. При остром перикороните боль также может отдавать в ухо и шею.
Основная причина перикоронита заключается в том, что зубы мудрости часто не находят прорезывания, оставаясь включенными или частично покрытыми десной.
Перикорональная выемка или лоскут десны на частично прорезавшемся зубе (называемый крышечкой) может задерживать бактерии и фрагменты пищи. Следовательно, воспалительный процесс, лежащий в основе перикоронита, может поддерживаться «перикорональной инфекцией», которая может вызывать различные осложнения (включая абсцессы или целлюлит).
Лечение зависит от стадии перикоронита и имеет разные варианты. Обычно острая фаза заболевания лечится с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств, связанных с определенными приемами гигиены полости рта (например, полоскание теплой соленой водой, полоскание рта на основе хлоргексидина, чистка зубной щеткой с одним пучком и т. Д.). Окончательное решение перикоронита - удаление зуба.
который развивается в связи с частично прорезавшимся зубом. В большинстве случаев в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие коронку зуба мудрости, то есть десну и зубной фолликул (структуру, которая будет формировать поддерживающие ткани).
«Перикоронит» происходит от объединения терминов для- (около), корон- (видимая часть зуба), -ite (воспаление), отсюда «воспаление тканей вокруг зуба».
Перикорониту могут способствовать присутствующие в полости рта бактерии, которые, проникая внутрь пространства между зубом и десной, вызывают инфекционный процесс.
Воспалительные явления, лежащие в основе перикоронита, также могут быть вызваны давлением зуба в фазе прорезывания, механической травмой и скоплением остатков пищи в перикорональной впадине или под крышечкой.
Operculum: некоторые примечания
- Мягкая ткань, покрывающая частично прорезавшийся зуб, называется крышечкой.
- Как правило, этот лоскут десны исчезает, когда зуб полностью вылезает.
- Доступ к жаберной крышке может быть затруднен при использовании обычных методов гигиены полости рта.
- Технически синоним «оперколит» относится к «воспалению одной крышки».
Пусковые и благоприятные факторы
Факторы, которые могут предрасполагать и поддерживать воспалительный процесс, включают:
- Инфекции. Перикоронит, связанный с зубом мудрости, который плохо прорезался и плохо расположен, может быть вызван и поддержан инфекцией. Бактерии, обычно присутствующие в полости рта, могут проникать внутрь пространства между зубом и десной, колонизируя его и вызывая воспаление прилегающих к нему зубов. В некоторых случаях активная инфекция, связанная с перикоронитом, может прогрессировать до перикоронального абсцесса (гноя) или целлюлита. Эти патологические процессы также могут распространяться на горло или щеку.
- Остатки пищи. Воспалительным явлениям, лежащим в основе перикоронита, может способствовать скопление частиц пищи под крышечкой или в десневой впадине.
- Травматические и раздражающие факторы. Если верхний зуб мудрости появляется раньше нижнего, он может поразить лоскут, усиливая раздражение. Таким образом, перикорониту может способствовать давление прорезывающегося зуба и механическая травма (например, прикусывание крышки противоположным зубом).
- Положение зубов и анатомические причины. Перикоронит также может возникнуть, если расстояние между зубным зачатком и областью прорезывания слишком велико. В других случаях не хватает места для зуба мудрости.
Кто больше всего подвержен риску
Перикоронит связан с прорезыванием моляров нижней челюсти (нижних зубов мудрости), поэтому воспаление в основном поражает людей в возрасте от 15 до 24 лет.
У маленьких детей заболевание может возникнуть во время прорезывания зубов, непосредственно перед прорезыванием временных зубов (молочных зубов).
неприятные ощущения во рту (из-за вытекания гноя из полости десны) и / или неприятный запах изо рта.
Острый перикоронит
Острый перикоронит возникает внезапно и непродолжительно, но клинически значимое заболевание. Эта форма гингивита фактически характеризуется различной степенью воспалительного поражения перикоронарного лоскута и прилегающих структур, а также системными осложнениями.
Обычно острый перикоронит поражает зубы мудрости (третьи моляры), особенно нижней дуги.
В большинстве случаев перикоронит включает:
- Необычная боль, покраснение и отек десны
- Затруднения при жевании;
- Неприятный запах изо рта;
- Неприятный привкус во рту (из-за вытекания гноя из десен)
- Нежность или боль в челюсти.
При наличии острого перикоронита также могут наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:
- Затруднение при открывании рта (тризм)
- Боль в шее;
- Увеличенные подчелюстные лимфатические узлы
- Боль в ушах;
- Наличие гноя на месте воспаления;
- Высокая температура;
- Головная боль;
- Мышечные спазмы в челюсти
- Отек на пораженной стороне лица
Хронический перикоронит
Перикоронит также может быть хроническим или рецидивирующим. При этом эпизоды острого перикоронита возникают периодически, чередующиеся с длительными ремиссиями.
Хронический перикоронит может вызывать несколько или несколько симптомов, но некоторые признаки болезненного процесса становятся очевидными при осмотре ротовой полости стоматологом.
Осложнения и сопутствующие патологии
- Основным местным осложнением перикоронита является перикорональный абсцесс, при котором скопление гноя может распространяться на разные области рта. В тяжелых случаях инфекция может поражать ухо, язык, челюсть, горло, щеки и другие части рта. лицо или шея. Гнойный перикоронит может включать госпитализацию и немедленное хирургическое вмешательство. Иногда перикорональный абсцесс может привести к нарушению дыхательных путей (например, стенокардия Людвига).
- Системные осложнения перикоронита относятся к признакам и симптомам, которые возникают где-либо еще, кроме ротовой полости, и включают лихорадку, недомогание или увеличение лимфатических узлов на шее.
- Особое внимание при лечении перикоронита необходимо уделять беременным женщинам. При игнорировании перикоронит также может иметь последствия для плода. Беременная женщина, у которой диагностирован перикоронит, должна будет использовать многопрофильные навыки для своего лечения (врач общей практики, стоматолог и гинеколог).
Дифференциальная диагностика
Симптомы, сходные с симптомами перикоронита, могут быть вызваны другими состояниями, такими как пародонтит, кариес, пульпит и острая миофасциальная боль при заболевании височно-нижнечелюстного сустава.
теплой соленой воды, перекиси водорода или хлоргексидина (антисептик). Кроме того, рекомендуется соблюдать особую осторожность при ежедневной гигиене полости рта, используя щетку с мягкой щетиной. Однако, если частично прорезавшийся зуб не прорезывается, а остатки пищи и бактерий продолжают накапливаться под крышкой, перикоронит, вероятно, вернется.
