Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Общность

Воспалительное заболевание тазовых органов - это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий женские репродуктивные органы и прилегающие к ним структуры. Наиболее часто поражаются маточные трубы и, в меньшей степени, матка, яичники и тазовая брюшина.

Воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего вызываются инфекционными агентами, передающимися половым путем (Хламидия трахоматис, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) или от других микроорганизмов, присутствующих в «области женских половых органов». Таким образом, инфекция передается в основном восходящим путем, а менее чем в 1% случаев она возникает из-за экстрагенитального (часто аппендикулярного) очага, который достигает «репродуктивная система по крови, лимфатической системе или прилеганию.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы воспалительного заболевания органов малого таза.

Наиболее ярким проявлением воспалительного заболевания органов малого таза является боль даже сильной интенсивности, локализующаяся в низу живота и тазу. Острые эпизоды часто связаны с другими характерными симптомами, такими как:

• диспареуния (боль при половом акте)
• лейкоксанторея (выделения из влагалища с неприятным запахом)
• кровянистые выделения (межменструальное кровотечение)
• гиперменорея (особенно обильные менструальные выделения)
• боль в пояснице (боль в пояснице)
• субфебрильная или легкая лихорадка
• слабость
• понос
• Его рвало
• мочевые симптомы.

Однако клинические проявления воспалительного заболевания органов малого таза сильно различаются. В некоторых случаях, например, особенно когда оно вызвано инфекцией Chlamydia trachomatis, воспаление протекает почти бессимптомно и потому, что оно может серьезно повредить репродуктивные органы женщины.

Поэтому, когда перечисленные выше симптомы проявляются даже неявно, важно прекратить половую жизнь и как можно скорее обратиться к врачу. Раннее вмешательство может фактически избежать риска того, что распространенное заболевание, передающееся половым путем, излечимое очень короткой пероральной антибиотикотерапией, перерастет в воспалительное заболевание органов малого таза и его ужасные последствия.

Причины и факторы риска

Основными факторами риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза являются: множественные половые партнеры, раннее начало половой жизни (биологическая защита еще полностью не сформирована), неиспользование барьерных методов контрацепции (презервативы), секс-туризм, платные половые акты и др. проституция, ВМС (недавнее введение внутриматочных спиралей), наркомания, воспалительные заболевания органов малого таза или любые венерические заболевания в анамнезе, плохая или чрезмерная личная гигиена (например, вагинальные спринцевания нарушают нормальный баланс бактериальной флоры влагалища и могут маскировать симптомы Обычно это приводит к врачебной консультации.) Наиболее затронутой является возрастная группа от 20 до 25 лет. В целом воспалительные заболевания органов малого таза поражают 1-2% сексуально активного женского населения.

Использование противозачаточных таблеток никоим образом не ограничивает шансы заразиться венерическими заболеваниями, но может снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза за счет увеличения плотности цервикальной слизи; эта вязкая жидкость, по сути, представляет собой естественное препятствие. к проникновению бактерий в верхние отделы половых путей, напротив, добровольное прерывание беременности, роды или биопсия эндометрия способствуют проникновению бактерий в репродуктивные органы.

Наиболее частыми инфекционными агентами, участвующими в воспалительных заболеваниях органов малого таза, являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, хотя культура очень часто показывает полимикробную инфекцию. У лиц из стран, не входящих в ЕС, также необходимо учитывать туберкулезную этиологию.

Воспалительные заболевания органов малого таза - видео: причины, симптомы, лекарства

Проблемы с воспроизведением видео? Перезагрузите видео с YouTube.

• Перейти на страницу видео
• Перейти к оздоровительному центру
• Смотрите видео на YouTube

Осложнения

Когда воспалительное заболевание органов малого таза, которому способствует пренебрежение пациентом или субклиническое течение, длится длительное время, оно имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. В этом случае последствия для здоровья женщины довольно серьезны, и увеличивается вероятность таких осложнений, как бесплодие, бесплодие, внематочная беременность, повторяющиеся эпизоды тазовой боли, боли во время полового акта и рецидивирующие генитальные инфекции.

Как показано на рисунке, при отсутствии адекватного лечения воспалительное заболевание органов малого таза приводит к образованию рубцовой ткани, спаек и абсцессов внутри маточных труб.

По этой причине ВЗОМТ представляет собой основную причину внематочной беременности, при которой оплодотворенный ооцит, неспособный достичь матки, имплантируется в маточные трубы. Однако у них слишком узкий просвет, чтобы вместить гестационный мешок, и неизбежно происходит аборт или разрыв маточных труб; это последнее событие особенно опасно и ставит под угрозу само выживание женщины.

Диагностика

Для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза используются многочисленные клинические и инструментальные тесты. Среди них мы помним «культуральное исследование цервикально-вагинального секрета, мазок из уретры партнера, биопсию эндометрия (удаление небольшого образца эндометрия, ткани, выстилающей полость матки изнутри), лапароскопию (исследование через микротелекамеру»). вводится через очень небольшой разрез в брюшной полости) и УЗИ органов малого таза (менее инвазивно, чем предыдущие, позволяет реконструировать изображение органов малого таза с помощью ультразвука). Что касается биохимических анализов крови, наблюдается повышение СОЭ (неспецифический индекс воспаления), СРБ и иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Уход

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Лечение острого неосложненного воспалительного заболевания органов малого таза в основном проводится с применением антибиотиков (возможно, связанных с обезболивающими). Учитывая в целом полимикробное происхождение и низкую надежность исследования цервико-вагинального секрета (обнаруженные патогены не обязательно являются теми же, что присутствуют в верхних половых путях), необходимо назначать препараты с дифференцированным действием на наиболее часто встречающиеся патогены. в этиологии заболевания Существенным является оценка и возможное лечение партнера, а также воздержание от полового акта в течение всего периода лечения.

Только в самых серьезных случаях и в экстренных случаях воспалительное заболевание органов малого таза требует госпитализации для проведения внутривенной антибактериальной терапии или специального хирургического вмешательства.