Гепатит С
Гепатит С - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, который в первую очередь поражает печень.
В начальном периоде заражения симптомы отсутствуют или едва заметны, редко появляются лихорадка, темная моча, боли в животе и желтуха.
С годами хронический гепатит С может вызывать заболевания печени, такие как цирроз, фиброз, функциональная недостаточность и рак, и / или варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Диагноз ставится с помощью анализов крови.
Гепатит С в основном передается через контакт крови с кровью (внутривенное употребление лекарств, медицинского оборудования, роды, раны и переливание крови), а НЕ при случайном контакте (объятия, поцелуи, совместное использование посуды, еды и воды).
Вакцины от гепатита С не существует, и хроническую инфекцию можно вылечить с помощью лекарственной терапии; тем, у кого развился рак или цирроз печени, может потребоваться пересадка (не всегда решающая).
Во всем мире около 130-200 миллионов человек инфицированы гепатитом С (в основном в Африке и Азии).
Диета и двигательная активность
Поскольку пищевого заражения не существует, диета при гепатите С не играет важной роли в предотвращении заболевания.
С другой стороны, мы уже подчеркивали, что в долгосрочной перспективе гепатит С способен вызывать цирроз, фиброз и, наконец, рак; очевидно, что эти состояния связаны сначала со снижением функции, а затем с явной печеночной недостаточностью.
Диета при печеночной недостаточности отличается от диеты, предназначенной для лечения страдающей печени. Ниже мы в основном поговорим о том, как справиться с промежуточной ситуацией, которая НЕ предусматривает собственно диагностику печеночной недостаточности.
Очевидно, что печень, неспособная выполнять свои многочисленные задачи (онкотическое давление, синтез транспортных белков, выработка пищеварительной желчи, гликемический гомеостаз, фармакологический метаболизм и т. Д.), Значительно ухудшает общее состояние здоровья.
Когда хронический гепатит С влияет на функцию печени, возникает необходимость снизить общие метаболические усилия.
Среди различных процессов, на которые влияет диета и образ жизни, мы выделяем: протеосинтез, протеолиз, трансаминирование, гликогеносинтез, гликогенолиз, липогенез, липолиз, фармакологический и гормональный метаболизм, производство желчи и т. Д. Для этого в первую очередь необходимо:
- Структурирование сбалансированной диеты, нормокалорийной и хорошо распределенной между приемами пищи
- Избегайте малоподвижного образа жизни, а также интенсивной двигательной активности.
- Избегайте ненужных лекарств и добавок.
Печеночная недостаточность и диета
Когда снижение функциональной способности печени очень велико (как, например, при декомпенсированном циррозе), потребности в питании становятся совершенно разными и варьируются в зависимости от типа проявившихся осложнений (портальная гипертензия, энцефалопатия, асцит, почечная недостаточность, коагуляция и т. Д. .).
Прежде всего, пациент должен находиться в абсолютном покое, возможно, в лежачем положении, чтобы способствовать венозному возврату. Часто в этот момент пациенту требуется инъекционное питание.
В случае энцефалопатии абсолютно необходимо снизить общее потребление белка до 50%, оценивая его примерно в 0,5 г пептидов на килограмм веса тела.
Следует учитывать, что печеночная недостаточность также вызывает снижение синтеза белков факторов крови (коагуляции, транспортных белков и др.). По этой причине при отсутствии энцефалопатии количество белка в рационе (необходимое для синтез этих белков) НЕ ДОЛЖЕН быть абсолютно снижен (от 1,2 до 1,5 г / кг); риск может усугубить эту функциональную недееспособность.
Более того, недавние исследования показывают, что рекомендуется заменить ароматические аминокислоты на разветвленные, которые НЕ оказывают столь же негативного влияния на азотемию.
Однако в начале асцита рекомендуется строго ограничивать потребление натрия (содержащегося в поваренной соли и, в меньшей степени, в натуральных продуктах питания), имея в виду, что полное его исключение может ухудшить функциональность и без того нарушенные почки.
Принципы питания
Основные принципы питания для поддержания удовлетворительной функции печени при хроническом гепатите С можно резюмировать следующим образом:
- Отменить этиловый спирт и все нервы.Алкоголь отрицательно действует на клетки печени и ухудшает метаболизм витамина B1 (который печень все равно не может хранить); нервы, с другой стороны, представляют собой совершенно бесполезные молекулы, которые печень должна метаболизировать, прежде чем они будут выведены с мочой почками.
- Откажитесь от нездоровой пищи и напитков. В эту группу входят все фаст-фуды (картофель фри, крокеты, блины, гамбургеры и т. Д.), Промышленные сладкие и соленые закуски и сладкие напитки (газированные или негазированные).
Нездоровая пища имеет профиль питания, характеризующийся изобилием вредных молекул; некоторые из них: насыщенные или гидрогенизированные жиры (также в транс-конформации), рафинированный сахар (сахароза, мальтоза, добавленная гранулированная фруктоза), пищевые добавки (красители, усилители вкуса, консерванты, подсластители и т. д.) и токсины, выделяемые в таких кулинарных технологиях. высокой интенсивности (облучением или металлической проводимостью), например: акриламид, формальдегид, акролеин, полициклические ароматические углеводороды и т. д. - Поощряйте потребление свежих (возможно, замороженных) или сырых продуктов, ограничивая переработанные и / или очищенные. Различные процессы, например процесс обработки семян жемчуга или отбеливания муки, а также смешивание мяса / рыбы с другими ингредиентами для создания колбас, крокетов или другого теста (например, сурими), используют химические и физические механизмы, которые лишают Пища содержит много полезных питательных веществ. Подумайте только, что в рафинированной муке общее снижение пищевых волокон, солей, витаминов и незаменимых жиров составляет около 80%. В частности, в диете для лечения гепатита С не должны полностью отсутствовать коферментные витаминные факторы, необходимые для поддержки многих клеточных процессов в конкретной ткани; хотя печень, как известно, является очень эффективным запасом витаминов, из-за инфекции она может потерять (при хотя бы частично) эта способность.
- Построение нормального калорийного режима. Это означает, что «потребление энергии должно быть достаточным для поддержания веса без его увеличения или уменьшения, - обстоятельства, при которых орган должен выполнять больший объем работы.
- По той же причине важно разделить энергию как минимум на 5 приемов пищи, 3 из которых являются основными и 2 второстепенными. Может быть рекомендовано решение, включающее: 15% калорий на завтрак, 7-8% в середине утра. закуски. и в середине дня, 35-40% на обед и ужин.
- Поддерживать пищевой баланс. Его можно резюмировать следующим образом: липиды 25-30% калорий, белки около 0,8-1,5 г / кг и все остальное в углеводах (из которых не более 10-16% простых). клетчатка, минеральные соли, витамины и холестерин также должны соответствовать определенным требованиям. Кроме того, не должно быть недостатка в невитаминных или солевых антиоксидантах, например фенольных (содержащихся, прежде всего, во фруктах и овощах). Идея о том, как можно организовать подобный режим питания, желательно прочитать в статье: «Ешьте здоровую пищу».
- Если субъект страдает непереносимостью глютена, из диеты при гепатите C должны исключаться: пшеница, полба, полба, рожь, ячмень, овес и сорго. Декомпенсированная глютеновая болезнь фактически ответственна за усиление системного воспаления и «аномальную активацию иммунной системы». Вместо перечисленных выше злаков можно выбрать: просо, рис, кукурузу и теф, или псевдозерновые, такие как лебеда и амарант, или даже все бобовые (фасоль, чечевица, горох, бобы, люпин, нут и т. д.). NB. Лучше избегать гороха, особенно в больших количествах, из-за содержания в нем (токсичной) оксалилдиаминопропионовой кислоты.
- Категорически запрещается пить непитьевую воду и принимать пищу или напитки, потенциально загрязненные ими. В случае гепатита С печень не может оптимально усваивать какие-либо химические или другие токсичные остатки.
- Много свежих фруктов и овощей. Продукты, относящиеся к основным группам продуктов питания VI и VII, являются основными источниками витамина С, каротиноидов (провитамин А), витамина К и различных типов антиоксидантов (например, фенольных смол). Всего было бы целесообразно обеспечить 4-5 порций свежих фруктов и овощей по 150-300 г / л каждая, предпочтительно в основном сырых.
- Содействовать потреблению терапевтических питательных веществ для печени. В дополнение к различным антиоксидантным факторам (некоторые из которых также обладают противовоспалительным, противоопухолевым и т. Д.) Очень полезно увеличить количество фитоэлементов, которые играют гепатопротекторную роль, например , цинарин и силимарин артишока и расторопши.
- Подчеркните потребление полиненасыщенных жирных кислот в ущерб насыщенным, как в пропорции, так и в количественном отношении. Особенно рекомендуется увеличить содержание в рационе незаменимых жирных кислот омега-3, а не слишком много жирных кислот омега-6.
Омега-3 (АЛК, ЭПК и ДГК - см. Статью: Жирные кислоты Омега-3 и Омега-6) являются противовоспалительными предшественниками и могут помочь организму уменьшить общее воспаление; арахидоновая кислота (производная омега-6) оказывает «противоположный эффект».Наиболее подходящие продукты: голубая рыба (скумбрия, скумбрия, скумбрия, анчоусы, сардины и т. Д.), Некоторые масличные семена (миндаль, кунжут и т. Д.) И некоторые растительные масла холодного отжима (оливковое масло первого отжима, льняное семя, грецкий орех. так далее).
Другие статьи на тему «Диета и гепатит С»
- Лекарства для лечения гепатита С
- Гепатит С
- Гепатит С: факторы риска, диагностика и профилактика
- Гепатит С: уход и лечение
