Травмы опорно-двигательного аппарата

Передвижение - это способность животных организмов перемещаться, перемещаясь с места на место.

Движение стало возможным благодаря анатомической форме скелета, который приводится в движение сокращением мышц. Другие анатомические структуры (сухожилия, нервы, связки и т. Д.) Участвуют в движении, вместе образуя так называемую опорно-двигательную систему.

Опорно-двигательная система, в свою очередь, состоит из трех отдельных систем или систем:

• Скелетная система представляет собой опору для мышц и защиту внутренних органов. Это ПАССИВНАЯ система в движении: это скелетные сегменты, которые перемещаются в результате мышечной деятельности.
• суставной аппарат, состоящий из областей, в которых сегменты кости обращены друг к другу с соответствующими приложениями
• мышечная система. Это активный элемент в мобилизации опорно-двигательного аппарата и обеспечивает движение внутренних органов и их частей.

Каждая из этих систем может подвергаться более или менее серьезным травмам в течение жизни, и, в то время как некоторые из них заживают спонтанно, другие требуют хирургического и / или фармакологического вмешательства.

Ниже перечислены наиболее частые травмы опорно-двигательного аппарата.

Травматизм костной системы

1) ПЕРЕЛОМЫ: под переломом мы понимаем нарушение структурной целостности кости.

Различают травматические переломы, при которых травма воздействует на здоровую кость, и патологические или спонтанные переломы, вызванные слабыми травмами, способными преодолеть сопротивление измененной кости, но не сопротивления нормальной кости. Переломы могут располагаться точно в том месте, где возникли причины (прямые переломы), или, наоборот, располагаться в более или менее удаленной точке (непрямые переломы). Они называются завершенными, если есть два или более отдельных фрагмента, в противном случае они неполные, и в этом случае они могут быть обнажены или закрыты, в зависимости от того, имеется ли разрыв лежащих на них мягких частей; наконец, мы говорим о оскольчатых переломах, когда кость измельчается на несколько фрагментов или осколков.
Терапия: она должна быть направлена ​​на получение костного рубца, называемого мозолью, и может быть кратко охарактеризована двумя словами: уменьшение, сдерживание.

С помощью репозиции мы предлагаем придать сломанной кости длину, форму и направление, которое она имела до аварии; этот результат достигается за счет фиксации верхнего фрагмента в неподвижном положении (встречное разгибание) и приложения тяги к нижнему фрагменту (разгибание). Это разгибание может быть очень непродолжительным и может выполняться только силами хирурга, как при переломах нижней конечности; напротив, при некоторых переломах, особенно при переломах бедра, чтобы бороться с действием мышц-сгибателей, которые имеют тенденцию пересекать отломки, необходимо производить длительное и непрерывное удлинение, как с помощью повязок, так и с помощью стремени и гвоздя, проходящего через кость.
В любом случае репозиция переломов должна проводиться как можно скорее после травмы (до того, как произойдет слишком сильный отек мягких частей и начнется обработка концов кости) под рентгенологическим контролем и, в целом, под местной или общей анестезией; это подавляет боль, которую испытывает травмированный человек при мобилизации костных фрагментов, и снижает сопротивление, противодействующее усилию хирурга, за счет сокращения мышц, приближающихся к перелому.
После репозиции отломков необходимо поддерживать репозицию: это делается с помощью некоторых приспособлений, обеспечивающих абсолютную неподвижность отломков; простейшие приспособления представляют собой гибкие и прочные пластины (шины), которые накладываются вдоль сломанной конечности. y для сохранения неподвижности: эти шины обычно изготавливаются из дерева или гибкого или жесткого металла, следует избегать круглых повязок, поскольку ткани, набухающие, будут слишком сжатыми. В экстренных случаях планки можно заменить деревянными.
Короче говоря, это вопрос импровизации двух широких боковых защит, которые возвышаются по всей длине конечности, чтобы иммобилизовать два сустава выше и ниже сломанной части.

Также можно использовать подушки, которые используются для изоляции шин от конечности, и повязки, которые окружают конечность, которые предназначены для поддержания контакта различных частей и образования единого целого. Сообщалось о нескольких подвижных повязках, в которых используются эти элементы: главными из них являются спиральные повязки, скульптурный аппарат ». Последний, таким образом, заменяющий шину для руки, сторона груди будет служить защитой.
По возможности, неподвижные приборы предпочтительнее стационарных приборов, которые обычно изготавливаются из гипса.
Пластырь разрезают в соответствии с областью наложения круговыми повязками, полосами или под душем. Эти гипсовые приспособления необходимо контролировать в первые дни после наложения, так как они могут быть слишком тугими и вызывать местное сжатие, очень часто на высоте пятки и лодыжек. Они также могут вызывать боль и вызывать струп. вместо этого они становятся слишком свободными, когда конечность сдувается и становится тоньше; потом происходит смещение, отсюда и необходимость переделывать новый аппарат.
Продолжительность применения этих устройств различна для каждого перелома.
Раздражение всех этих устройств, мобильных или неподвижных, заключается в том, что анкилоз и атрофия мышц не заставят себя долго ждать. Чтобы их избежать, необходимо как можно меньше иммобилизовать суставы и в дальнейшем прибегать к массажам и электричеству.
В настоящее время растет тенденция к хирургическому лечению переломов, когда гипс приводит к недостаточной иммобилизации отломков. Основные применяемые процедуры - это ушивание костей, остеосинтез, фиксация, а в наиболее серьезных случаях - использование гвоздей.
Последний, также называемый завинчиванием, представляет собой метод, позволяющий сделать два фрагмента губчатой ​​кости единым целым, в полости которой закреплен гвоздь, соединяющий две разделенные части кости.

2) КОНТУЗИЯ: поражение, образованное шишкой, без постоянного растворения в коже и с переносом крови.
3) ЭМОЦИЯ: шок, производимый телом при падении или сильном ударе, поэтому существует два типа эмоций:
«электрическое сотрясение», когда у вас есть схватка, вызванная электрическим током, и «сотрясение», когда у вас потеря сознания, обычно временная и обратимая, которая не вызывает необратимых повреждений, но может перерасти в кому.
Травмы черепа всегда подвергают риску более или менее серьезного повреждения головного мозга. Поэтому в первые часы после травмы можно наблюдать признаки ушиба головного мозга, гематомы и другие более или менее серьезные признаки, требующие более глубокого обследования и хирургической операции.

Травмы мышечной системы

СОХРАНЕНИЕ: Непрерывное и непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц, жесткость которых такова, что образует твердые тяжи, заметные под кожей. Когда он попадает в конечность, он обездвиживает ее при более или менее сильном сгибании или разгибании; к лицу, не дает раскрыться челюсти. Контрактура может возникнуть внезапно или последовать за судорогами или параличом мышц. Он прекращается под действием хлороформа, что отличает его от сокращения мышц, при котором происходит изменение мышечных волокон, в то время как при контрактуре наблюдается просто преувеличение функции. Контрактура часто бывает болезненной.
КОНТУЗИЯ: поражение, образованное шишкой, без постоянного растворения кожи и с переносом крови.

КРАМПО: непроизвольные, спастические и болезненные сокращения некоторых мышц. Однако, как правило, непродолжительные, они могут воспроизводиться после более или менее длительного интервала. Они часты, особенно ночью, и возникают в первую очередь из-за неправильного положения, сжатия «артерии или нерва» из-за присутствия молочной кислоты, которая возникает в результате расщепления мышечного гликогена. Судороги также наблюдаются при некоторых заболеваниях. : брюшной тиф, холера, дизентерия, грипп, диабет, артериосклероз, пищевое отравление или во время беременности. Терапия: заставьте конечность принять положение, противоположное тому, которое вызвано судорогой (встаньте и пройдитесь, если судорога ударила икры) . Клатчи и массажи. Также полезно проводить восстановительное лечение на основе витаминов C, PP, B и B2, которые участвуют в процессе сокращения мышц.
РАЗРЫВ: частичный или полный разрыв волокон мышцы в результате резкого движения.
РАСТЯЖЕНИЕ: чрезмерное растяжение, превышающее физиологический порог, мышечных волокон.

Травмы суставного аппарата:

ИСКАЖЕНИЕ: травма сустава из-за вынужденного движения, сопровождающаяся удлинением или разрывом связок сустава без постоянного смещения суставов конечностей. Это первая стадия вывиха или, при желании, вывих Растяжение связок характеризуется повреждениями связок, суставной капсулы и синовиальной оболочки, особенно вазомоторными нарушениями, резкой болью, местным жаром, отеком (синяком) и заметным гидрартрозом.

Растяжения чаще всего наблюдаются в суставах с ограниченными движениями (голеностопного сустава, колена, запястья, пальцев) и исключительно в слабых суставах, таких как плечо и бедро. Спортсмены особенно подвержены им. Неправильного шага или у испытуемых, которые демонстрируют ненормальная слабость суставов (например, после перелома). Симптомы - сильная, резкая, фиксированная боль, которая, однако, позволяет двигаться, а иногда и ходить, сильная опухоль, сопровождающаяся местным жаром и изливанием.
Терапия: при растяжении связок без тяжелых повреждений связок рекомендована местная инфильтрация новокаина, устраняющая боль и вазомоторные нарушения и позволяющая немедленно задействовать конечность. Предлагается массаж с последующим наложением повязки. Та же цель. При травмах связок, нельзя возобновлять ходьбу, а обездвижить их гипсом.Для борьбы с последствиями можно использовать физиотерапию, гидроминеральные процедуры.

ВЫКЛЮЧЕНИЕ: постоянное смещение двух суставных поверхностей из-за внешнего насилия или изменения ткани одной из частей сустава. В зависимости от того, полностью или частично подавлено соотношение между суставными поверхностями, смещение может быть полным или неполный (субдислокация). Иногда травма ограничивается раскрытием суставной капсулы и частичным разрывом связок, но часто они разрываются и могут удалять фрагменты кости; мышцы сильно ушиблены; образуется кровоизлияние. возвращается на место после репозиции вывиха.

Симптомы: боль на очень большой поверхности, усиливающаяся при движении, уменьшающаяся из-за неподвижности; деформация, особое положение конечности, длина которой изменяется (укорачивается или удлиняется); отмена активных движений при сохранении некоторых пассивных движений (преувеличение ненормального положения конечности) и ненормальных движений.

Наличие синяков (синяков) должно вызывать опасения по поводу перелома.
Терапия: не пытайтесь уменьшить вывих, так как это деликатный прием, который сможет сделать только врач. Попытка вправить вывих может привести к разрыву сосудов и нервов и вызвать перелом. Для репозиции врач использует, в зависимости от случая и в зависимости от того, произошел ли вывих более или менее недавно: силовые маневры. В последнем случае тело остается неподвижным (контр-разгибание), затем на вывихнутую конечность (разгибание) прикладывается тракционное усилие либо напрямую, либо с помощью эластичного шнурка. Вправление происходит естественным путем или при хирургическом вмешательстве. Анестезия позволяет побороть мышечную выносливость. В случае невправимого вывиха (за счет наложения частей мышц или сухожилий между поверхностями суставов) или давних вывихов со спаечными процессами необходимо прибегать к хирургическому вмешательству (кровавая репозиция). После репозиции требуется иммобилизация на переменный период времени.

Параморфизм: приобретенное изменение внешней формы тела и его обычных функциональных состояний из-за астении и гипотонии мышц и связок.

ПАРАМОРФИЗМЫ ПОЗВОНОЧНОЙ КОЛОНКИ:
СКОЛИОЗ: при сколиозе происходит латеральное смещение позвоночника.
Кифоз: кифоз связан с чрезмерным искривлением спины.
ЛОРДОЗИ: при лордозе наблюдается «усиление поясничного искривления».
Во всех трех упомянутых случаях необходимо рано вмешаться с помощью гимнастики и, возможно, с помощью специальных корсетов, чтобы не допустить окончательного развития уродства. Контроль строения стопы также очень важен для гармоничного развития всей скелетной структуры, которая, являясь «базой» тела, напрямую влияет на строение и расположение опорных костных элементов. Нормальная стопа, вес тела тело поддерживается аркой. Однако могут быть случаи, когда свод стопы имеет неправильную форму, и в этом случае возникает ситуация «плоскостопия». Чтобы избежать этого дефекта, требуется правильная настройка походки, но, прежде всего, тщательный выбор обувь ... Обувь, слишком тесная у носка или чрезмерно высокий каблук, заставляет ноги принимать вынужденное положение, сжимая или деформируя их. Поэтому мы рекомендуем каблуки не выше 2 см для детей и не более 6 см для взрослых. и, возможно, наличие стелек, которые удерживают свод стопы достаточно приподнятым.
ПАРАМОРФИЗМЫ НОГИ:

ПЛОСКАЯ ЛАПКА (описано выше)
ВАРИЗМ: аномалия положения, при которой продольные оси двух смежных скелетных сегментов или двух частей одного и того же сегмента не совпадают во фронтальной плоскости (воображаемой плоскости, проходящей по касательной ко лбу), а образуют внутренний угол между ними по отношению к средняя линия тела Противоположная аномалия - вальгусная.
ВАЛЬГИЗМ: неправильное положение двух смежных сегментов скелета (или двух частей одного сегмента), у которых их продольные оси не совпадают во фронтальной плоскости (воображаемая плоскость, касательная ко лбу), но образуют угол, открытый наружу (с относительно линии середины тела) Противоположная аномалия - варус. Причины вальгуса разнообразны: врожденные пороки развития, рахит, полиомиелитный паралич, травмы. Особенно важны вальгусная деформация колена (вальгусное колено) и шейка бедра (coxa valga).

КОЛЕННЫЕ ПАРАМОРФИЗМЫ:

1) ВАРИЗМ (см. Варус в параморфизмах стопы)
2) ВАЛЬГИЗМ: (см. Вальгусный параморфизм стопы).