Эстроген-зависимый определяется как все те виды рака, начало и рост которых стимулируются или, в любом случае, поддерживаются присутствием гормонов эстрогена.
В частности, упоминаются некоторые формы эстроген-зависимых опухолей:
- рак молочной железы
- рак эндометрия матки (самый поверхностный слой матки)
- рак яичников
Гормональная зависимость устанавливается путем поиска специфических рецепторов гормонов в удаленных опухолевых клетках. Большинство, но не все виды рака молочной железы, например, зависят от эстрогена для пролиферации раковых клеток. Кроме того, гормональный статус опухоли может могут меняться со временем: например, рак груди на ранней стадии часто является гормонально-зависимым раком, в отличие от рака груди на поздней стадии, которого нет или нет.
Важная роль гормонов эстрогена в росте и распространении этих видов рака побудила исследователей экспериментировать с противоопухолевой эффективностью лекарств, способных снижать синтез эстрогена и / или блокировать его биологическое действие, получая положительные результаты, особенно при лечении груди. рак. Среди этих препаратов отметим:
- Тамоксифен (например, Нолвадекс, Тамоксифен AUR, Номафен): предотвращает посредством механизма биологической конкуренции связь между эстрогенами и их рецептором; поэтому он используется при лечении рака груди у женщин детородного возраста, при котором вышеупомянутые гормоны в основном вырабатываются яичниками;
- Экземестан (например, Аромазин), Анастрозол (Аримидекс): блокируя активность ароматазы (фермента, превращающего андрогены в эстрогены), они показаны для лечения эстроген-зависимых опухолей у женщин в постменопаузе, у которых синтез эстрогенов яичниками замедляется. минимально, а эстроген вырабатывается в минимальных количествах на периферии, особенно в жировой ткани (например, женщины с ожирением подвергаются большему риску развития рака эндометрия и груди).
В то же время важная роль гормонов эстрогена в росте и распространении этих форм рака объясняет необходимость - в случае уже явной эстроген-зависимой опухоли или семейной / генетической предрасположенности к ней - избегать длительного приема. использование лекарств или препаратов, которые могут усилить синтез или активность гормонов эстрогена:
- комбинированные противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, противозачаточный пластырь
- заместительная гормональная терапия при климаксе
- андрогенные препараты, анаболические стероиды
- осторожность при использовании некоторых травяных препаратов, содержащих фитоэстрогены, таких как соя, клопогон и красный клевер, или эфирных масел, содержащих соединения с эстрогенной активностью (например, эфирное масло фенхеля, аниса, шалфея или москателлы)
Поздняя менопауза, особенно когда она связана с преждевременным половым созреванием, также является важным фактором риска развития эстроген-зависимых опухолей, особенно рака груди, поскольку время воздействия эндогенных эстрогенов на организм больше. фаллопиевы трубы от все еще фертильных женщин могут остановить или замедлить рост опухолей груди и яичников, которым для роста необходим эстроген, хотя это, очевидно, не является немедленным терапевтическим выбором.
Что касается рака толстой кишки и рака простаты, гормоны эстрогена иногда используются в терапии в качестве вспомогательного средства для регрессии опухоли или увеличения выживаемости пациентов, поскольку они, по-видимому, имеют положительный эффект в этом отношении.
Те, что проиллюстрированы в статье, являются, очевидно, общей информацией, на самом деле врач должен установить эстроген-зависимую природу опухолевой формы и наиболее подходящую лекарственную терапию.Например, экспериментальные тесты показали, что введение эстрогена только в У женщин, перенесших гистерэктомию (матка которых ранее была удалена хирургическим путем), не наблюдалось увеличения заболеваемости раком груди и даже не предотвращалось его начало. Даже у женщин с интактной маткой заместительная гормональная терапия только эстрогеном, похоже, не увеличивает " заболеваемость раком груди; к сожалению, это имеет тенденцию увеличивать риск новообразований эндометрия, для которых обычно предпочтительно использовать прогестин (натуральный или синтетический), хотя их комбинация увеличивает риск рака груди.
Кроме того, заместительная гормональная терапия, по-видимому, значительно снижает заболеваемость раком толстой кишки, в то время как использование комбинированных противозачаточных таблеток, по-видимому, представляет собой защитный фактор против рака яичников.
В целом взаимосвязь между гормональной терапией и риском возникновения эстроген-зависимых опухолей остается довольно спорной темой, по которой последним прокомментировать может только лечащий врач врача.
