Под редакцией доктора Алессио Капобьянко
При патологии плеча боль почти всегда является симптомом, который приводит пациента к врачу на прием к специалисту.
Клиническое обследование должно проводиться для того, чтобы установить, действительно ли патология, поражающая пациента, возникает из суставного комплекса плеча, и какое это заболевание, но также необходимо понимать, какого типа обследуемый человек.
Выбор последующей диагностической терапевтической процедуры обусловлен возрастом, ограничениями, потребностями и ожиданиями пациента.
Оценка повреждения вращательной манжеты у пожилого человека со скромными функциональными потребностями отличается от оценки молодого человека, практикующего ручной труд; точно так же, как нестабильность малоподвижного пациента или спортсмена высокого уровня следует рассматривать иначе.
Инструменты, доступные для точной классификации пациента и постановки правильного диагноза, представлены «точной историей болезни и правильным объективным обследованием, основанным на разумном использовании и интерпретации многочисленных функциональные тесты.
Использование инструментальных тестов визуализация, которые сегодня становятся все более изощренными, не должны приводить к пренебрежению «тщательной клинической оценкой», а должны служить только в качестве обобщения и подтверждения диагноза или, по крайней мере, диагностического подозрения, которые уже получены.
Анамнез
Точный сбор истории болезни пациента позволяет определить, действительно ли боль, относящаяся к плечу, исходит из этого места или же ее следует отнести к патологии других анатомических структур. Часто боль связана с плечом на самом деле идет от шейного позвонка: однако, в этом случае, указывая точное местоположение, пациент кладет руку на верхнюю поверхность плеча, на уровне ключицы и трапеции; кроме того, иррадиация боли вдоль верхней конечности при корешковой патологии обычно достигает кисти и пальцев, тогда как боль, которая начинается от плеча, распространяется вверх, а не за пределы локтя.
Параметры, которые необходимо оценить у пациента, страдающего патологией плеча:
- возраст;
- трудовая и спортивная деятельность;
- травма;
- тип боли.
L "возраст он уже может устранить подозрения. Разрыв вращательной манжеты на дегенеративной основе обычно встречается у лиц старше 45-50 лет, в то время как между 25 и 40 годами чаще встречается патология субакромиального соударения, а также нестабильное болезненное плечо типично для молодых людей. и спортсмены.
Часто причиной болезненного плеча является вид работы или спорт; поэтому необходимо исследовать вид работы, которую выполняет человек, или что "является" спортивной деятельностью, которой он занимается, и на каком уровне, чтобы понять, связаны ли эти действия с поднятием тяжестей, если это деятельность накладные расходы например, побелка, или если он занимается метательными видами спорта, такими как волейбол, водное поло, бейсбол, или если все еще занимается спортом с высокой вероятностью травм, например. регби и борьба.
Может случиться так, что травма, являющаяся возможной причиной анатомического повреждения, произошла задолго до появления симптомов, и поэтому субъект не сообщает о ней.
В тип боли сообщение имеет принципиальное значение в дифференциальной диагностике; поэтому необходимо оценить местоположение, облучение, связь с определенными движениями или позами, любое ночное обострение и модальность начала.
Физическое обследование
Физикальное обследование плеча выражается в следующем шаг: осмотр, пальпация, подвижность е
специфические функциональные тесты, тема нашей статьи, которые делятся на:
- конфликтный тест;
- тест на вращающую манжету;
- тест на длинную головку двуглавой мышцы;
- тест на суставную губу;
- тест на нестабильность.
Другие статьи по теме «Функциональная оценка при заболеваниях плеча»
- Конфликтный (или непристойный) тест
- Тест вращательной манжеты
- Тест на длинную головку двуглавой мышцы - Тест на суставную губу
- Тест на нестабильность
