Активные ингредиенты: омепразол.
ЛИМНОС 20 мг капсулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту
Почему используется Лемнос? Для чего это?
ЛИМНОС содержит активное вещество омепразол. Он принадлежит к группе лекарств, называемых «ингибиторами протонной помпы», которые снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком.
LIMNOS используется для лечения следующих состояний:
У взрослых:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь »(ГЭРБ). Это заболевание возникает, когда кислота выходит из желудка и попадает в пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком), вызывая боль, воспаление и изжогу.
- Язвы верхнего отдела кишечника (язва двенадцатиперстной кишки) или желудка (язва желудка).
- Язвы, инфицированные бактерией Helicobacter pylori. Если у вас есть это заболевание, ваш врач может также назначить антибиотики для лечения инфекции и дать язве зажить.
- Язвы, вызванные лекарствами, называемыми НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). ЛИМНОС также можно использовать для предотвращения образования язв, если вы принимаете НПВП.
- Избыточная желудочная кислота, вызванная разрастанием тканей поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона).
У детей:
Дети старше 1 года с массой тела не менее 10 кг.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь »(ГЭРБ). Это заболевание возникает, когда кислота выходит из желудка и попадает в пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком), вызывая боль, воспаление и изжогу.
У детей симптомы этого заболевания также включают возвращение содержимого желудка в рот (срыгивание), тошноту (рвоту) и плохой набор веса.
Дети старше 4 лет и подростки
Язвы, инфицированные бактерией Helicobacter pylori. Если у ребенка есть это заболевание, врач может также назначить антибиотики для лечения инфекции и дать язве зажить.
Противопоказания Когда нельзя использовать Лемнос
Не принимайте ЛИМНОС
- Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на омепразол или любой другой ингредиент LIMNOS.
- Если у вас аллергия на лекарства, содержащие другие ингибиторы протонной помпы (например, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол).
- Если вы принимаете лекарство, содержащее нелфинавир (применяемое при ВИЧ-инфекции).
Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать ЛИМНОС.
Меры предосторожности при использовании Что следует знать перед приемом Лемноса
ЛИМНОС может скрыть симптомы других заболеваний. Поэтому, если вы испытываете симптомы, описанные ниже, до приема ЛИМНОС или во время его приема, немедленно обратитесь к врачу:
- Немотивированная потеря веса и проблемы с глотанием.
- Боль в желудке или несварение желудка.
- Рвота пищей или кровью.
- Изменение цвета стула на темное (наличие крови в стуле).
- Тяжелая или стойкая диарея, потому что омепразол был связан с небольшим увеличением контагиозной диареи.
- Серьезные проблемы с печенью.
Если вы принимаете ЛИМНОС в течение длительного времени (более года), ваш врач назначит регулярные осмотры. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо новые и необычные симптомы.
Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, такой как LIMNOS, особенно в течение более одного года, у вас может быть несколько повышенный риск перелома бедра, запястья или позвоночника. Если у вас остеопороз или вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск остеопороза) проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействие Какие лекарства или продукты могут изменить действие Лемноса
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Это важно, потому что ЛИМНОС может повлиять на действие некоторых лекарств, а некоторые лекарства могут повлиять на действие ЛИМНОС.
Не принимайте ЛИМНОС, если вы принимаете лекарство, содержащее нелфинавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции). Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств:
- Кетоконазол, итраконазол или вориконазол (используются для лечения инфекций, вызванных грибами)
- Дигоксин (используется для лечения проблем с сердцем)
- Диазепам (используется для лечения беспокойства, расслабления мышц или при эпилепсии)
- Фенитоин (используется при эпилепсии). Если вы принимаете фенитоин, ваш врач будет наблюдать за вами в начале и в конце лечения ЛИМНОСом.
- Лекарства, используемые для разжижения крови, такие как варфарин или другие блокаторы витамина К. Ваш врач будет наблюдать за вами в начале и в конце лечения с помощью ЛИМНОС
- Рифампицин (используется для лечения туберкулеза)
- Атазанавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции)
- Такролимус (используется при трансплантации органов)
- Зверобой (Hypericum perforatum) (используется для лечения легкой депрессии)
- Цилостазол (используется для лечения перемежающейся хромоты)
- Саквинавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции)
- Клопидогрель (используется для предотвращения образования тромбов (тромбов))
- Эрлотиниб (используется для лечения рака)
- Метотрексат (химиотерапевтическое лекарство, используемое в высоких дозах для лечения рака) - если вы принимаете метотрексат в высоких дозах, ваш врач может временно прекратить лечение ЛИМНОСом.
Если ваш врач прописал антибиотики амоксициллин и кларитромицин вместе с ЛИМНОСом для лечения язв, вызванных инфекциями Helicobacter pylori, очень важно, чтобы вы сообщили, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.
Принимать ЛИМНОС с едой и напитками
Капсулы можно принимать во время еды или натощак.
Предупреждения Важно знать, что:
Беременность и кормление грудью
Прежде чем принимать ЛИМНОС, сообщите своему врачу, если вы беременны или хотите забеременеть. Ваш врач решит, можно ли вам принимать ЛИМНОС в это время.
Ваш врач решит, можно ли вам принимать ЛИМНОС, если вы кормите грудью.
Вождение и использование машин
Маловероятно, что LIMNOS повлияет на вашу способность управлять автомобилем или использовать инструменты или механизмы. Могут возникнуть побочные реакции на лекарства, такие как головокружение и нарушение зрения (см. Раздел 4). Если вы страдаете от этого, вам не следует водить машину или работать с механизмами.
Доза, способ и время приема Как применять Лемнос: Дозировка
Всегда принимайте ЛИМНОС в точном соответствии с указаниями врача. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Ваш врач скажет вам, сколько капсул нужно принимать и как долго. Это будет зависеть от вашего состояния и возраста.
Ниже приведены обычные дозы.
Взрослые:
Для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога и кислотная отрыжка:
- Если ваш врач сказал вам, что ваш пищевод слегка поврежден, обычная доза составляет 20 мг один раз в день в течение 4-8 недель. Ваш врач может увеличить дозу до 40 мг еще на 8 недель, если пищевод еще не полностью зажил.
- Обычная доза после заживления пищевода составляет 10 мг один раз в день.
- Если пищевод не поврежден, обычная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Для лечения язв в верхнем отделе кишечника (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Ваш врач может продлить эту дозу еще на 2 недели, если язва еще не зажила.
- Если язва полностью не зажила, дозу можно увеличить до 40 мг один раз в день в течение 4 недель.
Для лечения язвы желудка (язвы желудка):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Ваш врач может продлить эту дозу еще на 4 недели, если язва еще не зажила.
- Если язва полностью не зажила, дозу можно увеличить до 40 мг один раз в день в течение 8 недель.
Чтобы предотвратить повторение язв двенадцатиперстной кишки и желудка:
- Обычная доза составляет 10 мг или 20 мг один раз в сутки. Ваш врач может увеличить дозу до 40 мг один раз в день.
Для лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванных приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.
Чтобы предотвратить образование язв двенадцатиперстной кишки и желудка, если вы принимаете НПВП:
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Для лечения язв, вызванных инфекцией Helicobacter pylori, и предотвращения их повторного появления:
- Обычная доза составляет 20 мг ЛИМНОСА два раза в день в течение одной недели.
- Ваш врач посоветует вам также принять два антибиотика, включая амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.
Для лечения слишком большого количества кислоты в желудке, вызванной разрастанием ткани в поджелудочной железе (синдром Золлингера-Эллисона):
- Обычная доза составляет 60 мг в сутки.
- Ваш врач скорректирует дозу в соответствии с вашими потребностями, а также решит, как долго вам нужно принимать лекарство.
Дети:
Для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога и кислотная отрыжка:
- ЛИМНОС можно принимать детям старше 1 года и весом более 10 кг. Доза для детей зависит от веса ребенка, и врач определит правильную дозу.
Для лечения и профилактики рецидивов язв, вызванных инфекцией Helicobacter pylori:
- ЛИМНОС можно принимать детям старше 4 лет. Доза для детей зависит от веса ребенка, и врач определит правильную дозу.
- Ваш врач также пропишет вашему ребенку два антибиотика: амоксициллин и кларитромицин.
Принимая это лекарство
- Капсулы рекомендуется принимать утром.
- Капсулы можно принимать во время еды или натощак.
- Капсулы следует проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Капсулы нельзя жевать или измельчать, так как они содержат гранулы, покрытые таким образом, чтобы лекарство не разрушалось желудочной кислотой. Важно не повредить гранулы.
Что делать, если у вас или у ребенка проблемы с глотанием капсул
Если у вас или у ребенка проблемы с глотанием капсул:
- Откройте капсулы и проглотите содержимое сразу, запивая половиной стакана воды или вылейте содержимое в стакан воды (негазированной), кислого фруктового сока (например, яблочного, апельсинового или ананасового) или яблочного пюре.
- Всегда встряхивайте содержимое перед употреблением (смесь не будет прозрачной), затем выпейте препарат сразу или в течение 30 минут.
- Чтобы убедиться, что вы приняли все лекарство, хорошо промойте стакан половиной стакана воды и выпейте содержимое. Твердые частицы содержат лекарство - не разжевывайте и не раздавливайте их.
Если вы забыли принять ЛИМНОС
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Передозировка Что делать, если вы приняли слишком много лимноса
Если вы приняли больше ЛИМНОСА, чем предписано врачом, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.
Побочные эффекты Каковы побочные эффекты Лемноса
Как и все лекарства, ЛИМНОС может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Если вы заметили какой-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов, прекратите прием ЛИМНОС и немедленно обратитесь к врачу:
- Внезапное свистящее дыхание, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обморок или затруднение глотания (тяжелая аллергическая реакция).
- Покраснение кожи с образованием пузырей или шелушением. Сильные пузыри могут также появиться при кровотечении из губ, глаз, рта, носа и гениталий. Это может быть «синдром Стивенса-Джонсона» или «токсический эпидермальный некролиз».
- Желтая кожа, темная моча и усталость могут быть симптомами проблем с печенью.
Побочные эффекты могут возникать с определенной частотой, как указано ниже:
- Очень часто: поражает более 1 из 10 пациентов.
- Часто: затрагивает от 1 до 10 пользователей из 100.
- Нечасто: поражает от 1 до 10 пользователей из 1000.
- Редко: поражает от 1 до 10 пользователей из 10000.
- Очень редко: встречается менее чем у 1 из 10 000 пациентов.
- Неизвестно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных
К другим побочным эффектам относятся:
Общие побочные эффекты
- Головная боль.
- Воздействие на желудок или кишечник: диарея, боли в желудке, запор, ветер (метеоризм).
- Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
Необычные побочные эффекты
- Отеки стоп и лодыжек.
- Нарушение сна (бессонница).
- Головокружение, покалывание, сонливость.
- Ощущение вращения (головокружение).
- Изменения в анализах крови, связанные с функцией печени.
- Сыпь, сыпь с отеком кожи (крапивница) и кожный зуд.
- Общее недомогание и упадок сил.
- Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, такой как LIMNOS, особенно в течение более одного года, у вас может быть несколько повышенный риск перелома бедра, запястья или позвоночника. Если у вас остеопороз или вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск остеопороза) проконсультируйтесь с врачом.
Редкие побочные эффекты
- Изменения в составе крови, например уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов. Это может вызвать слабость и легкие синяки или повысить вероятность инфицирования.
- Аллергические реакции, иногда очень серьезные, включая отек губ, языка и горла, лихорадку, хрипы.
- Низкий уровень натрия в крови. Это может вызвать слабость, тошноту (рвоту) и судороги.
- Чувство возбуждения, замешательства или депрессии.
- Изменения вкуса.
- Проблемы со зрением, например помутнение зрения.
- Внезапное свистящее дыхание или одышка (бронхоспазм).
- Сухость во рту
- Воспаление во рту.
- Инфекция под названием «молочница», которая может поражать кишечник и вызывается грибком.
- Проблемы с печенью, включая желтуху, которая может вызвать пожелтение кожи, потемнение мочи и усталость.
- Выпадение волос (алопеция).
- Кожная сыпь на солнце.
- Боль в суставах (артралгия) или мышечная боль (миалгия).
- Серьезные проблемы с почками (интерстициальный нефрит).
- Повышенное потоотделение.
Очень редкие побочные эффекты
- Изменения в количестве клеток крови, в том числе агранулоцитоз (недостаток лейкоцитов)
- Агрессия.
- Видеть, чувствовать или слышать нереальные события (галлюцинации).
- Серьезные проблемы с печенью, вплоть до печеночной недостаточности и воспаления головного мозга. • Внезапное появление сильной сыпи или волдырей и шелушение кожи. Эти эффекты могут быть связаны с высокой температурой и болью в суставах (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. ) • Мышечная слабость • Увеличение груди у мужчин.
Неизвестный
- Воспаление кишечника (с диареей).
- Если вы принимаете ЛИМНОС более трех месяцев, уровень магния в крови может снизиться. Низкий уровень магния может проявляться утомляемостью, непроизвольными сокращениями мышц, дезориентацией, судорогами, головокружением, учащением пульса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Низкий уровень магния также может привести к снижению уровня калия или кальция в крови. Ваш врач должен решить, следует ли периодически проверять уровень магния в крови.
- Снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия). Снижение уровня кальция в крови может быть результатом очень низкого уровня магния.
В очень редких случаях LIMNOS может влиять на лейкоциты, что приводит к иммунной недостаточности. Если у вас развивается инфекция с такими симптомами, как лихорадка с серьезным ухудшением общего состояния здоровья или лихорадка с симптомами местной инфекции, такими как боль в шее, горле или рту или затрудненное мочеиспускание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить недостаток лейкоцитов (агранулоцитоз) путем проведения анализа крови. В этом случае важно сообщить врачу, какое лекарство вы принимаете.
Не беспокойтесь о списке возможных побочных эффектов. Вы можете их не получить. Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом, включая любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности на сайте «www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili». Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь получить больше информации о безопасности этого лекарства.
Срок действия и удержание
- Храните ЛИМНОС в недоступном для детей месте.
- Не используйте ЛИМНОС по истечении срока годности, указанного на упаковке после EXP. Срок годности относится к последнему дню месяца.
- Не хранить при температуре выше 30 ° C.
- Храните блистер в оригинальной упаковке.
- Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Узнайте у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.
Дополнительная информация
Что содержит ЛИМНОС
- Действующее вещество - омепразол. Капсулы ЛИМНОС содержат 20 мг омепразола.
- Другие ингредиенты: ядро: микрокристаллическая целлюлоза, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, маннит, кроскармеллоза натрия, полисорбат 80, повидон К-30, аргинин, лаурилсульфат натрия, глицин, легкий карбонат магния. Покрытие: гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, триэтилцитрат, гидроксид натрия, диоксид титана, тальк. Капсула: желатин, индигокармин (Е-132), диоксид титана, вода.
Описание внешнего вида ЛИМНОС и содержимого упаковки
Капсулы LIMNOS 20 мг имеют корпус и колпачок синего цвета.
Упаковка: Блистеры по 14 капсул.
Листовка с исходным кодом: AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Контент опубликован в январе 2016 года. Представленная информация может быть устаревшей.
Чтобы иметь доступ к самой последней версии, рекомендуется зайти на сайт AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Заявление об ограничении ответственности и полезная информация.
01.0 НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
LIMNOS 20 MG ЖЕСТКИЕ КАПСУЛЫ
02.0 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Каждая твердая капсула содержит:
Активный принцип: омепразол 20 мг.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
03.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Твердая капсула.
Твердые желатиновые капсулы, содержащие гастроустойчивые гранулы.
04.0 КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
04.1 Терапевтические показания
ЛИМНОС доступен только в форме твердых капсул на 20 мг.
Капсулы Лемнос показаны при:
Взрослые
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки.
• Профилактика рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.
• Лечение язвы желудка
• Профилактика рецидива язвы желудка.
• Искоренение Helicobacter pylori (H. pylori) при язвенной болезни в сочетании с соответствующей антибактериальной терапией
• Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП.
• Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП у пациентов из группы риска.
• Лечение рефлюкс-эзофагита.
• Долгосрочное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом.
• Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Лечение синдрома Золлингера-Эллисона.
Педиатрическое использование
Дети старше 1 года с массой тела ≥ 10 кг.
• Лечение рефлюкс-эзофагита.
• Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Дети и подростки старше 4 лет
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori, в сочетании с терапией антибиотиками.
04.2 Дозировка и способ применения
Дозировка у взрослых
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза для пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки составляет ЛИМНОС 20 мг один раз в сутки.
У большинства пациентов заживление язвы достигается в течение двух недель после начала лечения.
В случае язв, которые полностью не зажили во время первого курса лечения, заживление обычно достигается при длительном лечении еще в течение двух недель.
Пациентам с плохо поддающейся лечению язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется ЛИМНОС 40 мг (2 капсулы по 20 мг) один раз в день, и заживление обычно достигается в течение четырех недель.
Профилактика рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
Для предотвращения рецидива язвы двенадцатиперстной кишки у пациентов с отрицательным результатом на H. pylori или когда эрадикация H. pylori невозможна, рекомендуемая доза составляет 20 мг ЛИМНОС один раз в день. Для некоторых пациентов может быть достаточной доза 10 мг. При неудаче дозу можно увеличить до 40 мг.
Лечение язвы желудка
Рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 20 мг один раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. В случае язв, которые полностью не зажили после первого курса лечения, заживление обычно достигается при длительном лечении в течение еще четырех недель. У пациентов с язвами. При ответных реакциях рекомендуется вводить ЛИМНОС 40 мг (2 капсулы по 20 мг) один раз в день, что обычно приводит к заживлению в течение восьми недель.
Профилактика рецидивов у больных язвенной болезнью желудка
Для профилактики рецидива у пациентов с плохо поддающейся лечению язвой желудка рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 20 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до лимноса 40 (2 капсулы по 20 мг) один раз в сутки.
Ликвидация H. pylori при язвенной болезни
Для «искоренения»ЧАС.. пилоривыбор антибиотика должен основываться на индивидуальной переносимости лекарственного средства пациентом, а терапия должна проводиться в соответствии с местными, региональными, национальными моделями резистентности и руководящими принципами лечения.
• ЛИМНОС 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг дважды в день в течение одной недели, или
• ЛИМНОС 20 мг + кларитромицин 250 мг (альтернативно 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый раз два раза в день в течение одной недели или
• ЛИМНОС 40 мг один раз в сутки с 500 мг амоксициллина и 400 мг метронидазола (или 500 мг или 500 мг тинидазола), оба три раза в день в течение одной недели.
Если у пациента по-прежнему положительный результат теста на Хеликобактер пилори терапию можно повторить.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанное с приемом НПВП
Для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза ЛИМНОСА составляет 20 мг один раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. У пациентов, не полностью излечившихся после первого курса лечения, выздоровление обычно достигается путем продления лечения еще на четыре недели.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с применением НПВП у пациентов из группы риска
Для профилактики язв желудка или двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, у пациентов из группы риска (возраст> 60 лет, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 20 мг один раз в сутки.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 20 мг один раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. В случае язв, которые полностью не зажили после первого курса лечения, заживление обычно достигается путем продления лечения еще на четыре недели.
Пациентам с тяжелым эзофагитом рекомендуется прием LIMNOS 40 мг один раз в день для достижения заживления обычно в течение восьми недель.
Долгосрочное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом
Для длительного лечения пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 10 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до лимноса 20-40 мг один раз в сутки.
Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Рекомендуемая доза составляет ЛИМНОС 20 мг в сутки. Пациенты могут адекватно отреагировать на суточную дозу 10 мг, поэтому следует рассмотреть возможность индивидуальной коррекции дозы. Если симптоматический контроль не достигается после четырех недель лечения ЛИМНОСом 20 мг в день, рекомендуется дальнейшее исследование.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона дозировку следует подбирать индивидуально, а лечение продолжать до тех пор, пока это клинически показано. Рекомендуемая начальная доза составляет ЛИМНОС 60 мг (3 капсулы по 20 мг) в день. Все пациенты с тяжелым заболеванием, которые плохо реагировали на другие методы лечения, сохраняли эффективный контроль, и более чем у 90% пациентов контроль поддерживался дозами ЛИМНОС от 20 до 120 мг / день.
Суточные дозы выше 80 мг следует разделить на два приема в день.
Дозировка у детей
Дети старше 1 года с массой тела ≥ 10 кг.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Рекомендуемые дозы следующие.
Рефлюкс-эзофагит: срок лечения 4-8 недель.
Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: курс лечения длится 2-4 недели. Если симптоматический контроль не достигается через 2–4 недели, следует провести дополнительное обследование пациента.
Дети и подростки старше 4 лет
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori
При выборе подходящей комбинированной терапии следует учитывать официальные местные, региональные и национальные руководящие принципы в отношении устойчивости к бактериям, продолжительности лечения (обычно 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибиотиков.
Лечение необходимо проводить под наблюдением специалиста.
Рекомендуемая дозировка следующая:
Особые группы населения
Нарушение функции почек
У пациентов с нарушением функции почек коррекции дозировки не требуется (см. Раздел 5.2).
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени суточная доза 10-20 мг может быть достаточной (см. Раздел 5.2).
Пожилые (> 65 лет)
У пожилых пациентов корректировка дозировки не требуется (см. Раздел 5.2).
Способ применения
Капсулы ЛИМНОС рекомендуется принимать утром, желательно натощак, проглатывая целиком, запивая половиной стакана воды.Капсулы нельзя разжевывать или измельчать.
Для пациентов с затрудненным глотанием и для детей, которые могут пить или глотать полутвердую пищу.
Пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запивая половиной стакана воды или смешанного со слегка кислыми жидкостями, такими как фруктовый сок, яблочное пюре или негазированная вода. Пациентам следует сообщить, что в таких случаях дисперсию следует проглотить немедленно (или в течение 30 минут) и всегда перемешивать непосредственно перед употреблением.
Дно промыть половиной стакана воды и выпить содержимое.
В качестве альтернативы пациенты могут растворить капсулу во рту и проглотить содержащиеся в ней гранулы с половиной стакана воды. Гастроустойчивые гранулы нельзя жевать.
04.3 Противопоказания
Повышенная чувствительность к омепразолу, заменителям бензимидазола или к любому из вспомогательных веществ.
Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), не следует назначать одновременно с нелфинавиром (см. Раздел 4.5).
04.4 Особые предупреждения и соответствующие меры предосторожности при использовании
При наличии некоторых тревожных симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторяющаяся рвота, дисфагия, рвота или мелена) и при подозрении или подтверждении наличия язвы желудка следует исключить злокачественную природу язвы в том, как симптоматическая реакция чтобы терапия могла отсрочить постановку правильного диагноза.
Совместное применение атазанавира и ингибиторов протонной помпы не рекомендуется (см. Раздел 4.5). Если сочетание атазанавира и ингибитора протонной помпы считается неизбежным, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусная нагрузка) в сочетании с увеличением дозы атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира; доза омепразола не должна превышать 20 мг.
Омепразол, как и все препараты, подавляющие кислоту, может снижать всасывание витамина B12 (цианокобаламин) из-за гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов с низкими резервами или факторами риска снижения всасывания витаминов. B12 в случае длительного срочные терапии.
Омепразол - ингибитор CYP2C19. Возможное взаимодействие с лекарствами, метаболизируемыми CYP2C19, следует учитывать в начале или в конце лечения омепразолом. Наблюдалось взаимодействие между клопидогрелом и омепразолом (см. Раздел 4.5). Клиническая значимость этого взаимодействия сомнительна. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием клопидогреля и омепразола (см. Раздел 4.5).
Вмешательство в лабораторные исследования
Повышенный уровень CgA может помешать исследованиям нейроэндокринных опухолей.Чтобы избежать этого вмешательства, лечение омепразолом следует прекратить как минимум за пять дней до начала измерения CgA (см. Раздел 5.1).
Подострая кожная красная волчанка (СКВЛ)
Ингибиторы протонной помпы связаны с крайне редкими случаями SCLE. При наличии поражений, особенно на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, и если они сопровождаются артралгией, пациенту следует немедленно обратиться к врачу, а медицинский работник должен оценить возможность прекращения лечения с помощью FRILANS. SCLE после лечения ингибитором протонной помпы может увеличить риск SCLE с другими ингибиторами протонной помпы.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, вызывают тяжелую гипомагниемию у пациентов, лечившихся не менее трех месяцев, а во многих случаях и года. Серьезные симптомы гипомагниемии включают усталость, тетанию, делирий, судороги, головокружение и желудочковую аритмию. Поначалу они могут возникать незаметно, и ими можно пренебречь. Гипомагниемия у большинства пациентов улучшается после приема магния и отмены ингибитора протонной помпы.
Медицинским работникам следует рассмотреть возможность измерения уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения у пациентов, получающих длительную терапию или получающих дигоксин или препараты, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики). Тяжелая гипомагниемия может вызвать гипокальциемию.
Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительных периодов (> 1 года), могут вызвать несколько повышенный риск переломов бедра, запястья и позвоночника, особенно у пожилых пациентов или при наличии других известных факторов риска. Наблюдательные исследования предполагают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличивать общий риск перелома на 10-40%. Это увеличение может быть частично связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать лечение в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и должны принимать «адекватный» количество витамина D и кальция.
Некоторым детям с хроническими заболеваниями может потребоваться длительное лечение, хотя это не рекомендуется.
Лечение ингибиторами протонной помпы может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций от Сальмонелла А также Campylobacter (см. раздел 5.1).
Как и при любом долгосрочном лечении, особенно если продолжительность лечения превышает 1 год, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.
04.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Влияние омепразола на фармакокинетику других активных веществ
Активные ингредиенты с pH-зависимой абсорбцией
Зависимая от pH желудка абсорбция активных веществ может увеличиваться или уменьшаться из-за снижения внутрижелудочной кислотности во время лечения омепразолом.
Нелфинавир, атазанавир
При одновременном применении омепразола уровни нелфинавира и атазанавира в плазме крови снижаются.
Одновременный прием омепразола и нелфинавира противопоказан (см. Раздел 4.3). Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) уменьшало среднюю экспозицию нелфинавира примерно на 40% и уменьшало среднее воздействие фармакологически активного метаболита M8 примерно на 75-90%. Взаимодействие также может включать ингибирование CYP2C19.
Одновременный прием омепразола и атазанавира не рекомендуется (см. Раздел 4.4). Совместное назначение омепразола (40 мг один раз в сутки) и атазанавира 300 мг / ритонавира 100 мг здоровым добровольцам привело к снижению экспозиции атазанавира на 75%. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на экспозицию атазанавира. . Совместное назначение омепразола (20 мг один раз в день) и атазанавира 400 мг / ритонавира 100 мг здоровым добровольцам привело примерно к 30% снижению экспозиции атазанавира по сравнению с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг один раз в день.
Дигоксин
Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг / сут) и дигоксином у здоровых людей привело к увеличению биодоступности дигоксина на 10%. О токсичности дигоксина сообщалось редко. Однако следует соблюдать осторожность при применении высоких доз омепразола у пожилых пациентов, поэтому терапевтический мониторинг дигоксина должен быть усилен.
Клопидогрель
В перекрестном клиническом исследовании клопидогрель (ударная доза 300 мг, затем 75 мг / день) вводили в течение 5 дней в качестве монотерапии и с омепразолом (80 мг вводили вместе с клопидогрелом). Воздействие активного метаболита клопидогреля снизилось на 46% (день 1) и 42% (день 5) при одновременном применении клопидогреля и омепразола. При одновременном применении клопидогреля и омепразола наблюдалось снижение на 47% (24 часа) и 30% (день 5) среднего ингибирования агрегации тромбоцитов (ПАУ). В другом исследовании было показано, что введение клопидиогреля и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, которое, по-видимому, обусловлено ингибирующим действием омепразола на CYP2C19. Сообщалось о противоречивых данных наблюдательных и клинических исследований о клинических последствиях этого фармакокинетического / фармакодинамического взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием омепразола и клопидогреля (см. Раздел 4.4).
Другие активные ингредиенты
Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижена, что может снизить клиническую эффективность. Следует избегать одновременного приема позаконазола и эрлотиниба.
Активные вещества, метаболизируемые CYP2C19
Омепразол - умеренный ингибитор его основного метаболизирующего фермента, CYP2C19. Следовательно, метаболизм сопутствующих активных веществ, также метаболизируемых CYP2CI9, может быть снижен, а системное воздействие этих веществ увеличено. Примерами таких препаратов являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.
Цилостазол
Омепразол, назначенный здоровым добровольцам в дозе 40 мг в перекрестном исследовании, увеличивал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26%, соответственно, и одного из его активных метаболитов на 29% и 69% соответственно. .,
Фенитоин
Мониторинг концентрации фенитоина в плазме рекомендуется в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом, и, если требуется корректировка дозы фенитоина, рекомендуется мониторинг и дальнейшая корректировка дозы по окончании лечения омепразолом.
Механизм неизвестен
Саквинавир
Одновременное применение омепразола и саквинавира / ритонавира привело к повышению уровня саквинавира в плазме примерно до 70% с хорошей переносимостью у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Такролимус
Сообщалось, что одновременный прием омепразола повышает уровень такролимуса в сыворотке крови. Следует увеличить мониторинг концентрации такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) и, при необходимости, скорректировать дозировку такролимуса.
Метотрексат
При одновременном применении с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов отмечалось повышение уровня метотрексата. Когда метотрексат вводится в высоких дозах, может потребоваться временная отмена омепразола.
Влияние других действующих веществ на фармакокинетику омепразола
Ингибиторы CYP2C19 и / или CYP3A4
Поскольку омепразол метаболизируется CYP2C19 и CYP3A4, активные вещества, ингибирующие CYP2C19 или CYP3A4 (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать уровни омепразола в сыворотке крови, снижая скорость его метаболизма. Совместное применение с вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в два раза. Поскольку прием высоких доз омепразола переносится хорошо, коррекция дозы омепразола обычно не требуется. Однако следует корректировать дозу. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и в случае длительного лечения.
Индукторы CYP2C19 и / или CYP3A4
Активные вещества, индуцирующие CYP2C19 или CYP3A4, или и то, и другое (например, рифампицин и зверобой) могут вызывать снижение уровня омепразола в сыворотке крови, увеличивая скорость его метаболизма.
04.6 Беременность и кормление грудью
Результаты трех проспективных эпидемиологических исследований (более 1000 исходов для облученных пациентов) указывают на отсутствие побочных эффектов омепразола на беременность или здоровье плода / новорожденного. Омепразол можно применять при беременности.
Омепразол выделяется с грудным молоком, но вряд ли повлияет на ребенка при введении в терапевтических дозах.
04.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Маловероятно, что LIMNOS повлияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Могут возникнуть побочные реакции на лекарства, такие как головокружение и нарушения зрения (см. Раздел 4.8). Пациентам не следует водить или работать с механизмами, если они страдают.
04.8 Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота / рвота.
Следующие побочные реакции, выявленные или предполагаемые, были выявлены в ходе клинических испытаний омепразола и постмаркетинговых исследований. Ни в одном случае не было установлено корреляции с введенной дозой препарата. Нежелательные эффекты классифицируются по частоте и Системе классификации органов (SOC). Категории частоты определены с использованием следующего соглашения: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до
* гипокальциемия может быть результатом тяжелой гипомагниемии
Педиатрическая популяция
Безопасность омепразола оценивалась в общей сложности у 310 детей в возрасте от 0 до 16 лет с кислотно-зависимым заболеванием. Доступны ограниченные долгосрочные данные по 46 детям, получавшим поддерживающую терапию омепразолом в течение до 749 дней в клиническом исследовании тяжелого эрозивного эзофагита. Профиль нежелательных явлений в целом был таким же, как у взрослых. Как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе Лечение Нет долгосрочных данных о влиянии лечения омепразолом на половое созревание и рост.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях, возникающих после получения разрешения на лекарственный препарат, важно, поскольку оно позволяет осуществлять непрерывный мониторинг баланса пользы / риска лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности. "Адрес" www .agenziafarmaco.gov.it / it / responsabili ".
04.9 Передозировка
Имеется ограниченная информация о передозировке омепразола у людей. В литературе сообщалось о дозах до 560 мг, а также были отдельные сообщения о однократных пероральных дозах до 2400 мг омепразола (в 120 раз больше обычно рекомендуемой клинической дозы). Тошнота, Сообщалось о рвоте, головокружении, болях в животе, диарее и головной боли, а также в единичных случаях наблюдались апатия, депрессия и спутанность сознания.
Описанные симптомы были временными, о серьезных последствиях не сообщалось.
Скорость выведения не изменялась с увеличением доз (кинетика первого порядка). При необходимости лечение симптоматическое.
05.0 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
05.1 Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор протонной помпы.
Код УВД: A02BC01.
Механизм действия
Омепразол, рацемическая смесь двух активных энантиомеров, снижает секрецию желудочного сока за счет узкоспециализированного механизма действия. Омепразол - специфический ингибитор протонной помпы париетальной клетки желудка.
Омепразол действует быстро и способствует обратимому контролю ингибирования секреции желудочной кислоты при однократном ежедневном приеме.
Омепразол представляет собой слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в сильнокислой среде внутриклеточных каналов внутри париетальной клетки, где он ингибирует H +, K + -АТФазу - протонный насос. Это действие на последней стадии процесса образования соляной кислоты зависит от дозы и вызывает высокоэффективное ингибирование секреции кислоты, как основной, так и стимулированной, независимо от используемого стимула.
Фармакодинамические эффекты
Все наблюдаемые фармакодинамические эффекты обусловлены действием омепразола на секрецию кислоты.
Влияние на секрецию желудочного сока
Пероральный прием омепразола один раз в день позволяет быстро и эффективно подавлять дневную и ночную секрецию кислоты желудочного сока, которая достигает максимума в течение первых 4 дней лечения.
У пациентов, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, введение 20 мг омепразола поддерживало снижение внутрижелудочной кислотности в среднем на 80% в течение 24 часов; Через 24 часа после приема омепразола пик секреции кислоты после стимуляции пентагастрином в среднем снижается примерно на 70%.
Пероральный прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН ≥ 3 в среднем 17 часов из 24 у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Вследствие снижения секреции кислоты и внутрижелудочной кислотности омепразол дозозависимым образом снижает / нормализует кислотное воздействие на пищевод у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Ингибирование секреции кислоты связано с кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC), но не с фактической концентрацией в плазме в данный момент времени.
Во время лечения омепразолом тахифилаксии не наблюдалось.
Воздействие на Helicobacter pylori
Helicobacter pylori это связано с язвенной болезнью, включающей язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и язвенную болезнь желудка. Helicobacter pylori считается главным виновником развития гастрита.
Helicobacter pylori вместе с секрецией желудочного сока являются важнейшими факторами развития язвенной болезни.
Helicobacter pylori это наиболее важный фактор в развитии атрофического гастрита, который связан с повышенным риском развития рака желудка.
«Искоренение» H. pylori с омепразолом и противомикробными препаратами это связано с «высокой скоростью рубцевания и длительной ремиссией пептических язв».
Изученные двойные методы лечения показали меньшую эффективность, чем тройные. Однако их можно принять во внимание, если известная гиперчувствительность исключает использование тройной комбинации.
Другие эффекты, связанные с ингибированием кислоты
При длительном лечении омепразолом наблюдается увеличение частоты возникновения кист желудочных желез, которые являются физиологическим следствием выраженного угнетения секреции кислоты. Эти кистозные образования имеют доброкачественный и обратимый характер.
Снижение кислотности желудочного сока любого происхождения, в том числе из-за ингибиторов протонной помпы, увеличивает бактериальную нагрузку желудка, обычно присутствующую в желудочно-кишечном тракте. Лечение кислотоснижающими препаратами может вызвать несколько повышенный риск желудочно-кишечных инфекций от Сальмонелла А также Campylobacter.
Во время лечения антисекреторными лекарственными средствами уровень гастрина в сыворотке повышается в ответ на снижение секреции кислоты. Хромогранин А (CgA) также увеличивается из-за снижения кислотности желудочного сока. Повышенный уровень CgA может помешать исследованиям нейроэндокринных опухолей. Сообщения из литературы показывают, что лечение ингибитором протонной помпы следует прекратить по крайней мере за пять дней до начала измерений CgA. CgA и гастрин не нормализуются через 5 дней, измерения следует повторить через 14 дней после прекращения лечения омепразолом.
Увеличение количества клеток ECL, возможно, связанное с повышением уровня гастрина в сыворотке крови, наблюдалось у некоторых пациентов (как детей, так и взрослых) во время длительного лечения омепразолом.
Педиатрическое использование
В неконтролируемом исследовании с участием детей (от 1 до 16 лет) с тяжелым рефлюкс-эзофагитом омепразол в дозах от 0,7 до 1,4 мг / кг улучшил степень эзофагита в 90% случаев и значительно уменьшил симптомы рефлюкса. В одном слепом исследовании дети в возрасте 0-24 месяцев с клинически диагностированным рефлюкс-эзофагитом получали омепразол в дозе 0,5, 1,0 или 1,5 мг / кг. Частота эпизодов рвоты / срыгивания снизилась на 50% после 8 недель лечения, независимо от дозы.
Ликвидация H. pylori у детей
Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование (исследование Héliot) установило, что омепразол в сочетании с двумя антибиотиками (амоксициллин и кларитромицин) эффективен и безопасен при лечении H. pylori у детей в возрасте 4 лет и старше с гастритом: уровень эрадикации "ЧАС. pylori: 74,2% (23 из 31 пациента) в группе омепразол + амоксициллин + кларитромицин по сравнению с 9,4% (3/32 пациента) в группе амоксициллин + кларитромицин. Однако клинических преимуществ в отношении симптомов диспепсии не выявлено. Это исследование не поддерживает информацию для детей в возрасте до 4 лет.
05.2 Фармакокинетические свойства
Абсорбция
Омепразол и омепразол магния чувствительны к кислой среде, и поэтому их вводят перорально в форме гастрорезистентных гранул, содержащихся в капсулах или таблетках. Всасывание омепразола происходит быстро, с максимальными уровнями в плазме крови, видимыми примерно через 1-2 часа после приема препарата. доза. Всасывание омепразола происходит в тонком кишечнике и обычно завершается в течение 3-6 часов. Сопутствующий прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Системная доступность (биодоступность) после однократного перорального приема омепразола составляет примерно 40%. После повторного ежедневного приема биодоступность увеличивается примерно до 60%.
Распределение
Кажущийся объем распределения у здоровых субъектов составляет примерно 0,3 л / кг массы тела. 97% омепразола связывается с белками плазмы.
Метаболизм
Омепразол полностью метаболизируется системой цитохрома P450 (CYP).
Большая часть метаболизма омепразола зависит от конкретной изоформы CYP2C19, полиморфно экспрессируемой, ответственной за образование гидроксиомепразола, который является основным метаболитом в плазме крови.
Остальное зависит от другой конкретной изоформы, CYP3A4, ответственной за образование омепразолсульфона. Вследствие высокого сродства омепразола к CYP2C19 существует потенциал для конкурентного ингибирования и лекарственного метаболического взаимодействия между омепразолом и другими субстратами CYP2C19. Однако из-за своего низкого сродства к CYP3A4 омепразол не обладает способностью подавлять метаболизм других субстратов CYP3A4. Кроме того, омепразол не оказывает ингибирующего действия на основные ферменты CYP.
Примерно 3% европейского населения и 15-20% азиатского населения имеют функциональный дефицит фермента CYP2C19, поэтому их называют слабыми метаболизаторами. У этих людей метаболизм омепразола, вероятно, в большей степени катализируется CYP3A4. После повторения При приеме 20 мг омепразола один раз в сутки средняя AUC была в 5-10 раз выше у пациентов с плохим метаболизмом, чем у субъектов с функциональным ферментом CYP2C19 (активными метаболизаторами). Максимальные концентрации в плазме были в 3-5 раз выше. Эти результаты не влияют на дозировку омепразола.
Экскреция
Период полувыведения омепразола из плазмы обычно составляет менее одного часа после однократного и многократного перорального ежедневного приема. Омепразол полностью выводится из плазмы между приемами, и поэтому нет тенденции к накоплению при ежедневном приеме. Приблизительно 80% пероральной дозы омепразола выводится с мочой в виде метаболитов, остальная часть обнаруживается с фекалиями, главным образом за счет секреции желчных путей.
AUC омепразола увеличивается после повторного введения. Это увеличение зависит от дозы и приводит к нелинейному соотношению доза-AUC после повторного введения. Зависимость от времени и дозы обусловлена, вероятно, снижением метаболизма первого прохождения и системного клиренса. вызвано ингибированием фермента CYP2C19 омепразолом и / или его метаболитами (например, сульфоном).
Никакого влияния метаболитов на секрецию желудочного сока не наблюдалось.
Особые группы населения
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени метаболизм омепразола нарушается, что приводит к увеличению AUC. При ежедневном приеме омепразола тенденции к накоплению не наблюдалось.
Нарушение функции почек
Фармакокинетика омепразола, включая системную биодоступность и скорость выведения, не изменяется у пациентов с нарушением функции почек.
Пожилые граждане
Скорость метаболизма омепразола у пожилых людей несколько снижена (75-79
возраст).
Педиатрические пациенты
При лечении детей от 1 года рекомендованными дозами наблюдались концентрации в плазме, сопоставимые с таковыми у взрослых. У детей в возрасте до 6 месяцев клиренс омепразола был снижен из-за плохой метаболической способности омепразола.
05.3 Доклинические данные по безопасности
Гиперплазия ECL-клеток желудка и карциноиды были обнаружены в испытаниях на крысах, получавших пожизненно омепразол. Эти изменения являются результатом высокой гипергастринемии, вторичной по отношению к ингибированию кислоты. Подобные наблюдения были получены после лечения антагонистами H2, ингибиторами протонной помпы и после частичной резекции глазного дна. Таким образом, эти изменения не могут быть связаны с прямым действием какого-либо одного активного ингредиента.
06.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
06.1 Вспомогательные вещества
ЛИМНОС 20 мг капсулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту
Каждая капсула содержит следующие вспомогательные вещества: ядро : микрокристаллическая целлюлоза, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, маннит, натрийкроскармеллоза, полисорбат 80, повидон К-30, аргинин, лаурилсульфат натрия, глицин, легкий карбонат магния.
Покрытие : гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, триэтилцитрат, гидроксид натрия, диоксид титана, тальк.
Капсула : желатин, индигокармин (Е-132), диоксид титана, вода.
06.2 Несовместимость
Не имеет значения.
06.3 Срок действия
2 года
06.4 Особые меры предосторожности при хранении
Не хранить при температуре выше 30 ° C.
06.5 Характер непосредственной упаковки и содержимого упаковки
Блистеры PVC-AL-PA / AL-AL; коробка 14 капсул.
06.6 Инструкции по эксплуатации и обращению
Никаких особых инструкций.
07.0 ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
Фармацевтическая лаборатория C.T. S.r.l. - Strada Solaro, 75/77 - 18038 Сан-Ремо (IM)
08.0 НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
ЛИМНОС 20 мг гастро-устойчивых твердых капсул, 14 капсул - AIC n.: 037942012
09.0 ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЛИ ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ
31/12/2007
10.0 ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА
11/2015
