Общность
Кисты Тарлова, также известные как периневральные кисты, представляют собой кистозные образования, содержащие спинномозговую жидкость, которые образуются в позвоночнике, особенно в крестцовой области.
В качестве показателя, по оценкам, частота кист Тарлова среди взрослого населения составляет 5%, но из этого процента только 1% имеет симптоматическую форму.
Причины
Даже сегодня причины, ответственные за образование кист Тарлова, остаются загадкой, хотя об этом было высказано множество гипотез.
Например, некоторые авторы предполагают, что кисты Тарлова могут быть вызваны: нарушениями функций производства и реабсорбции спинномозговой жидкости мозговыми оболочками; изменение давления самой спинномозговой жидкости; менингеальная хрупкость и / или вирусные инфекции, вызванные Простой герпес.
Однако в некоторых случаях, описанных в литературе, кисты Тарлова (ранее не диагностированные) проявляли свои симптомы после травмы, о которой сообщалось на уровне копчиковой области.
Следовательно, появление кист Тарлова и проявление их симптомов могло быть вызвано не одной причиной, а совокупностью различных факторов.
Симптомы
Как уже упоминалось, кисты Тарлова представляют собой кистозные образования, содержащие спинномозговую жидкость, расположенные вдоль позвоночника и в большинстве случаев протекающие бессимптомно.
Однако со временем эти кисты могут увеличиваться в размерах и оказывать давление на кости и нервы позвоночника, в которых они формируются. Это сжатие, в свою очередь, может привести к развитию радикулопатий.
Учитывая давление, оказываемое кистами Тарлова на нервы, можно сказать, что основным симптомом, который они вызывают, является невропатическая боль. Однако в зависимости от областей, на которые кисты Тарлова оказывают давление, могут появиться более специфические симптомы, такие как:
- Истончение и эрозия костей (особенно в случае, когда кисты Тарлова расположены на уровне крестца);
- Боли в пояснице;
- Радикулит;
- Боль в нижних конечностях;
- Парестезия или гипестезия нижних конечностей;
- Параплегия;
- Спастический тетрапарез;
- Гиперрефлексия;
- Боль в промежности;
- Скованность мышц спины и шеи;
- Боль в шее;
- Атрофия и паралич мышц;
- Головная боль, связанная с внутричерепной гипотензией;
- Головокружение;
- Боль в шейке матки.
Само собой разумеется, что эти симптомы могут негативно повлиять на жизнь пациентов, которых они поражают.
Симптомы, связанные с кистами Тарлова, также могут привести к возникновению серьезных последствий, таких как проблемы с ходьбой, дисфункция мочевого пузыря, нарушения сфинктера и эректильная дисфункция.
Диагностика
Кисты Тарлова представляют собой настоящую патологию, которая, к сожалению, еще малоизвестна и не проявляет видимых симптомов, которые помогают предвидеть или, по крайней мере, своевременно идентифицировать их начало. Фактически, в большинстве случаев кисты Тарлова обнаруживаются случайно во время казни. тестов, проводимых для выявления других патологий и очень часто определяемых как «случайные находки».
Изображение крестцовой кисты Тарлова, полученное методом магнитного резонанса. С сайта: tarlovcyst.eu
Однако основной метод, с помощью которого можно диагностировать наличие кист Тарлова, - это выполнение МРТ.
Уход
После постановки диагноза лечение кист Тарлова может зависеть от нескольких факторов, включая место их образования, симптомы, представленные пациентом, и тяжесть заболевания.
В некоторых случаях можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но результаты не всегда такие, как ожидалось.
Что касается фармакологической терапии, то она в основном состоит из паллиативного лечения, направленного на избавление пациентов от постоянной невропатической боли, которая их беспокоит.
Основными препаратами, применяемыми при лечении невропатической боли, являются:
- Трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин.
- Селективные антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (или СИОЗСН), такие как дулоксетин;
- Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин;
- Опиоидные болеутоляющие, такие как трамадол
- Местные анестетики, например лидокаин.
Кроме того, в зависимости от случая врач может также назначить прием миорелаксантов, таких как, например, баклофен.
Наконец, пациентам с кистами Тарлова может потребоваться психологическая поддержка, учитывая явно негативные последствия, которые эта патология может иметь для качества их жизни.
