Общность
Трихограмма - это микроскопическое исследование волос. Эта полуинвазивная процедура позволяет проследить жизненный цикл волос, оценить состояние здоровья и помочь дерматологу определить основные причины любой алопеции.
Как это делается
Перед экзаменом
Сама по себе трихограмма представляет собой довольно простую процедуру, которая, тем не менее, требует соблюдения некоторых процедурных стандартов для повышения надежности результатов. Например, во избежание неправильного толкования пациента просят не мыть волосы хотя бы один раз. за неделю до теста. Принимая во внимание трихограмму, в течение как минимум двух недель следует избегать фрикционных и косметических процедур, таких как неровности или перманентные красители.
Экзамен
Трихограмма начинается с удаления 50–100 волосков; также в этом случае процедура должна соответствовать очень конкретным правилам. Например, разрыв должен быть достаточно решительным и выполняться в направлении роста волос, иначе он может вызвать структурную деформацию корней, что приведет к недействительности результатов теста.
В случае диффузной алопеции разрыв должен выполняться в месте наибольшего истончения, а в случае очаговой алопеции - на краю пластыря и в контралатеральной области. Однако в обоих случаях рекомендуется продолжить разрыв из контрольной области, как правило, на затылочном уровне. Фактически, например, в случае мужской андрогенной алопеции увеличение процента волос в телогене затрагивает только лобно-затылочные области, в то время как в случае выделения телогена это явление широко распространено по всей коже головы.
В случае, если пациент страдает себореей и / или гипергидрозом, образец также необходимо брать из височных областей.
Если же пациент страдает перхотью, удаление волос можно проводить только в области затылка.
Затем образец волос помещают на предметное стекло, опрыскиваемое перуанским бальзамом, при этом волосы располагаются параллельно друг другу. Его покрывают покровным стеклом и исследуют под оптическим микроскопом или в поляризованном свете. Благодаря оптическому увеличению дерматолог может оценить, в какой фазе роста находится непробочный волос, наблюдая за его структурой с особым вниманием на уровне корня.
Углубление
Вкратце напомним, что жизненный цикл волоса состоит из трех смежных фаз:
Анаген: фаза роста, которая одновременно влияет на процентное содержание волос от 80% до 90%; ее продолжительность, составляющая несколько месяцев или даже лет, имеет тенденцию к уменьшению при наличии андрогенетической алопеции.
Катаген: фаза облысения, длится около двух недель.
Телоген: фаза покоя волос, которая предшествует выпадению (катаген) и длится около 100 дней. Продолжительность этого периода имеет тенденцию увеличиваться при наличии андрогенетической алопеции, вплоть до инверсии временного соотношения между анагеном и катагеном.
После того, как корни препарата были исследованы, трихограмма обеспечивает подробный подсчет количества волосков, присутствующих в различных фазах, с последующим расчетом относительных процентов.
Согласно классическим правилам, на нормальной трихограмме процентное содержание волос в различных фазах приблизительно соответствует следующим значениям:
- Анаген: 80-90% волос.
- Катаген: 1-2% волос.
- Телоген: 10-20% волос.
Диагностика
Какими бы ни были эталонные процентные значения (варьируются в зависимости от используемого оборудования, опыта оператора, времени, прошедшего между взятием образцов и микроскопическим исследованием и т. Д.), В патологических трихограммах отмечается отклонение от стандартных значений. фотография и анамнез, он представляет собой бесценное подспорье в постановке правильного диагноза.
Например, при гнездной алопеции корни имеют легко узнаваемый дистрофический вид в фазе анагена, в то время как при андрогенной алопеции корни в фазе телогена явно превосходят норму.
Почему ты это делаешь
Трихограмма - это очень надежное обследование, которое позволяет получить точную информацию о состоянии волос, позволяя выявить любые аномалии и изменения в их нормальном жизненном цикле. Таким образом, благодаря информации, полученной в результате этого обследования, можно определить причины «возможного выпадения волос», определив, является ли это истечением или оттоком, и происходит ли это истончение в фазе анагена или телогена.
Ниже будут описаны основные характеристики этих различных форм выпадения волос (для получения дополнительной информации: Effluvium и Defluvium).
После того, как с помощью трихограммы будет установлен тип истончения, поражающий пациента, врач может назначить дополнительные тесты и анализы, чтобы определить причину выпадения волос.Только так можно будет начать лечение: фармакологические, а не нет - что лучше всего подходит каждому пациенту.
Effluvium в анагене
Это состояние обычно возникает через несколько дней после особенно стрессового события, такого как отравление, безбелковая диета, химиотерапия, воздействие ионизирующего излучения или лихорадочное заболевание.
У предрасположенных субъектов эти стрессовые события вызывают очаговую алопецию, которая характеризуется как раз обильным анагеновым истечением. В любом случае падение является самоограничивающимся, и, как правило, выпавшие волосы спонтанно отрастают снова, если стрессовое событие не повторяется.
Телогеновый отток
Можно выделить две разные формы телогенового истощения: острую и хроническую.
Острый телогеновый отток
В данном случае это также вызвано стрессовыми и краткосрочными событиями, которые, тем не менее, произошли не за несколько дней, а примерно за три месяца до истечения. Обильное выпадение волос может быть следствием операции, кровотечения, тяжелой утраты или лихорадочных заболеваний. Это явление носит самоограничивающий характер и имеет тенденцию к самоустранению, но в некоторых случаях дерматолог все же может решить назначить лекарственную терапию на основе кортикостероидов.
Хронический телогеновый отток
При хронической форме отравления телогеном наблюдается значительная и относительно постоянная потеря волос с течением времени. Чаще встречается у женщин, обычно это связано с хроническим нарушением роста волос, часто без тенденции к спонтанному разрешению. Среди основных причин хронического телогена мы помним частую сдачу крови, серьезные психические заболевания, дистиреоз, хронические системные заболевания или длительное употребление некоторых лекарств (ретиноидов, интерферона, гепарина, некоторых оральных контрацептивов, аллопуринола ...).
Лечение этой формы отравления включает назначение кортикостероидов местно или перорально, в зависимости от тяжести клинической картины.
Дефлювий в анагене
Он характеризуется более сильным выпадением волос, чем обычно, но без резких характеристик запаха. Истончение связано с прогрессирующей потерей фолликулов, вторичной по отношению к их разрушению.Это типично для рубцовой алопеции и может быть следствием таких заболеваний, как красный плоский лишай, дискоидная красная кожная волчанка, алопецирующий фолликулит, линейная склеродермия (морфея), псевдообласть Брока, трихомаляция и лучевая рубцовая алопеция.
Дефлювий в телогене
В большинстве случаев облысение характеризуется оттоком телогена. Фактически это характерное проявление андрогенной алопеции, состояния, связанного с активностью андрогенов в генетически предрасположенной местности. Как и ожидалось, это заболевание характеризуется умеренным выпадением волос, сопровождающимся их постепенным обратным развитием (они становятся все более тонкими, короткими и депигментированными). В отличие от оттока в анагене, при андрогенной алопеции фолликул сохраняется, но становится все более поверхностным.
Помимо андрогенной алопеции, как мужской, так и женской, дефлювий в телогене также сопровождается состояниями гиперпролактинемии, нервной анорексии и всеми формами алопеции, связанной с гиперандрогенизмом (синдром полицитных яичников, андрогенсекретирующие новообразования ...) и / или гипоэстрогенизм (менопауза, послеродовой период, приостановка приема противозачаточных таблеток ...).
Для получения информации о лечении вышеупомянутых форм алопеции мы рекомендуем прочитать специальные статьи, уже представленные на этом сайте.
