Высотная тренировка

Пятая часть

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕБЫВАНИЯ И ТРЕНИРОВОК В ГОРА

Помимо чисто физиологических аспектов, касающихся спортивных результатов, для спортивного кардиолога интересным аспектом является то, что касается любого сердечно-сосудистые эффекты пребывания и тренировок на высоте. Регулярная практика физических упражнений снижает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от типа, частоты, продолжительности и интенсивности физической активности, и разумно предположить, что условия окружающей среды, в которых они обычно происходят, могут играть значительную роль.

У групп населения, хронически подверженных высокогорной гипоксии, зарегистрировано снижение концентрации в крови общего холестерина и холестерина ЛПНП, более низкая распространенность ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения, что привело к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. холестерин, триглицериды и артериальное давление также были зарегистрированы после «острого воздействия гипоксии» у субъектов, которые обычно живут на уровне моря.
Обобщая эти концепции, мы можем сказать, что гипоксия, как бы она ни была вызвана, является эффективным эритропоэтическим стимулом, хотя индивидуальная реакция может варьироваться. Гематологическая, мышечная и респираторная адаптация, возникающая в результате этого стимула, позволяет спортсмену повысить его способность переносить кислород. и использовать его в пригороде. Идеальным бенефициаром этих тренировок является спортсмен на выносливость, у которого увеличение аэробной мощности следует за улучшением результатов соревнований. С другой стороны, достигнутые значения Hb и Hct не очень высоки и в любом случае не таковы, чтобы предполагать тромботический риск. Физическая активность на большой высоте, по-видимому, способна еще больше снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с одними только физическими упражнениями (но эти данные, чрезвычайно благоприятные для альпинистов и горного туризма и неблагоприятные для нас, бедных моряков, должны быть подтверждены).

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСОТЫ

По мере увеличения высоты воздух, достигающий альвеол, содержит меньше кислорода.Парциальные давления углекислого газа не сильно меняются в абсолютном выражении, поскольку этот газ является лишь небольшой составляющей воздуха.
Поскольку Po2 альвеолярный уменьшается с высотой, Pco2 артериальное снижение, в свою очередь, приводит к состоянию, известному как гипоксемия. При низком уровне кислорода в крови к тканям доступно меньше кислорода, что приводит к гипоксия (уменьшение кислорода в тканях). Степень гипоксии зависит от высоты и того, как долго человек находится там.
Первоначально гипоксемия вызывает компенсаторные реакции в попытке восстановить Po2артериальный. Если Po2 падает ниже 60 мм рт. ст., активируются периферические хеморецепторы и дыхательный центр усиливает вентиляцию. Однако, если вентиляция увеличивается слишком сильно по сравнению с метаболической потребностью, пусть Pco2 что концентрация ионов водорода в крови будет уменьшаться, вызывая снижение активации как периферических, так и центральных хеморецепторов и, таким образом, противодействуя эффектам низкой концентрации кислорода. респираторный алкалоз. При снижении кислотности крови происходит сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (увеличение аффинности). Увеличение аффинности означает, что в ткани выделяется меньше кислорода, но это также означает, что больше кислорода связано с гемоглобином в легкие.
Если пребывание на большой высоте длится несколько дней, организм начинает акклиматизироваться. Почки помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс, производя бикарбонат, чтобы компенсировать потерю ионов водорода, которая сопровождает снижение артериального PCo2. Если пребывание длится длительное время, вмешиваются другие явления акклиматизации. В ответ на гипоксию почки выделяют гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез эритроцитов, что приводит к увеличению гематокрита до 60%, состояние, обозначенное термином полицитемия. Увеличение количества эритроцитов вызывает увеличение концентрации гемоглобина в крови, следовательно, увеличение кислородной способности крови.
При воздействии низкого уровня кислорода уровни оксигемоглобина снижаются, вызывая увеличение выработки эритроцитами 2,3 DPG. 2.3DPG снижает сродство гемоглобина к кислороду, увеличивая выделение кислорода тканям и противодействуя эффектам алкалоза.
Иногда пребывание на большой высоте организмом не переносится и могут развиться так называемые хроническая высотная болезнь. Первоначальные симптомы включают головную боль, головокружение, усталость и одышку. Эта патология может обостриться до дезориентации и сердечных приступов. Симптомы высотной болезни в основном вызваны гипоксией и полицитемией. Также может вмешиваться легочная вазоконстрикция, заставляя правую часть сердца работать тяжелее из-за большего сопротивления.

Меры предосторожности и противопоказания при тренировке на высоте

Пациент с сердцем может подвергаться риску при воздействии на большую высоту из-за неспособности сердца регулировать свою работу в ответ на раздражитель, вызванный уменьшением доступности кислорода. Но из опыта, описанного различными авторами, можно утверждать, что пациенты с прооперированным сердцем могут возобновить частые поездки в горы на высотах ниже 3000 метров при соблюдении определенных правил. Прежде всего, рекомендуется провести точную клиническую оценку, устанавливающую: с помощью специальных инструментальных тестов состояние здоровья пациента, функциональное состояние его сердца и адекватность терапии. В этом случае рекомендуется ограничить физическую активность в течение первых дней пребывания на большой высоте во время процесса акклиматизации; количество усилий и избегать физических нагрузок. активность в неблагоприятных погодных условиях (очень холодные и ветреные или очень жаркие и влажные дни); обращайте внимание на любые нарушения, которые могут возникнуть во время нагрузки или сразу после нее (стенокардия, одышка, головокружение, чрезмерная утомляемость); не занимайтесь физическими упражнениями в одиночку, не приостановка текущей терапии, избегание аспектов физической активности, требующих твердой приверженности нет мускулов и интенсивной эмоциональной стимуляции. Любителям горных лыж рекомендуется избегать быстрого подъема на большую высоту по канатной дороге и быстрого спуска несколько раз в день. Лучше отказаться от дня в горах, чем потом сожалеть.

Перед началом тренировок на высоте полезно восстановить отложения железа, особенно у спортсменов с низкими показателями крови. Фактически, спортсмены с дефицитом Fe ++ не могут увеличивать количество красных кровяных телец в ответ на высоту.

УВЛАЖНЕНИЕ
Поддержание нормальной гидратации на высоте является очень положительным фактором для спортивных достижений на большой высоте: фактически, это помогает устранить риски, связанные с обезвоживанием, без ущерба для транспортировки кислорода к тканям.

ОБУЧЕНИЕ И ЖИЗНЬ НА ВЫСОТЕ
Контролируемые исследования субъектов, которые долгое время жили на высоте и тренировались на умеренных высотах, никогда не смогли продемонстрировать эффективное улучшение показателей на уровне моря. Вместо этого этот метод действителен, если тренировка проводится на большой высоте.

НЕ УБИРАЙТЕ СПОРТСМЕНА В ГОРЫ, А ПРИНИМАЙТЕ ГОРЫ К СПОРТСМЕНУ.

В последнее время был разработан альтернативный метод, способный обеспечить гипоксический стимул «дома»: так называемый гипоксически-гипобарические палатки. Это закрытые конструкции, в которых спортсмен находится на несколько часов в день (обычно ночью), вдыхая воздух, в котором парциальное давление кислорода было искусственно снижено. Этот метод, безусловно, дешевле традиционного и более прост в использовании. , но в настоящее время ведутся серьезные дискуссии о его законности.
Кратковременного гипоксического воздействия (1,5-2,0 часа) достаточно, чтобы стимулировать высвобождение ЭПО и, следовательно, увеличить количество красных кровяных телец.

ЖИЗНЬ НА ВЫСОТЕ И ТРЕНИРОВКА НА УРОВНЕ МОРЯ

Эта стратегия сочетает в себе акклиматизацию на умеренной высоте (2500 м) с тренировками на более низкой высоте (1200 м) и, как было показано, улучшает производительность на уровне моря при продолжительности работы в течение 8-20 минут.

ВИДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ: 3 ГРУППЫ

1. Живет на высоте 2500 м, тренируется на высоте 1250 м (High-Low)
2. Живет на высоте 2500 м, тренируется на высоте 2500 м (высокий-высокий).
Обе группы, живущие на высоте 2500 м, показывают увеличение EPO, объема эритроцитов и Vo2max. Хотя VO2 max увеличился в обеих группах, живущих на высоте 2500 м, только группа, которая выполняла тренировки на малых высотах, улучшила время на 5000 м на 1,5%.

3. Живет и тренируется на уровне моря на похожей местности. (Низко низко)
Субъекты с высоким и низким уровнем способны поддерживать как тренировочную скорость, так и периферический поток кислорода во время интенсивных тренировок (= бег на 1000 м со скоростью 110% по сравнению со скоростью бега на 5000 м), которые необходимы для выступления спортсменов, участвующих в соревнованиях по бегу.
Во время интенсивных тренировок испытуемые с высоким-высоким уровнем бегали с меньшей скоростью, с меньшим потреблением кислорода, меньшей частотой сердечных сокращений и более низким пиком лактата.
В то время как спортсмены High-Low могут поддерживать буферную способность мышц, это не относится к спортсменам High-High.