Определение галактореи
Галакторея указывает на серозные или молочные выделения из одного соска (или обоих), которые возникают у женщины вне периода лактации (непериодическая галакторея). Этот аномальный молочный секрет, типичный для галактореи, очень похож на молозиво («первое молоко», производимое молочными железами в «немедленном послеродовом периоде»).
Заболеваемость
Галакторея физиологический когда секреция молока продолжается, у кормящей матери, в месяцы после родов: серозная потеря груди может произойти как после сдавливания соска, так и спонтанно.
Молочные выделения могут быть разного вида: некоторые женщины жалуются на обильное и обильное производство молока, даже через несколько лет после родов, даже если у них нет никаких патологий. У других женщин, напротив, молочные выделения из сосков незначительны и могут быть вызваны простым сжатием груди.
Учитывая, что около 10% случаев рака груди начинаются с выделений из сосков, рекомендуется обращаться к врачу с первых симптомов, очевидно, за исключением кормящих женщин.
Хотя галакторея считается исключительно женским явлением, заболевание также было обнаружено у некоторых мужчин (почти редкое состояние): у мужчин галакторея проявляется не только молочными выделениями из сосков, но часто сопровождается головной болью, снижением либидо, возможно импотенция и нечеткость зрения.
Связанные недуги
Иногда галакторею можно спутать с выделениями из молочных желез другого характера (гнойными, кровяными), которые не отражают эндокринные изменения и заслуживают более тщательного «медицинского обследования».
Галакторея часто встречается у женщин с аменореей, гиперпролактинемией, гипотиреозом, диспареунией, бесплодием, олигоменореей, опухолями гипофиза и гиперандрогенизмом.
Классификация
По способу выделения молочного вещества можно определить галакторею. прерывистый или продолжается, спонтанный или индуцированный (от сдавливания соска), e двусторонний od односторонний.
Кроме того, уместно отличать галакторею, связанную с аменореей, от галактореи, которая возникает у женщин с регулярными менструациями: этиологическое исследование и последующая терапия раствором фактически различаются. Из медицинской статистики следует, что 80% женщин с галактореей также страдают значительной задержкой менструального цикла (галакторея синдром аменореи); когда галакторея возникает одновременно с аменореей, женщина, вероятно, также страдает гиперпролактинемией и / или гипотиреозом.
В случаях, когда галакторея возникает без постоянных нарушений менструального цикла, молочные выделения из сосков обычно возникают из-за приема лекарств (трициклических антидепрессантов, опиоидов, противозачаточных таблеток, нейролептиков, например фенотиазинов, антигистаминных средств, циметидина, некоторых гипотензивных средств), связанных с стрессовые состояния и изменение значений пролактина.
Подсчитано, что гиперпролактинемия встречается у 30% женщин с галактореей; в этих случаях мы говорим о гиперпролактинемия, галакторея, что может быть связано или не быть связано с «недостаточностью щитовидной железы». Повышение уровня пролактина вызывает галакторею, но также может вызывать нарушения менструального цикла и, в тяжелых случаях, бесплодие. Галакторея является первым сигналом тревоги для изменения синтеза пролактина, которое также может происходить независимо от изменений гормонального фона в крови; в противном случае было подсчитано, что только 16,5% женщин с гиперпролактинемией также страдают галактореей (другими словами, каждая шестая женщина с гиперпролактинемией имеет аномальные молочные выделения из груди). [Трактат по функциональной эндокринологической диагностике, Д. Андреани, Г. Мензингер, Д. Андреан].
Молочные выделения, характерные для галактореи, можно остановить, скорректировав содержание измененных гормонов в крови.
В вышеупомянутых случаях галактореи, вызванной фармакологической / гормональной терапией, наблюдалось увеличение пролактимении: эти данные подчеркивают, насколько уровни пролактина могут влиять на проявление галактореи.
Синдром аменореи, галактореи
Мы видели, что галакторея часто коррелирует с аменореей (синдром аменореи-галактореи): в этом отношении были классифицированы три подкатегории, соответствующие, в свою очередь, другим синдромам.
- При синдроме Форбса-Олбрайта ассоциации галактореи и аменореи благоприятствует аденома гипофиза, известная как хромофобная аденома;
- При синдроме Киари-Фроммеля галакторея и аменорея сохраняются даже через много месяцев после беременности;
- Синдром Аумада-дель-Кастильо предполагает связь между двумя расстройствами (аменорея, галакторея) независимо от беременности.
Диагностика и методы лечения
Учитывая, что уровень пролактина оказывает значительное влияние на галакторею, понятно, что дозировка гормона имеет фундаментальное диагностическое значение; кроме того, желательно провести исследование дозировки свободных гормонов щитовидной железы и стимуляции щитовидной железы. гормон (ТТГ).
Терапия галактореи заключается в устранении триггерных факторов, для которых важен гормональный баланс; однако даже прием дофаминергических препаратов может исправить гиперпролактинемию, следовательно, разрешить галакторею.
Резюме
Чтобы исправить концепции ...
Галакторея
Описание
Серозные или молочные выделения из одного соска (или обоих), которые возникают у женщины вне периода кормления грудью (непериодическая галакторея)
Физиологическая галакторея
Галакторея является физиологической, если секреция молока у кормящей матери продолжается в течение нескольких месяцев после родов.
Заболеваемость
Преимущественно женские, но есть исключения для мужчин
Галакторея у человека
Молочные выделения из сосков, частая головная боль, снижение либидо, возможная импотенция и помутнение зрения
Сопутствующие заболевания
Аменорея, гиперпролактинемия, гипотиреоз, диспареуния, бесплодие, олигоменорея, опухоли гипофиза и гиперандрогения
Классификация
Галакторею можно определить как: прерывистый или продолжается, спонтанный или индуцированный (от сдавливания соска) e двусторонний od односторонний.
Дальнейшие классификации
Галакторея из-за гиперпролактинемии
Синдром галактореи и аменореи
Предрасполагающие факторы
Медикаменты (трициклические антидепрессанты, опиоиды, противозачаточные таблетки, нейролептики, антигистаминные препараты, некоторые гипотензивные препараты), стресс и изменение значений пролактимемии
Контроль пролактинемии
Оценка количества гормонов щитовидной железы и гормона ТТГ
Гормональный баланс
Прием дофаминергических препаратов
.jpg)
