Причины
Хотя точная причина происхождения неизвестна, вполне возможно, что полипы эндометрия являются конечным результатом аномальной реакции на эстрогенные гормональные стимулы. Женщины в пременопаузе относятся к категории наиболее подверженных полипозу эндометрия.
Симптомы
Полипы эндометрия могут развиваться совершенно бессимптомно. Однако иногда наличие полипа в эндометрии может вызвать диспареунию и менструальный дискомфорт (нерегулярность, гиперменорею, меноррагию, дисменорею, кровянистые выделения).
Диагностика
Полипы эндометрия могут быть подтверждены различными исследовательскими исследованиями, такими как соносальпингография, гистеросальпингография, выскабливание и гистероскопия.
Терапия
Медикаментозная терапия (прогестинами или гонадотропинами) не всегда эффективна. Чаще всего полипы эндометрия удаляют с помощью гистероскопии. В случае злокачественного развития мы проводим гистерэктомию (удаление матки).
: по этой причине в обычном жаргоне термины «полипы эндометрия» и «полипы матки» используются как синонимы как синонимы.
Полипы эндометрия - особенно частое явление у женщин в период, непосредственно предшествующий менопаузе. Фактически, по оценкам, частота полипов эндометрия увеличивается с возрастом, а затем значительно снижается после менопаузы.
- Полипы в эндометрии редко появляются в возрасте около 20-30 лет, так же как нарушение вряд ли возникнет после менопаузы.
Эти полипы могут прикрепляться к стенке матки с помощью ножки, которая позволяет полипу выступать во влагалище, когда он достигает значительных размеров.
Полипы эндометрия на сидячей основе (также называемые «широкопрофильные») не имеют ножки и прилегают к слизистой оболочке матки маленьким корнем; поэтому они не могут выступать во влагалище.
эстрогена.
По этой причине женщины в возрасте от 40 до 50 лет (предменопаузальный период), имеющие определенный эстрогенный профиль, более склонны к образованию полипов в эндометрии.
Понять...
Уровни гормонов в плазме крови у женщин в пременопаузе невозможно точно определить, поскольку они подвержены значительным и непредсказуемым колебаниям. Яичники постепенно уменьшаются сразу после пременопаузы, постепенно становясь более атрофичными и уменьшенными в размерах. По мере приближения к фактической менопаузе гормональная структура становится более определенной: уровни эстрогена - и особенно прогестерона - чрезвычайно низкие, в то время как уровни ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона) становятся высокими. После менопаузы образование полипов эндометрия крайне маловероятно из-за гормональной стабильности, которая его характеризует.
Клинические данные показывают, что полипы эндометрия чаще возникают у женщин с ожирением, особенно когда индекс массы тела равен или превышает 30. Кроме того, кажется, что женщины более подвержены риску полипоза эндометрия в случае предыдущего (или в настоящее время) прием антиэстрогенов, лекарств, указанных для лечения рака груди и гинекомастии (например, тамоксифена и ралоксифена).
В прошлом предполагалось, что гипертония и полипы шейки матки (в шейке матки) в анамнезе могут представлять собой факторы риска полипоза эндометрия. Однако в журнале было опубликовано исследование. Журнал акушерства и гинекологии эта гипотеза была опровергнута, поскольку не было обнаружено доказанной и очевидной связи.
.
Симптомы обычно возникают, когда полипы становятся значительными.
Клиническая картина полипоза эндометрия характеризуется:
- Боль во время полового акта (диспареуния)
- Нарушение менструального цикла
- Обильные менструации (гиперменорея)
- Болезненные менструации (дисменорея)
- Чрезвычайно обильная кровопотеря во время менструации (меноррагия)
- Выделения из матки, похожие на менструацию, в период постменопаузы
- Кровянистые выделения из влагалища после полового акта
- Кровянистые выделения (потеря темной маточной крови между двумя менструациями)
Описанные выше симптомы должны быть тщательно оценены гинекологом, так как они почти такие же, как и при раке эндометрия. Следовательно, важна точная дифференциальная диагностика.
Большинство полипов матки являются доброкачественными: вероятность перерождения в опухолевые формы очень мала (<1%).
: полип матки, закупоривая отверстия трубки, препятствует оплодотворению яйцеклетки.Женщины с полипами эндометрия, особенно большими, в области сальпингуса, могут иметь бесплодие. Чтобы преодолеть этот недостаток, рекомендуется хирургическое удаление опухолевых клеток в кратчайшие сроки после обследования.
. Исследование проводится с помощью трансабдоминального и трансвагинального УЗИ малого таза.
- Прогестагены (например, норэтиндрон)
- Гонадотропины или агонисты рилизинг-гормона (лейпролид или гозерелин)
Наиболее подходящей терапией для удаления полипов эндометрия является хирургическое вмешательство: на самом деле, удаление клеток роста способствует полному исчезновению симптомов. Наиболее часто используемые хирургические стратегии для этой цели:
- Гистероскопия - полное хирургическое удаление полипа матки
- Гистерэктомия: удаление матки, показано, когда полипы матки содержат опухолевые клетки.
Однако следует подчеркнуть, что риск рецидива существует даже после совершенно успешной операции. По этой причине женщинам с полипозом эндометрия в анамнезе следует чаще проходить ультразвуковое / гистероскопическое обследование.
