Лекарства для лечения гиперпролактинемии

Определение

Как следует из самого слова, гиперпролактинемия - это клиническое состояние, при котором уровни пролактина в крови выше нормального диапазона. Грудь участвует в лактации. Избыточное производство пролактина приводит к накоплению гормона в плазме (фактически гиперпролактинемии), что сопровождается галактореей и нарушением менструального цикла (аменореей).

Причины

Гиперпролактинемия может отражать серьезное патологическое состояние; чрезмерному увеличению уровня пролактина в крови может способствовать: прием лекарств (антидепрессантов, антагонистов дофаминовых рецепторов, опиатов, лекарств для лечения стенокардии, центральных гипотензивных средств - например, альфа-метилдопа и т. Д. .), хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелое поражение печени, микроаденома, лучевая терапия, саркоидоз, перетренированность, опухоль гипофиза.

Симптомы

Среди наиболее часто повторяющихся симптомов задержка роста (задержка полового созревания) является вездесущим элементом детской гиперпролактинемии. Однако при женском (взрослом) варианте наблюдается, что 90% пораженных женщин жалуются на галакторею, олигоменорею, аменорею или другие нарушения менструального цикла. К этим симптомам добавляются снижение либидо, бесплодие и гирсутизм. У мужчин гипепролактинемия часто вызывает эректильную дисфункцию.

Информация о гиперпролактинемии - лекарствах для лечения гиперпролактинемии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом гиперпролактинемии - лекарств для лечения гиперпролактинемии.

Лекарства

Восстановление уровней пролактина в сыворотке крови - это первая цель, которую необходимо достичь, и ее легко получить в самых легких формах: просто подумайте, например, о формах гиперпролактинемии, зависящих от приема определенных лекарств (достаточно прервать терапию и одновременно прием активной альтернативы) или связанный с гипотиреозом (прием гормонов щитовидной железы обычно может вернуть значения пролактина в физиологический диапазон).
Иная речь о гиперпролактинемии, вызванной аденомами и микроаденомами: терапевтическое лечение, очевидно, более деликатно. Однако необходимо подчеркнуть расхождение между терапевтическими гипотезами некоторых авторов, убежденных, что накопление пролактина в крови может быть решено с помощью фармакологическое лечение, специально направленное на разрушение микроаденомы - и других, которые вместо этого полагают, что наиболее подходящая терапия ждет, движимая убеждением, что микроаденома может стабилизироваться (никогда не расти) с течением времени. Две разные теории терапевтического подхода кажется, однако, если гиперпролактинемия связана с серьезными вторичными нарушениями, такими как серьезные нарушения менструального цикла и остеопороз: в таких обстоятельствах фармакологическое вмешательство имеет важное значение.

Мы говорим о гиперпролактинемии из-за аденомы гипофиза, когда уровень пролактина в крови превышает 200 нанограммов на миллилитр.

Среди наиболее часто используемых препаратов для лечения тяжелой гиперпролактинемии, зависящей от аденом, агонисты дофамина являются терапией выбора: прием этих препаратов, по-видимому, фактически быстро снижает уровень пролактина в крови, а также способствует ремиссии продрома. за очень короткое время.
Пациентам, страдающим аденомой и гиперпролактинемией, которые не реагируют положительно на лекарственную терапию, рекомендуется лучевая терапия (направленная на уменьшение размера опухоли) или хирургическое вмешательство: лучевая терапия обычно является первым выбором, поскольку последние научные статистические данные показывают, что риск рецидивов после операции по удалению раковых клеток намного выше, чем после лучевой терапии.
Для лечения гиперпролактинемии независимо от аденом, Женщинам, которые не хотят забеременеть, рекомендуется принимать комбинированные противозачаточные таблетки (с гормонами эстрогена и прогестина), предназначенные для регулирования менструального цикла, изменяемого изменением концентрации пролактина.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии гиперпролактинемии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Агонисты дофамина: эти препараты превосходно проявляют свое терапевтическое действие в качестве гипопролатинмиков для лечения аденом с недостаточным контролем синтеза пролактина. Препараты действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, а также заметно уменьшают размер аденом гипофиза (которые продуцируют пролактин). В большинстве случаев терапию этими препаратами (для лечения аденом) необходимо продолжать всю жизнь, учитывая, что приостановка применения препарата часто вызывает повторное образование опухоли.
Некоторые из перечисленных ниже лекарств также показаны для уменьшения боли в груди (или болезненности груди), которая характерна для ПМС.

• Бромокриптин (Bromocriptine DRM, Parlodel): взрослым с гиперпролактинамией рекомендуется принимать препарат в дозе от 1,25 до 2,5 мг один раз в сутки. Возможно увеличение дозы на 2,5 мг каждые 2-7 дней. Поддерживающая доза предполагает прием 2,5-15 мг препарата в сутки. Детям с гиперпролактинемией в возрасте от 11 до 15 лет принимать 1,25-2,5 мг препарата в сутки. Не превышайте 10 мг в день. Проконсультируйтесь с врачом.
• Каберголиана (Достинекс): для лечения гиперпролактинамии рекомендуется принимать 0,5 мг препарата перорально два раза в неделю. Дозировка может увеличиваться на 0,25 мг с интервалом не менее 14 дней. Не превышайте один миллиграмм дважды в неделю. Следует подчеркнуть, что дозировка всегда должна уточняться лечащим врачом, исходя из уровня пролактина в крови. Препарат имеет длительную продолжительность действия, поэтому его можно вводить один раз в 2-3 дня. согласно указаниям врача; Некоторым пациентам достаточно даже однократного приема в неделю.Продолжительная терапия этим препаратом может способствовать снижению артериального давления, связанного с галлюцинациями, тошнотой, рвотой.
• Перголид (например, Pergolide EG): мощное лекарство, которое следует использовать только в случае отсутствия ответа после лечения цеберголином или бромокриптином. Начинать терапию следует с дозы 0,05 мг 1 раз в сутки. При необходимости увеличьте дозу на 0,025-0,05 мг, предварительно проверив уровень пролактина в крови. Обычно пациенты получают пользу от приема 0,1 мг препарата перорально один раз в день.
• Сульфат цинка (например, Zincometil): при острой гиперпролактинемии рекомендуется вводить 37,5 мг сульфата цинка (разведенного в 20 мл деионизированной воды) каждые 30 минут в течение 4 часов, чтобы уровень пролактина в крови восстановился. .

Лекарства для лечения гиперпролактинемии, зависящей от гипотиреоза: некоторые формы гиперпролактинемии вызваны неспособностью щитовидной железы обеспечивать нужное количество гормонов, необходимое организму для удовлетворения своих потребностей. В этом случае пролактин Уровни в крови могут вернуться к норме после терапии, направленной на лечение основной проблемы. Ниже приведены основные лекарственные препараты и фармакологические препараты, которые чаще всего используются в терапии для этой цели:

• Левотироксин натрия (например, Эутирокс, Синтроксин, Тиракрин, Тирозинт)
• Лиотиронин натрия (например, Лиотир, Титр)

По позологии: прочтите статью о препаратах для лечения гипотиреоза.

Симптоматическая терапия для лечения аденомно-независимой гиперпролактинемии: мы видели, что гиперпролактинемия может вызывать серьезные изменения женской фертильности, вызывая аменорею (отсутствие менструации) или олигоменорею (задержку менструации более чем на 4 дня). В этом случае для контроля симптомов рекомендуется прием противозачаточных таблеток эстроген-прогестагенов (когда женщина не хочет иметь ребенка). Вот несколько примеров противозачаточных таблеток, используемых в терапии для лечения симптомов гиперпролактинемии:

• Этинилэстрадиол / левоноргестрел (например, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): это противозачаточные таблетки, предназначенные в первую очередь для блокирования овуляции (противозачаточный эффект) и, во-вторых, для регулирования частоты менструаций в контексте гиперпролактинемии. Эти препараты выпускаются в упаковках по 21-28 таблеток: каждая таблетка состоит из 0,02 мг этинилэстрадиола и 0,1 мг левоноргестрела. Фармакологическое лечение включает прием по одной таблетке в день в течение 21 дня, возможно, примерно в одно и то же время каждый день, с последующим свободным перерывом в одну неделю.
• Дезогестрел / Этинилэстрадиол (например, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): это таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Дозировка этих препаратов соответствует описанной выше: правильный способ приема этих активных ингредиентов гарантирует регулярность цикла в условиях гиперпролактинемии.

Другие статьи по теме «Гиперпролактинемия - препараты для лечения« гиперпролактинемии »

1. Лечение гиперпролактинемии
2. Гиперпролактинемия