Общность
Апоплексия - это патологическое состояние, характеризующееся внезапным кровотечением, которое происходит в определенной ткани или органе, вызывая серьезные изменения и вызывая их разрушение.
Однако следует помнить, что инсульт, помимо того, что он является геморрагическим типом, может быть ишемическим типом, то есть он может быть вызван резким сокращением или отсутствием кровотока в головном мозге.
Однако в более широком смысле термин «апоплексия» также используется для обозначения других патологических состояний, характеризующихся «внезапным кровотечением с последующей потерей функциональности пораженной ткани».
Типы апоплексии
Поскольку термин «апоплексия» используется для обозначения определенных патологических состояний, характеризующихся потерей функциональности пораженной области после внезапного кровотечения, можно различать различные типы апоплексии в зависимости от рассматриваемого участка тела.
Среди наиболее известных типов апоплексии, которые будут рассматриваться в этой статье, мы помним:
- Апоплексия головного мозга (инсульт);
- Апоплексия гипофиза;
- Апоплексия матки и плаценты (также известная как синдром Кувлера или матка Кувлера).
Причины
Как уже упоминалось, апоплексия характеризуется внезапным кровотечением, которое вызывает повреждение пораженных тканей и органов.
Причины, вызывающие вышеупомянутое кровотечение, обычно находятся в нарушениях, изменениях и компромиссах сердечно-сосудистой системы, однако эти факторы могут сильно различаться в зависимости от типа рассматриваемого апоплексического удара.
В случае церебральной апоплексии основными причинами, вызывающими ее начало, являются: аневризмы, хроническая гипертензия, врожденные артериовенозные мальформации и травмы головного мозга.
С другой стороны, апоплексия гипофиза вызвана наличием аденомы гипофиза; однако точный механизм, приводящий к началу кровотечения, еще полностью не изучен. Некоторые считают, что рассматриваемая апоплексия может быть вызвана увеличением размеров аденомы, которая сдавливает прилегающие к ней структуры, вызывая различные повреждения.
С другой стороны, апоплексия матки представляет собой серьезную форму преждевременной отслойки плаценты, осложнение беременности, при котором происходит частичное или полное отделение плаценты от матки до завершения родов. Причина такой отслойки могла иметь травматический характер, а могла быть следствием других патологий, которыми страдает беременная.
Диагностика
Естественно, инструменты, используемые для диагностики возможной апоплексии, могут варьироваться в зависимости от типа апоплексии, которую необходимо идентифицировать.
В любом случае можно утверждать, что основными диагностическими инструментами, используемыми для выявления этого патологического состояния, являются:
- Анализы крови для оценки ряда факторов, таких как общий анализ крови, уровень сахара в крови, электролиты сыворотки, трансаминазы, билирубин, протромбиновое время и т. Д .;
- Ультразвук;
- Электрокардиограмма (в частности, при апоплексии головного мозга);
- Магнитный резонанс.
Симптомы
Подобно тому, что происходит с причинами, вызывающими апоплексию, симптомы также могут варьироваться в зависимости от типа кровотечения.
Характерные симптомы церебральной апоплексии состоят из:
- Трудности при ходьбе
- Затрудненная речь;
- Визуальные расстройства;
- Головная боль;
- Паралич и / или онемение лица и конечностей.
С другой стороны, типичная симптоматика апоплексии гипофиза состоит в появлении:
- Головная боль, расположенная за глазами и висками;
- Тошнота и рвота;
- Зрительные расстройства.
В сочетании с вышеупомянутыми симптомами иногда также могут возникать скованность шеи, светобоязнь, снижение сознания. Также следует помнить, что пациенты, страдающие апоплексией гипофиза, часто имеют дефицит секреции адренокортикотропного гормона и кортизола (вероятно, вызванный «аденомой гипофиза), что может привести к коллапсу кровообращения.
Наконец, в случае апоплексии матки и плаценты у пораженных пациентов могут проявляться такие симптомы, как:
- Непрерывные сокращения матки;
- Вагинальные кровотечения различной интенсивности;
- Гипотония;
- Тахикардия;
- Шок.
Конечно, при этой форме апоплексии плод также сильно страдает.
Уход
Терапевтическая стратегия, которую решено использовать, зависит от формы апоплексии, которую нужно лечить.
В случае апоплексии головного мозга, прежде всего, необходимо остановить или в любом случае контролировать кровопотерю с помощью специальных коагулирующих препаратов. Кроме того, если кровотечение было заметным, может потребоваться удалить вытекшую кровь, чтобы предотвратить создание давления в головном мозге. После этого пациент обычно находится под наблюдением.
Кроме того, в зависимости от причины, вызвавшей апоплексию головного мозга, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Наконец, пациентам, страдающим апоплексией головного мозга, необходимо пройти реабилитацию, направленную на восстановление всех или, по крайней мере, большей части нарушенных и / или утраченных функций из-за самого кровоизлияния.
Подробнее о лечении кровоизлияния в мозг
В случае апоплексии гипофиза необходимо немедленно стабилизировать кровеносную систему. Как правило, мы продолжаем прием кортикостероидов в высоких дозах, чтобы восполнить дефицит, представленный пациентами. Однако даже в этом случае может возникнуть необходимость прибегнуть к «хирургическому вмешательству».В частности, экстренная операция необходима, когда у пациентов возникают внезапные визуальные симптомы, связанные с параличом глазодвигательного нерва.
В случае апоплексии матки и плаценты, которая является наиболее серьезной формой отслойки плаценты, врач может сначала принять решение о проведении кесарева сечения для защиты плода.
Чтобы остановить кровотечение у женщин, в этих случаях лекарственной терапии может быть недостаточно, поэтому хирургическое лечение является единственной доступной альтернативой.
Кроме того, в наиболее тяжелых случаях апоплексии матки и плаценты может потребоваться удаление матки (гистерэктомия).
