Цирроз печени - это хроническое НЕобратимое заболевание, характеризующееся дегенерацией, затвердеванием, рубцеванием и функциональной потерей клеток печени.
На начало цирроза печени потенциально влияет диета.
Причины цирроза печени
Цирроз печени может иметь многофакторные причины и исходя из них диета играет более или менее важную роль в патологическом течении:
- Инфекция HBV (вирус гепатита B) или HCV (вирус гепатита C) *
- Злоупотребление алкоголем *
- Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный цирроз и первичный билиарный цирроз)
- Нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона и гемохроматоз)
- Сосудистые заболевания (вызывающие застой крови или застой в печени)
- Внешние отравляющие вещества и / или лекарства
* общая причина 90% случаев цирроза печени в Италии
Симптомы и осложнения
Изначально цирроз печени протекает бессимптомно; ранняя диагностика этой стадии, иначе определенная компенсированный цирроз, имеет фундаментальное значение для успеха терапии. Устранение этиологических агентов и принятие диеты при циррозе имеют фундаментальное значение, даже если гипертензия воротной вены (патологическая модификация, из которой впоследствии происходят все остальные) является умеренной, а часть активных гепатоцитов успевает выполнять свои функции. окончательно мертвых.
Если при циррозе печени не применяется терапия или диета, давление в воротной вене будет продолжать увеличиваться, а количество активных гепатоцитов будет уменьшаться до тех пор, пока они не станут недостаточными; Первыми симптомами запущенного цирроза печени являются:
- Анорексия
- Потеря веса
- Потеря мышечной массы
В случае, если вырождение усложняется, следующий этап называется декомпенсированный цирроз; симптомы следующие:
- Желтуха и зуд
- Увеличение объема живота (асцит)
- Отеки нижних конечностей
- Изменения коагуляции, легкое кровотечение (экхимозы и петехии).
Наиболее серьезные осложнения цирроза печени, в основном, касаются накопления внутрибрюшинной жидкости (асцита) из-за уменьшения доли осмолярного белка в крови и возможной инфекции (перитонит), образования варикозного расширения вен и возможного разрыва с желудочно-кишечным кровотечением, печеночной энцефалопатии. (из-за изменения состава крови), гепаторенальный синдром (почечная недостаточность, вторичная к циррозу), гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) и портальный тромбоз.
Лечение цирроза печени
Лечебное лечение цирроза печени включает:
- Устранение пациента от факторов риска и этиологических факторов
- Сбалансированная и специфическая диета (правильное потребление белков / аминокислот и натрия с пищей)
- Использование лекарств для уменьшения осложнений цирроза (например, диуретиков от асцита)
- Постельный режим (способствует венозному оттоку)
- Эвакуативный парацентез (процедура, посредством которой с помощью шприца и иглы берется асцитическая жидкость, содержащаяся в брюшной полости; когда для ее анализа берутся всего несколько кубических сантиметров жидкости, парацентез называется исследовательский. Если жидкость в брюшной полости обильна и вызывает ощущение отека, можно принять большее количество жидкости, и эта процедура называется парацентезом. эвакуационный).
Хотя цирроз печени является заболеванием с необратимым и часто фатальным течением (высокая корреляция между циррозом печени и гепатокарциномой), при правильном лечении можно резко замедлить его дегенеративный прогресс и способствовать необходимой регенерации печени; очевидно, это зависит от о состоянии болезни, терапии и первичном возбудителе. В случае алкогольного цирроза, окончательное прекращение злоупотребления предполагает БОЛЬШОЕ восстановление функции печени по сравнению с лечением других форм цирроза.
В состоянии цирроза компенсированный достаточно устранить этиологический агент (противовирусное лечение, устранение алкоголя, устранение токсических веществ или лекарств) и восстановить сбалансированное питание.
Диета при компенсированном циррозе печени, помимо скрупулезного соблюдения всех требований здорового и правильного питания, должна быть особенно осторожной, чтобы обеспечить потребление белка около 1,2 г / кг веса тела; в случае отсутствия аппетита может быть полезно: интеграция. Напротив, диета при декомпенсированном циррозе очень сильно зависит от клинического состояния пациента; вторичные осложнения существенно влияют на самочувствие и часто требуют принятия искусственного питания. Это случай энцефалопатии, требующей снижения содержания белка до 0,5 г / кг для улучшения азотистого баланса, или гепаторенального синдрома, который напротив, увеличивает его потребность, поскольку способствует выведению белков плазмы с мочой. При отсутствии энцефалопатии рекомендуется поддерживать потребление белка около 1,5 г / кг.
Любопытство
Было показано, что диета при циррозе печени может значительно улучшить симптомы энцефалопатии после замены АРОМАТИЧЕСКИХ аминокислот аминокислотами с разветвленной цепью благодаря сокращению азотистых отходов и улучшению общего азотистого баланса. Это определяет возможное увеличение количества аминокислот, необходимых для удовлетворения больших потребностей в пластике цирроза с энцефалопатией и вторичной почечной недостаточностью.
Еще одна важная мера предосторожности, которую необходимо соблюдать при приготовлении диеты при циррозе печени, - это ограничение натрия в рационе. Избыток этого микроэлемента способствует обострению асцита, и у 10-20% пациентов диетическая коррекция позволяет исчезнуть излияние; Напротив, дефицит натрия может негативно повлиять на функцию почек. В конечном итоге, в диете при циррозе печени настоятельно рекомендуется ограничивать потребление натрия до уровня не более 40 мг-экв / день (920 мг / день = 2,3 грамма хлорида натрия), но не опускаться ниже 20 мг-экв / день (что может также существенно влияют на стоимость специальной диеты).
Библиография:
- Руководство SINPE по искусственному питанию в больницах, 2002 г.
- Цирроз печени в клинической практике - Дж. Лаффи, Дж. Ла Вилла - ПОСМОТРЕТЬ Флоренцию - страницы 184; 391
- Полный трактат о жестоком обращении и наркомании - У. Ниццоли, М. Писсакройа - Пиччин - стр. 984
