Эндометрит

Определение эндометрита

Эндометрит - это инфекционно-воспалительный процесс эндометрия, слизистой оболочки, покрывающей матку изнутри. Когда инфекция распространяется также на уровень миометрия, мы правильно говорим об эндомиометрите.

Шаг назад, чтобы понять ...

• Эндометрий - это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри.
• Периметрия - это серозная оболочка полости матки, перитонеальный лист, который образует самую внешнюю часть стенки матки.
• С другой стороны, миометрий - это мышечный слой стенки матки между периметром и эндометрием.

Предпочтительной мишенью для эндометрита являются женщины в послеродовом периоде, явно более подверженные инфекциям. Несмотря на вышесказанное, эндометрит также может поражать нерожавших женщин (женщин, которые еще не родили) и женщин в период менопаузы.
Эндометрит - одна из наиболее частых причин аномальных и неожиданных маточных кровотечений. Наряду с этими необычными потерями матки эндометрит вызывает ряд симптомов, таких как боль внизу живота, лихорадка и кровянистые выделения.
Эндометрит необходимо незамедлительно лечить антибиотиками, специально предназначенными для удаления или уничтожения возбудителя болезни.

Классификация

Есть две разные формы эндометрита:

1. Острый эндометрит: в основном поражает женщин в ближайшем послеродовом периоде. Острая форма заболевания характеризуется наличием микроабсцессов или скоплений нейтрофильных лейкоцитов в железах эндометрия. По оценкам, только 1-3% женщин у которых родился ребенок естественным путем, у вас развивается «инфекция эндометрия», в то время как женщины, вынужденные сделать кесарево сечение, подвергаются большему риску («частота» заболеваемости возрастает до 19-40%). Немедленного лечения антибиотиками обычно достаточно, чтобы обратить вспять острую инфекцию.
2. Хронический эндометрит: чаще возникает у женщин вне периода беременности. Хронический эндометрит характеризуется наличием переменного количества плазматических клеток в строме (или собственной оболочке) эндометрия. Также в этом случае оптимальна терапия антибиотиками для снятия симптомов эндометрита.

Причины и факторы риска

ПРИЧИНЫ

В большинстве случаев эндометрит вызван множественной инфекцией; Таким образом, воспаление вызывается двумя или более патогенами.
Наиболее вовлеченными этиологическими агентами являются бактерии типа:

• Кокки грамм +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.. (особенно бета-гемолитический стрептококк группы B)
• Возбудители грамм -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
• Анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
• Другие: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Микобактерии туберкулеза

ФАКТОРЫ РИСКА

Мы заметили, что женщины, наиболее подверженные риску развития эндометрита, - это роженицы. Помимо этого обстоятельства, женщины более подвержены инфекциям эндометрия в следующих случаях:

• Гестационная анемия
• ЗППП (передающиеся половым путем), такие как хламидиоз или гонорея.
• Острый сальпингит
• Острый цервицит
• Пожилой возраст беременной
• Воспалительное заболевание органов малого таза или метрит
• Рак шеи, связанный с инфекциями
• Стеноз шейки матки (сужение цервикального канала)
• Обследования / операции, такие как гистероскопия или выскабливание: несовершенная операция может привести к разрыву внутренней стенки матки, вызывая эндометрит.
• Введение противозачаточного средства ВМС. Как и в предыдущем случае, эндометрит в этом случае возникает в результате поражения слизистой оболочки матки после несовершенного введения устройства ВМС.
• Частые незащищенные половые контакты с людьми из группы риска

Симптомы

Клиническая картина эндометрита выражается следующими симптомами:

• Аномальное маточное кровотечение
• Общая слабость
• Диспареуния (боль во время полового акта)
• Высокая температура *
• Высокая температура
• Сильная боль в животе
• Вздутие живота
• Головная боль
• Обильные менструации * (гиперменорея или меноррагия)
• Дурно пахнущие и гнойные выделения из матки *
• Запор (нечасто)
• Тахикардия

Симптомы, отмеченные знаком (*), характерны, но не исключительны, для острого эндометрита.

Как правило, боль не ощущается до тех пор, пока инфекция не выйдет за пределы эндометрия и не проникнет в миометрий.В таких ситуациях боль, вызванная воспалением матки (метрит), усиливается при пальпации, во время кашля или чихания.
«Нелеченный эндометрит может спровоцировать даже серьезные осложнения, усугубляя клиническую картину. Среди возможных осложнений мы помним: перитонит, аднексит, абсцесс таза и гематома таза.

Диагностика

Сочетания физического осмотра, истории болезни и тазового осмотра обычно достаточно для подтверждения подозрения на эндометрит. В случае неясного диагноза можно продолжить дополнительные исследовательские тесты. В этом смысле гипотеза может быть опровергнута или подтверждена:

• Тест на ЗППП (культура клеток шейки матки на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и т. Д.)
• Биопсия эндометрия: образец ткани можно взять, например, с помощью гистероскопии или выскабливания.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов в плазме)
• Лапароскопия
• КТ (компьютерная томография)
• Анализы крови
• Исследование кала и мочи
• Мазок из шейки матки

Дифференциальный диагноз должен быть установлен между эндометритом и всеми заболеваниями, которые характеризуются сходными симптомами, включая аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, пиелонефрит и инфекцию мочевыводящих путей.

Забота

К счастью, довольно просто и незамедлительно доминировать и искоренить инфекцию эндометрия. Лечение заключается во введении антибиотиков широкого спектра действия или, если выявлен возбудитель болезни, специфического антибиотика.
Наиболее часто используемые антибиотики для лечения эндометрита:

1. Клиндамицин и гентамицин для внутривенного введения в течение 24 часов после спада лихорадки.
2. Амоксициллин + гентамицин + метронидазол: комбинация этих трех препаратов используется для лечения неосложненного эндометрита.
3. Доксициклин: препарат показан для лечения эндометрита, связанного с хламидиозом.

В 90% случаев антибактериальная терапия эндометрита гарантирует отличный прогноз. Наблюдается, что большинство женщин полностью выздоравливают от симптомов эндометрита через 48-72 часа после начала лечения.

Продолжение: Препараты для лечения «эндометрита».